基于集團(tuán)化財(cái)務(wù)共享中心的醫(yī)院核算體系建設(shè)

河南整形美容醫(yī)院有限公司

引言

在互聯(lián)時(shí)代中，財(cái)務(wù)共享中心已經(jīng)被應(yīng)用于眾多領(lǐng)域中，在此背景下，傳統(tǒng)的民營(yíng)醫(yī)院企業(yè)財(cái)務(wù)核算體系已經(jīng)明顯存在不適應(yīng)性，需要民營(yíng)集團(tuán)公司結(jié)合財(cái)務(wù)共享中心特點(diǎn)，立足傳統(tǒng)體系，重新建立核算體系，實(shí)現(xiàn)最佳化的醫(yī)院管理，讓民營(yíng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)共享中心背景下依舊可以順利穩(wěn)定的發(fā)展。

一、民營(yíng)醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)共享中心的意義

首先，財(cái)務(wù)共享中心在民營(yíng)醫(yī)院中的構(gòu)建可以有效提升民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化成本管理，進(jìn)而提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。根據(jù)中國(guó)醫(yī)療科技網(wǎng)中的數(shù)據(jù)顯示，在2019年的醫(yī)療組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，僅民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量就超過(guò)了2.3萬(wàn)，且其數(shù)量還處于一直增長(zhǎng)的狀態(tài)，預(yù)計(jì)到2023年，具體數(shù)量甚至可以突破3.5萬(wàn)。醫(yī)院個(gè)體數(shù)量很龐大，其中整形美容醫(yī)院占據(jù)大約40%以上的比例，可想而知其競(jìng)爭(zhēng)的激烈性。想要保持自身健康發(fā)展態(tài)勢(shì)需要通過(guò)財(cái)務(wù)共享中心來(lái)實(shí)現(xiàn)。

財(cái)務(wù)共享中心可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，幫助民營(yíng)集團(tuán)公司簡(jiǎn)化下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在傳統(tǒng)方式中會(huì)出現(xiàn)的繁雜工作，精簡(jiǎn)人力資源，在一定程度上可以降低此部分的成本，讓財(cái)務(wù)人員可以將時(shí)間用于提升財(cái)務(wù)管理價(jià)值的工作中。其次，可以將核算流程進(jìn)行優(yōu)化，合并冗余流程，提升管理效率，在財(cái)務(wù)共享中心中，資源全面共享，利于細(xì)化工作職責(zé)，形成各負(fù)其責(zé)、各司其職的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)。最后，可以有效避免民營(yíng)醫(yī)院各科室的“各自為政”現(xiàn)象，通過(guò)統(tǒng)一的核算口徑，優(yōu)化各科室醫(yī)療器械配比，促進(jìn)管控目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提升服務(wù)質(zhì)量，突出發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

二、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算現(xiàn)狀

首先，民營(yíng)集團(tuán)公司核算體系的完善性有待提升。一方面，財(cái)務(wù)人員在核算成本上，存在片面化核算對(duì)象的問(wèn)題，也就是部分財(cái)務(wù)人員受傳統(tǒng)觀念的影響過(guò)度重視對(duì)收入明顯科室的核算，而在管理部門(mén)、后勤科室等部分的核算上就存在明顯不足。另一方面，存在片面化核算內(nèi)容的問(wèn)題，以科室成本為例，部分財(cái)務(wù)人員會(huì)直接將人工費(fèi)用、材料費(fèi)用等直觀可見(jiàn)的數(shù)據(jù)納入其中，而其他配套費(fèi)用，如水電燃料費(fèi)、折舊費(fèi)等基本很少涉及，而且管理層在考核上也存在問(wèn)題，管理觀念有待更新，核算組織架構(gòu)也需要進(jìn)行重建。

其次，財(cái)務(wù)人員主觀思想和現(xiàn)有能力還有待提升，民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的工作量大且時(shí)間較長(zhǎng)，財(cái)務(wù)人員需要在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)面對(duì)大量的財(cái)務(wù)信息，很容易受惰性思維控制，在工作過(guò)程中存在隨意性。同時(shí)，部分財(cái)務(wù)人員未能熟練掌握信息化處理數(shù)據(jù)的方式，導(dǎo)致其在工作中會(huì)受能力限制，核算效率低下。最后，部分民營(yíng)醫(yī)院受其經(jīng)營(yíng)歷程的影響，管理的規(guī)范性還有待提升，缺乏完善的財(cái)務(wù)核算機(jī)制，單純沿用工業(yè)企業(yè)制度，并不符合醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)核算質(zhì)量不高[1]。

