醫(yī)院內部審計和醫(yī)院會計工作的關系探討

韓 笑 沈陽市第七人民醫(yī)院

引言

為了適應我國社會主義市場經濟體制，很多醫(yī)院在發(fā)展過程中規(guī)模逐漸擴大，相應的他們也建立了獨立的審計部門，幫助更好的管理醫(yī)院內部，保障資金穩(wěn)定。并在此基礎上，保障醫(yī)院資產的平穩(wěn)甚至促進其增值，督促落實醫(yī)院的規(guī)章制度。當醫(yī)院有經濟活動時，會計工作會對資金的適應和流動進行管控；而審計工作主要是負責審查院內的各項財務收支是否符合規(guī)定，會計工作是否有虛報假報的情況，確保資金流動穩(wěn)定。每個醫(yī)院的會計工作和審計工作都會密切結合，可以說這是保障醫(yī)院財務正常、平穩(wěn)運行的基礎。兩個工作雖然密切聯(lián)系，但是也有細微的差別，了解彼此的不同才能更好的做好兩種工作，幫助醫(yī)院更好發(fā)展。

一、醫(yī)院審計工作與會計工作的關系

(一)一樣的工作對象

在醫(yī)院開展財務管理時，審計工作和會計工作的作用對象都是以醫(yī)院提供的基礎會計材料展開具體工作的。醫(yī)院的會計資料主要是指醫(yī)院在平常的經濟活動中各項收入和支出的憑據(jù)，會計工作者對資金流動情況和使用情況進行詳細的記錄，然后醫(yī)院會計把其進行整理和編制做成不同的賬簿和會計報表，完成該項工作后就可以將其交給院方，并把賬簿和報表交給審計部門進行核查。審計部門對上交的會計報表等材料進行真實性和合理性的驗證和審查，并據(jù)此給醫(yī)院在不同的發(fā)展階段提供一些可實踐的意見。審計工作的內容是依據(jù)會計工作提交的報表和賬簿進行核對，會計工作的對象就是賬簿編制和報表制作，可以看出兩者的工作對象都是一樣的。

(二)兩者都會限制醫(yī)院的經營管理

會計部門除了要負責醫(yī)院資金流動的整理、核對工作，還需要依據(jù)這些信息對醫(yī)院的各項經濟活動的合理性進行評價，并對醫(yī)院的經濟活動和醫(yī)院的規(guī)劃等進行一定的限制，給出明確的評價標準，確保醫(yī)院經濟活動平穩(wěn)進行。所以醫(yī)院的會計工作還會對醫(yī)院的財務情況進行限制和管理，進而促進醫(yī)院經濟活動高效、平穩(wěn)開展。醫(yī)院的審計部門主要工作是依據(jù)國內相關法律法規(guī)對醫(yī)院的賬簿等資料進行核查，并對其真實性和合理性做出評估，據(jù)此對醫(yī)院的經濟活動規(guī)劃等做出變更和優(yōu)化?？梢钥闯觯瑢彶楣ぷ魇腔跁嫻ぷ鏖_展的，是對會計審查后的結果再次審查的一項工作。

(三)兩者都會制約醫(yī)院內部的資金管理

針對醫(yī)院資金流動的管理過程，會計工作人員會先分析各種內部資料然后據(jù)此制定出合適的資金管理體系，確保醫(yī)院內部資金的安全性。該過程基于醫(yī)院資金的安全性和真實性，具有針對性的提出合理的資金管理規(guī)劃，保障醫(yī)院資金能平穩(wěn)流動。醫(yī)院內部的審計工作也要對醫(yī)院資金管理負責，他們通過對內部管理體系進行限制和評估來提升醫(yī)院的審計效率，以保障審計效果和審計結果能很好的表現(xiàn)出來。通過上面的分析可以看出，審計、會計工作都要對醫(yī)院的資金管理體系進行制約以此協(xié)助醫(yī)院更好發(fā)展。

