基于生命周期視角下健康經(jīng)濟(jì)的主動式規(guī)劃干預(yù)路徑探索

崔愛梅 河南省滎陽市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室

中國經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，最重要的是改善民生，提高人們的健康水平。健康和經(jīng)濟(jì)增長密切相關(guān)，只有人的身體健康，勞動力才能增加，勞動效率才能提高，從而為國家創(chuàng)造更多的財富。也就是說，健康就是生產(chǎn)力。報告顯示，中國城市環(huán)境、生活方式轉(zhuǎn)變帶來的健康挑戰(zhàn)，衛(wèi)生條件、環(huán)境污染等不再是影響人們健康的主要因素，而是心理疾患、非傳染疾病等問題。大力發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)，打造覆蓋全生命周期的健康經(jīng)濟(jì)，不僅能滿足人們對自身健康的需求，也能提高我國的經(jīng)濟(jì)水平。現(xiàn)結(jié)合工作經(jīng)驗，簡要論述對健康經(jīng)濟(jì)規(guī)劃的幾點(diǎn)拙見。

一、生命周期現(xiàn)象的闡述

當(dāng)前，生命周期已被用于技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會等領(lǐng)域。從狹義上來講，是指生物一生的過程，也就是出生、生長和死亡。從廣義上來講，是指各類事物的規(guī)律及變化。而對于生命周期現(xiàn)象的本質(zhì)，當(dāng)前尚未有著明確的概念。20世紀(jì)初期，運(yùn)用物理學(xué)方法來解釋生命現(xiàn)象，隨著人們對生命現(xiàn)象的不斷了解，開始利用系統(tǒng)論、數(shù)學(xué)、物理學(xué)等結(jié)合的方法解釋生命現(xiàn)象?？傊?，系統(tǒng)論研究的越深入，我們就越能清晰的看待疾病、健康等生命現(xiàn)象。生命系統(tǒng)處于穩(wěn)態(tài)，各子系統(tǒng)同樣保持穩(wěn)態(tài)；生命系統(tǒng)遭受疾病后，系統(tǒng)將偏離穩(wěn)態(tài)。同樣，各子系統(tǒng)也會發(fā)生偏離。若穩(wěn)態(tài)偏離后未及時調(diào)整，就會加速分解，導(dǎo)致死亡；若穩(wěn)態(tài)偏離后及時調(diào)整，就會減少對健康系統(tǒng)的沖擊，并激發(fā)自耦合性，促使系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)。

二、健康經(jīng)濟(jì)概述

(一)內(nèi)涵

所謂健康經(jīng)濟(jì)，是指以經(jīng)濟(jì)健康為目的，以維護(hù)人類健康為指標(biāo)，對資源進(jìn)行合理配置的一種模式。當(dāng)前的健康經(jīng)濟(jì)有兩層含義：(1)確保經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行，要求其規(guī)模、增長速度等不能危害環(huán)境，也不能造成資源浪費(fèi)，符合綠色發(fā)展的戰(zhàn)略指標(biāo)；(2)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行不能危害人們生命，應(yīng)以保障人們健康，提升健康指標(biāo)為準(zhǔn)繩，考慮健康和資源的代價，保證市場流通、生產(chǎn)銷售等過程健康，堅持以人為本。

(二)理念

健康經(jīng)濟(jì)的理念是：節(jié)約資源、人類健康、環(huán)境優(yōu)化、社會和諧。轉(zhuǎn)變物質(zhì)產(chǎn)生最大化的理念，不再和以前一樣，以GDP的增長速度輪成敗，符合當(dāng)下的戰(zhàn)略要求。健康經(jīng)濟(jì)以確保生命健康為宗旨，推動健康行業(yè)為途徑，是一種陽光、向上的模型。