三、民營(yíng)醫(yī)院企業(yè)財(cái)務(wù)核算體系在財(cái)務(wù)共享中心背景下的建設(shè)對(duì)策

（一）統(tǒng)一系統(tǒng)支持

基于財(cái)務(wù)共享中心，需要將財(cái)務(wù)核算軟件進(jìn)行統(tǒng)一。現(xiàn)階段，在科技發(fā)展中，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)產(chǎn)生的財(cái)務(wù)核算軟件數(shù)不勝數(shù)，可以有效實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程辦公，但是其也就僅限于此，并不能滿足財(cái)務(wù)共享需求，建議民營(yíng)醫(yī)院以HRP系統(tǒng)構(gòu)建財(cái)務(wù)共享中心，促進(jìn)財(cái)務(wù)核算體系的建立，將財(cái)務(wù)共享中心和HRP理念進(jìn)行融合，可以為財(cái)務(wù)人員的核算流程提供統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，逐步將民營(yíng)集團(tuán)公司的信息化系統(tǒng)進(jìn)行完善，連接下屬各家醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，增設(shè)自動(dòng)收費(fèi)設(shè)備，整合收費(fèi)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)、檢驗(yàn)生化系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性。此外，考慮到財(cái)務(wù)核算軟件最終運(yùn)行的載體還是具體的硬件設(shè)備，需要重視硬件的選擇，以配置要求為參考，優(yōu)化核算室環(huán)境，并重視檢查數(shù)據(jù)接口，保證其標(biāo)準(zhǔn)性和兼容性，實(shí)現(xiàn)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)的統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分析和分別指導(dǎo)。

（二）重構(gòu)財(cái)務(wù)組織

建設(shè)財(cái)務(wù)核算體系，需要結(jié)合民營(yíng)集團(tuán)公司財(cái)務(wù)共享中心特點(diǎn)將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)組織架構(gòu)進(jìn)行重建，把各財(cái)務(wù)組織之間的職責(zé)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，保證組織架構(gòu)的高效能化。一方面，財(cái)務(wù)最高負(fù)責(zé)部門(mén)需要結(jié)合下屬醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、當(dāng)前客源、潛在客源等，做好財(cái)務(wù)分析工作，提供戰(zhàn)略規(guī)劃信息支持，發(fā)展戰(zhàn)略財(cái)務(wù)模式；財(cái)務(wù)共享中心在財(cái)務(wù)核算方面，則負(fù)責(zé)好最高負(fù)責(zé)部門(mén)和下屬部門(mén)之間的協(xié)調(diào)工作，整合財(cái)務(wù)信息，進(jìn)行核算，實(shí)現(xiàn)共享財(cái)務(wù)，實(shí)時(shí)性的財(cái)務(wù)核算軟件中獲取各科室的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從不同維度編制核算表。同時(shí)，由于在財(cái)務(wù)共享中心的背景下，財(cái)務(wù)人員的核算工作基本就屬于遠(yuǎn)程辦公的形式，其對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)的了解程度還有待提升，為了保證其核算行為的合理性，民營(yíng)集團(tuán)公司可以適當(dāng)推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，讓民營(yíng)集團(tuán)公司中的財(cái)務(wù)人員可以明確下屬各家醫(yī)院業(yè)務(wù)情況，實(shí)現(xiàn)各組織架構(gòu)的有效銜接。

（三）優(yōu)化核算方法

財(cái)務(wù)人員需要選擇合適的整形美容醫(yī)療成本核算手段，現(xiàn)階段其常見(jiàn)且效果較好的方式主要有以下兩種：① 歷史成本法，即財(cái)務(wù)人員結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)記錄情況，根據(jù)美容整形類(lèi)別，回顧不同類(lèi)型的成本支出，靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)法和調(diào)查法，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。② 標(biāo)準(zhǔn)成本法，將不同的美容整形類(lèi)型制定成標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療技術(shù)方案，按照方案中涉及的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目情況，核算其中信息。在優(yōu)化核算方法的基礎(chǔ)上，遵循基本核算流程，以成本核算為例，財(cái)務(wù)人員先要將成本進(jìn)行歸集，包括各科室的直接成本、公攤成本，其公攤成本的計(jì)算方式為：分?jǐn)傎M(fèi)用總額×（待算科室人數(shù)/科室人數(shù)和），可以選擇三級(jí)分?jǐn)偡?，分別為管理費(fèi)用、科室成本、輔助成本。然后針對(duì)具體科室采用具體的核算方式，將核算結(jié)果展示在財(cái)務(wù)共享系統(tǒng)中，結(jié)合醫(yī)院管理情況，選擇上交審批或其他處理對(duì)策，提升核算價(jià)值，讓民營(yíng)集團(tuán)公司可以為醫(yī)院提供針對(duì)性的指導(dǎo)[2]。

（四）更新核算意識(shí)