(四)積極提升醫(yī)院經濟收益

會計、審計工作的核心就是一起幫助醫(yī)院完善資金管理制度，進而提升醫(yī)院的經濟收益。會計部門在進行經濟活動的審查和管理的時候，一旦發(fā)現(xiàn)隱藏危險、問題，要及時與有關部門進行溝通解決，并且該過程要以醫(yī)院的經濟收益為基礎，綜合考慮每個經濟活動，確保將隱藏風險扼殺在搖籃之中。醫(yī)院的審計部門要充分了解醫(yī)院內的資金管理體系，只有這樣才能有針對性地發(fā)現(xiàn)管理體系中存在的問題和不足，并及時、準確地提出優(yōu)化、完善的措施。醫(yī)院的審計部門和會計部門最主要職責都是提升醫(yī)院的經濟收益，并在對醫(yī)院資金進行管理和控制的同時提出合理的優(yōu)化建議，共同提升醫(yī)院的經濟收益。

二、醫(yī)院審計工作和會計工作的不同

(一)兩者的工作方向不一樣

會計工作通常是基于醫(yī)院已有的規(guī)章制度和醫(yī)院具體的資金流動情況給相關人員提供會計信息。但是審計工作側重于依據(jù)國內現(xiàn)有的法律條文對醫(yī)院的財務信息和流動情況進行審查、核對，并對會計信息的合理性、真實性進行驗證和監(jiān)督。

(二)兩者工作采用不同的方法

醫(yī)院的會計工作人員主要工作是依據(jù)國內現(xiàn)有的法律條文和行業(yè)內默認的規(guī)則設定所需要的會計內容，借助記賬、核對等相關過程制作會記賬簿，并對醫(yī)院在經營階段的成本、收益等資金流動情況進行計算，按每月、每季度或每年做出對應時間段的總結和統(tǒng)計，以便相關部門使用。然而審計部門主要是對會計工作的結果進行核對、審查，并借助再次核對的方式得到依據(jù)來評估會計工作的結果?？梢钥闯鰰嫻ぷ魇褂玫姆椒ㄊ蔷幹疲鴮徲嬍褂玫姆椒ㄊ菑筒?。

(三)兩者的功能不一樣

醫(yī)院會計工作的功能和傳統(tǒng)的會計功能是一樣的，都是用來反映某單位在某個時間節(jié)點的資金流動情況，并對這段時間內的經濟活動和資金使用情況進行詳細的記錄，最后編制成賬簿、報表等材料。而醫(yī)院的審計部門的功能通常是檢驗和審查，對醫(yī)院的會計資料進行核對、檢查，并結合醫(yī)院實際給出評估和優(yōu)化措施，并不斷從經濟審計向經營審計和管理審計轉化、發(fā)展；從事后審計向事前審計演化；從賬簿審計向預測審計轉化，總之一切工作開展都是為醫(yī)院的經營管理提供評估、審核、預測以及增值性服務等多種功能趨勢轉化[1]。

(四)兩者工作職責不一樣

會計工作人員需要對自己制作的報表、賬簿的精準性負責，而且要確保所制作的材料的真實性和合理性。此外，會計還要依據(jù)自己所作的材料給醫(yī)院的資金管理體系提出一些合理的優(yōu)化方案，確保醫(yī)院經濟活動平穩(wěn)運行。審計部門主要對自己所提出的審計建議是否合法、源頭是否真實等內容負責[2]。

三、優(yōu)化醫(yī)院內部審計和內部管控的方法

(一)強化審計職能，提高經營管理能力

醫(yī)院是服務性質的機構，也是社會生活中的公益機構。由于受到我國財力的限制，我國對于醫(yī)藥行業(yè)的投入還遠遠不夠，因此，醫(yī)院要想在激烈的市場中存活下去并長遠發(fā)展，只能依靠自身的改變來適應這種不足，可以通過提升服務質量、降低運營成本等方式?？梢钥闯?，在這種情況下，優(yōu)化內部的管控體系非常重要。要想做好這些，首先要重點關注財務情況、資金流動情況的經濟收益審計，通過這樣做整體把控醫(yī)院的運營情況，從而給決策者提供合理的建議。第二，要關注醫(yī)院的管理體系是否得到貫徹落實的效益審計，通過這樣做督促醫(yī)院落實管理體系，還可以嚴格把控醫(yī)院的各項支出，以達到將醫(yī)院費用、成本降到最低的目的。第三，檢查要聚焦于浪費的經濟收益審計，通過這樣做可以及時查清浪費的原因，并優(yōu)化醫(yī)院內部的管控體系。