(三)意義

健康經(jīng)濟(jì)的建設(shè)發(fā)展具有重要意義，主要表現(xiàn)為：①加快經(jīng)濟(jì)的增長速度。對于市場經(jīng)濟(jì)而言，健康經(jīng)濟(jì)是一種新型的增長點(diǎn)，發(fā)展和推廣健康經(jīng)濟(jì)，已成為增強(qiáng)國家綜合實力的目標(biāo)。②實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。以東莞為例，圍繞“生物醫(yī)藥”、“醫(yī)療器械”等打造核心優(yōu)勢集群，和海外的多家企業(yè)簽約，并引入了國際研究機(jī)構(gòu)，形成產(chǎn)業(yè)集群。對于東莞而言，將健康經(jīng)濟(jì)作為核心，有助于加快經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型速度，調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。③提升全民健康水平。隨著城市化進(jìn)程的加快，“城市病”出現(xiàn)并危害人類健康。要想解決這些問題，除了要采用有效手段治病救人外，還要關(guān)注人類的健康生活方式，及城市的健康發(fā)展，將健康理念融入相關(guān)政策，樹立“大健康”理念。

三、基于生命周期視角下健康經(jīng)濟(jì)的主動式規(guī)劃干預(yù)路徑

健康經(jīng)濟(jì)除包括傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)外，還包括健康管理、預(yù)防保健、體育健身、養(yǎng)老等領(lǐng)域。健康經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，既能夠提升國家在國際上的競爭力，又能轉(zhuǎn)變我國在國際上的印象，比如：由“中國制造”向“中國創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變。下面主要以城市居民的生命健康為核心，提出幾點(diǎn)規(guī)劃路徑，旨在為健康經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

(一)加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)和跨部門合作

健康經(jīng)濟(jì)的建設(shè)，應(yīng)遵循健康的理念，通過政府所承諾的相關(guān)政策，由各部門、各社區(qū)共同參與并創(chuàng)新，促使社會、人群、環(huán)境都趨于健康。因此，高度的政治承諾和強(qiáng)有力政府領(lǐng)導(dǎo)是健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)的關(guān)鍵，需要當(dāng)?shù)卣谫Y源、制度、資金等方面給予必要的承諾和支持。一個城市/地區(qū)人群健康的影響因素極其廣泛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)本身，而健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)就是要通過各種途徑解決這些廣泛的健康影響因素，因此需要一個城市各個部門一起努力共同解決健康的影響因素。在健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)的過程中，各部門要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，打破藩籬，找到彼此在解決影響生命健康的工作中可以合作的領(lǐng)域，形成實實在在廣泛的跨部門合作機(jī)制，推動我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

(二)加強(qiáng)健康細(xì)胞工程和環(huán)境建設(shè)

縱觀我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，出現(xiàn)了很多的問題，其中經(jīng)濟(jì)增長快速，人口健康改善緩慢現(xiàn)象最為常見，繼而導(dǎo)致了諸多不良趨向，表現(xiàn)為：健康指標(biāo)有階層、地域差異，各類疾病患病率增漲，尤其是職業(yè)病、傳染?。凰幤钒踩?、食品安全危害人們健康，阻礙經(jīng)濟(jì)增長，不利于未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對此，必須結(jié)合當(dāng)下的具體情況，建設(shè)與之相符的健康細(xì)胞工程、健康支持性環(huán)境。操作如下：

第一，健康細(xì)胞工程。健康學(xué)校、健康社區(qū)等工程，是建設(shè)健康經(jīng)濟(jì)的主要抓手。其中，健康社區(qū)建設(shè)側(cè)重于：社區(qū)健康教育、社區(qū)慢性病(自我)管理、開展形式多樣的健康促進(jìn)活動；健康單位建設(shè)側(cè)重于：加強(qiáng)職業(yè)安全監(jiān)測，消除各種健康場所中潛在的健康危害因素；圍繞職業(yè)人群的主要關(guān)切，圍繞體育鍛煉、合理膳食、頸椎病病預(yù)防等，舉辦各種類型的活動，比如健康教育。同時，強(qiáng)化壓力管控。健康學(xué)校建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：超重/肥胖、近視防治，加強(qiáng)學(xué)校健康教育課和體育課建設(shè)，針對心理健康、壓力管理、合理膳食等，開展針對性的健康活動?？傊ㄟ^健康細(xì)胞工程的建設(shè)，幫助人們轉(zhuǎn)變觀念，建立健康、文明的生活習(xí)慣，為健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