民營(yíng)集團(tuán)公司管理層需要更新管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)核算的重要性，進(jìn)而建立和完善該體系，實(shí)現(xiàn)效果最佳化的內(nèi)部控制關(guān)系，發(fā)揮其表率和領(lǐng)導(dǎo)作用，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員提升核算意識(shí)，使其自覺(jué)豐富核算內(nèi)容和核算對(duì)象，避免片面化核算現(xiàn)象的出現(xiàn)，其建立核算財(cái)務(wù)體系的過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持以下三點(diǎn)原則：① 合法性。即以國(guó)家法律政策、醫(yī)院制度為建設(shè)基礎(chǔ)，不能違背國(guó)家法律，避免出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題，規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，并盡可能避免對(duì)其他業(yè)務(wù)產(chǎn)生較大的影響。② 基于現(xiàn)狀。審查現(xiàn)有核算體系，核算體系在財(cái)務(wù)共享中心背景下的建立并非是對(duì)傳統(tǒng)體系的完全摒棄，需要民營(yíng)醫(yī)院以傳統(tǒng)體系為基礎(chǔ)，完善其中缺陷、解決其中問(wèn)題，保證其可以順利在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行。③ 職責(zé)明確，細(xì)化財(cái)務(wù)人員職能，保證分工明細(xì)，并在財(cái)務(wù)共享系統(tǒng)中按照其職能情況劃分等級(jí)權(quán)限，提升信息安全性。

（五）提升人員素質(zhì)

基于財(cái)務(wù)核算中心，分析財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德，其主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)人員是否全面了解財(cái)務(wù)核算制度、是否精通專(zhuān)業(yè)知識(shí)、是否掌握會(huì)計(jì)技術(shù)的基本處理核算問(wèn)題的方法，結(jié)合分析情況逐步建立財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)方案。一方面，民營(yíng)集團(tuán)公司需要通過(guò)考核、監(jiān)管等各種途徑正確識(shí)別，財(cái)務(wù)人員當(dāng)前的能力和素質(zhì)，結(jié)合財(cái)務(wù)核算體系建設(shè)需求，完善培訓(xùn)內(nèi)容。例如，將計(jì)算機(jī)操作能力、醫(yī)院基本業(yè)務(wù)、核算專(zhuān)業(yè)知識(shí)等全部納入培訓(xùn)中，彌補(bǔ)其能力薄弱的部分。另一方面，以法律為依托，強(qiáng)化培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其誠(chéng)實(shí)公平的對(duì)待財(cái)務(wù)核算工作。并且支持、鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)一步接受深造并提供深造機(jī)會(huì)，健全晉升機(jī)制鼓勵(lì)其積極參與相應(yīng)證書(shū)的考試。此外，合理整合醫(yī)療資源，促進(jìn)核算水平的提升。民營(yíng)醫(yī)院需要以自身優(yōu)勢(shì)點(diǎn)為基礎(chǔ)，優(yōu)化重組技術(shù)、人才以及設(shè)備，將人才培訓(xùn)成本進(jìn)行降低，并增加對(duì)設(shè)備的使用次數(shù)，降低運(yùn)行成本。

（六）完善配套支持

為了保證核算體系建設(shè)質(zhì)量，民營(yíng)集團(tuán)公司需要提供配套支持，保障核算質(zhì)量。一方面，需要優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制，規(guī)范考核指標(biāo)、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，提升整體財(cái)務(wù)人員的工作熱情，激勵(lì)其主動(dòng)提升核算執(zhí)行力和崗位勝任力，將核算行為直接聯(lián)系財(cái)務(wù)人員的個(gè)人利益，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（懲罰）和精神獎(jiǎng)勵(lì)（懲罰）進(jìn)行協(xié)同，并在考核過(guò)程中堅(jiān)持客觀公正的原則，量化指標(biāo)，防止人為干擾，并以考核結(jié)果為基礎(chǔ)分配財(cái)務(wù)人員獎(jiǎng)金，公布具體情況，實(shí)現(xiàn)透明管理。另一方面，制定定期匯報(bào)方式，讓財(cái)務(wù)人員定期總結(jié)反思自我核算工作行為，上交書(shū)面材料，督促財(cái)務(wù)人員不斷反思，以反思促改進(jìn)、以改進(jìn)促提升，為核算體系的建立奠定優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)。在此環(huán)節(jié)中，可以結(jié)合財(cái)務(wù)共享系統(tǒng)的資源共享性，以財(cái)務(wù)人員偏好為主，也可以讓其通過(guò)電子文檔、PPT等形式提交反思總結(jié)內(nèi)容，提升管理效率，讓民營(yíng)醫(yī)院的整體職工都可以將精力和時(shí)間用于服務(wù)上，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)形象。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)共享中心可以有效促進(jìn)民營(yíng)集團(tuán)公司管理下屬醫(yī)院質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)核算，需要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)共享中心的作用，依托于信息化技術(shù)，選擇合適的核算方法，并及時(shí)更新系統(tǒng)、檢修信息設(shè)備，保證財(cái)務(wù)核算的順利進(jìn)行，高質(zhì)量?jī)?chǔ)存核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化財(cái)務(wù)運(yùn)作狀況。