(二)節(jié)約資源，加強對平常審計工作的監(jiān)管力度

醫(yī)院的審計工作主要體現(xiàn)在醫(yī)院的收支上，這是因為醫(yī)院經濟活動的資金流動也體現(xiàn)在收支上，因此，做好醫(yī)院收支記錄和監(jiān)管是非常重要的工作內容。醫(yī)院審計部門中專業(yè)不同的工作人員，都要通過法律、經濟等方法來監(jiān)督醫(yī)院的經濟活動。首先要核對的就是醫(yī)院內的億元資產的負債項目，但是并不是直審查該項目是否存在，而是要深入審查醫(yī)院的門診收費廳、掛號廳和出入院三個地方的會計管理體系。在掛號廳要審查工作人員對憑據(jù)的管理和對現(xiàn)金的上交狀況。在收費廳要反復核對所上交的現(xiàn)金數(shù)目是否正確、上交是否及時。在入院處，主要關注預交金的管理工作。做好這三個地方的審查工作，有利于將貪污、挪用公款等現(xiàn)象扼殺在搖籃之中。而且還能在發(fā)現(xiàn)問題、意外時，及時與相關部門交流、溝通，從根本上減少經濟損失。其次，還要重點審查醫(yī)院的低值且易消耗的物品和衛(wèi)生材料。對于衛(wèi)生材料，著重關注高值消耗性產品的使用和購買過程是否正規(guī)、合法，是否有異常情況出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)可能會出現(xiàn)的異常情況，要及時與相關部門進行溝通，從而避免加重病人的病情，對醫(yī)院的形象造成損失等情況。此外，還要審查醫(yī)院內的敏感問題。醫(yī)院中非常常見的敏感問題就是院內獎金的分配情況。對于這種敏感問題也要安排相關工作人員開展審查監(jiān)督，保障審查結果的公開公正，以此強化醫(yī)院獎金分配的透明度和公正性，在這些管理過程中確保審計、監(jiān)督工作得到完美的體現(xiàn)[3]。

(三)強化醫(yī)院的審計管控，加強醫(yī)院的紀律管理

隨著我國市場經濟的發(fā)展壯大，醫(yī)院的違規(guī)、違紀現(xiàn)象越來越常見，而且他們的犯罪方法和技術也在持續(xù)更新和升級，因此，強化醫(yī)院內的審計管控非常重要。只有通過審計管控才能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內部的違規(guī)違法操作。只有借助醫(yī)院內部審計的事前參與和事中參與，才有利于將醫(yī)院的各種違規(guī)操作扼殺在搖籃之中，進而杜絕醫(yī)院內部的經濟犯罪、降低犯罪的頻率。通過這種做，才能不斷優(yōu)化醫(yī)院的資金管理體系、持續(xù)強化醫(yī)院內部的審計管控，從而提升醫(yī)院的經濟管理能力，助力醫(yī)院的長遠發(fā)展。

四、結語

醫(yī)院內部的審計工作和會計工作的聯(lián)系主要體現(xiàn)在，醫(yī)院內部的審計和會計部門都是依據(jù)財務報表、賬簿等資料開展工作的且他們兩者的工作對象一樣，因而對醫(yī)院的經濟管理都會起著一定程度的制約、管控作用，并通過審計、會計工作協(xié)同優(yōu)化、升級醫(yī)院內部的經濟管理體系，彼此促進，都是為了提高醫(yī)院的經濟收益。但是兩者也有很大的不同之處，例如工作方向、工作方式、工作功能和工作職責等方面都有著明顯的差距。醫(yī)院需要準確把控審計部門和會計部門之間的相同之處和不同之處，了解醫(yī)院的各種管理制度和運行狀況，以保障兩個部門能協(xié)同合作，一起推動醫(yī)院長遠發(fā)展、提升醫(yī)院的經濟收益，確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中屹立不倒并且還能良好發(fā)展?！?/p>