第二，健康支持性環(huán)境。對于社區(qū)居民來講，社區(qū)環(huán)境的好壞，既影響著熱門的健康行為和知識，又影響著慢性病患病率、自評健康和心理健康，從而促進(jìn)社區(qū)居民幸福感的提升。通過增加綠化、健康步道、健康主題公園、健康食堂、健康街等措施加強(qiáng)健康支持性物質(zhì)環(huán)境建設(shè)；除加強(qiáng)慢性病自我管理外，各社區(qū)通過組織形式多樣的社區(qū)活動加強(qiáng)健康支持性社會環(huán)境建設(shè)。同時，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大改革和推廣力度，構(gòu)建一套合理、可行性高的醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。從政府方面來講，要加大資金投入，為其提供所需要的衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備，確保每位居民都能享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。

(三)制定健康公共政策，加強(qiáng)健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)的能力建設(shè)

建立健康公共政策、制度是促進(jìn)市民健康，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級的重要策略。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市居民的吸煙率和被動吸煙率均較高，而且公共場所和工作場所是被動吸煙的重要場所。讓人欣喜的是，70%以上的市民都贊同在公共場所禁煙，這種情況為控?zé)熈⒎ㄌ峁┝丝煽康闹С?。此外，可根?jù)實際就食品安全管理、健康融入所有政策等方面制訂可行的政策制度。近年來，人們的生活水平不斷提高，對娛樂用品、醫(yī)療保健等方面的需求日益增加，為發(fā)展以疾病預(yù)防、健康養(yǎng)老、健康經(jīng)濟(jì)等方面提供了機(jī)會。健康經(jīng)濟(jì)的核心是健康，所以它的醫(yī)療設(shè)備、生物醫(yī)藥等產(chǎn)業(yè)有著超高的技術(shù)含量，以及大量以改善健康為宗旨的中高端產(chǎn)業(yè)，涉及醫(yī)用耗材、自主藥品研發(fā)等支柱產(chǎn)業(yè)等。但是由于健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)在我國剛剛起步，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)及其他廣泛政府職能部分對于健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)的內(nèi)涵、具體要求還不甚清楚。基于此，可以在建設(shè)健康經(jīng)濟(jì)的過程中，開展集中授課、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、現(xiàn)場調(diào)研等活動，進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的能力。

(四)其他舉措

除上述措施外，還可從這樣幾點(diǎn)著手發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)：①舉辦健康經(jīng)濟(jì)研討會，共同制定發(fā)展戰(zhàn)略。頒布相關(guān)政策方案、指導(dǎo)建議，將以健康為核心的領(lǐng)域納入產(chǎn)業(yè)規(guī)劃匯中，例如制造業(yè)、服務(wù)業(yè)等。消除阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的屏障，從創(chuàng)新制度的基礎(chǔ)上發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)。②從我國挑選典型地區(qū)，舉辦健康經(jīng)濟(jì)試驗活動。當(dāng)然，要為這些地區(qū)賦予一定的權(quán)力，推動相關(guān)領(lǐng)域的革新，尤其是土地方面。③大力宣揚(yáng)健康經(jīng)濟(jì)的理念，培育健康經(jīng)濟(jì)文化，提升人們的健康素養(yǎng)，盡最大限度地營造國家主導(dǎo)、地方自由的發(fā)展環(huán)境。④健康經(jīng)濟(jì)具有良好的發(fā)展前景，勢必要著手推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。一方面，對當(dāng)下的科技企業(yè)進(jìn)行培育，利用新型的經(jīng)濟(jì)模式，和其他企業(yè)建立合作關(guān)系。另一方面，和高校進(jìn)行人才對接，強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)合作。舉例：將社區(qū)、高校作為平臺，為其他產(chǎn)業(yè)提供先進(jìn)技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)的建設(shè)。

四、結(jié)語

綜上所述，健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)是一個長期工程，除了要各地區(qū)相互配合外，還要尊重、順應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律。文章以生命周期為視角，從加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)和跨部門合作、加強(qiáng)健康細(xì)胞工程建設(shè)、加強(qiáng)健康支持性環(huán)境建設(shè)等方面，提出了健康經(jīng)濟(jì)的規(guī)劃路徑，希望能為健康經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供有價值的信息。