徐永麗 吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院
根據(jù)政《府會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定,公立醫(yī)院收到社會(huì)捐贈(zèng)的物資計(jì)入捐贈(zèng)收入,捐贈(zèng)行為在平時(shí)發(fā)生的比較少,捐贈(zèng)收入在賬務(wù)處理中所占比重不大,所以相關(guān)賬務(wù)處理都不太完善,大家也都不太重視。隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)及人們互助意識(shí)的增強(qiáng),捐贈(zèng)的賬務(wù)處理越來越多。如何處理好捐贈(zèng)收入,切實(shí)發(fā)揮它的作用是每一個(gè)財(cái)務(wù)人員應(yīng)該思考的問題,筆者結(jié)合工作實(shí)際,對(duì)捐贈(zèng)的現(xiàn)狀及解決措施提出自己的見解,希望能借此為捐贈(zèng)核算的完整性做出有益的探索,使捐贈(zèng)物資切實(shí)發(fā)揮作用,確保公立醫(yī)院接受捐贈(zèng)行為的規(guī)范化和合法化。
由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,現(xiàn)階段公立醫(yī)院所接受的捐贈(zèng)物資大部分來自各醫(yī)藥企業(yè),藥械科是首要接觸部門,由于平時(shí)業(yè)務(wù)都是醫(yī)藥廠家的業(yè)務(wù)員和藥械科負(fù)責(zé)溝通,所以有些捐贈(zèng)業(yè)務(wù)是捐贈(zèng)廠家與藥械科直接聯(lián)系,存在藥械科自己接受捐贈(zèng)物品的行為,缺乏足夠的監(jiān)管,接受物資環(huán)節(jié)隨意,數(shù)量、質(zhì)量難以監(jiān)管,甚至存在在捐贈(zèng)過程中部分利益輸送,例如將捐贈(zèng)與開單銷售服務(wù)等掛鉤等,影響了捐贈(zèng)的公益性。
醫(yī)院是治病救人的場(chǎng)所,它所應(yīng)用的物品都與人的生命安全息息相關(guān)。如果有不合格的物資被應(yīng)用于臨床治療和日常使用,就會(huì)產(chǎn)生安全和健康隱患。在實(shí)際工作中存在有些捐贈(zèng)業(yè)務(wù)沒有專業(yè)的驗(yàn)收,質(zhì)量難以保證。例如有些醫(yī)療用品超過了保質(zhì)期和使用期,或者捐贈(zèng)的物品、藥品距離失效期較近;外包裝破損、有污漬;各種物品混放、污染嚴(yán)重等。有的捐贈(zèng)物品存放地點(diǎn)在藥械科,沒有辦理驗(yàn)收入庫(kù),使用隨意,存在浪費(fèi)及跑冒滴漏的行為。
捐贈(zèng)物品的使用、分配存在部門不及時(shí)入賬、管理松散、捐贈(zèng)資產(chǎn)有流失的情況。醫(yī)院科室或個(gè)人未經(jīng)單位同意接受捐贈(zèng)資產(chǎn)的,有隱匿不交據(jù)為己有的行為。捐贈(zèng)物資和需求物資沒有達(dá)到很好的匹配,捐贈(zèng)的物品存在積壓,急需物資卻依舊短缺。甚至存在捐贈(zèng)的物品無(wú)法使用的情況,既占有庫(kù)存管理空間,又造成資源的浪費(fèi)。有些不需要的物資一直存放到過期,統(tǒng)籌調(diào)度工作欠缺。
2020年《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)施之前,公立醫(yī)院接受捐贈(zèng)的相關(guān)業(yè)務(wù)是在其他收入和其他支出中核算的。捐贈(zèng)業(yè)務(wù)沒有獨(dú)立體現(xiàn),并且所捐贈(zèng)的物品沒有實(shí)行專賬管理,審計(jì)時(shí)無(wú)法確定對(duì)象,甚至在臨床使用出現(xiàn)問題時(shí)無(wú)法追蹤溯源,責(zé)任無(wú)法追究。捐贈(zèng)物品在使用上不公開、不透明容易成為社會(huì)關(guān)注點(diǎn),如不認(rèn)真對(duì)待,不但存在安全隱患,有損單位的形象和聲譽(yù),而且會(huì)產(chǎn)生信任危機(jī),直接影響慈善事業(yè)的發(fā)展。
接受社會(huì)捐贈(zèng)資助必須要遵守國(guó)家法律、法規(guī),堅(jiān)持自愿無(wú)償?shù)脑瓌t,符合公益目的,不得損害公共利益和公民的合法權(quán)益。公立醫(yī)院接受捐贈(zèng)更需要注意,不得接受附有影響公平競(jìng)爭(zhēng)條件的捐贈(zèng)資助和與采購(gòu)商品(服務(wù))掛鉤,不得以任何方式索要、攤派或者變相攤派。接受社會(huì)捐贈(zèng)必須以醫(yī)院名義,任何科室及個(gè)人不得自行接受捐贈(zèng)。按照內(nèi)控制度的要求,藥械科接到有捐贈(zèng)需求的供應(yīng)商的意向后,形成書面文件提出申請(qǐng),由藥械科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門組成的審核小組進(jìn)行審核,對(duì)準(zhǔn)備捐贈(zèng)廠家進(jìn)行資質(zhì)審查,核實(shí)有無(wú)任何附加條件,接受捐贈(zèng)資產(chǎn)的必要性,判斷捐贈(zèng)項(xiàng)目是否屬于公益非營(yíng)利性質(zhì),是否涉及商業(yè)賄賂和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的情況,形成捐贈(zèng)預(yù)評(píng)估意見。將通過的意見交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審核批準(zhǔn),集體同意后藥械科方可進(jìn)行進(jìn)一步聯(lián)系。接受捐贈(zèng)應(yīng)與捐贈(zèng)人簽訂書面協(xié)議,明確捐贈(zèng)物品的名稱、型號(hào)、種類、數(shù)量、金額,規(guī)定捐贈(zèng)物品的用途以及雙方的權(quán)利義務(wù)。捐贈(zèng)完成后藥械科要做好備案管理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于接受捐贈(zèng)的物品要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)(物資)管理部門、使用部門要聯(lián)合驗(yàn)收。大型貴重儀器設(shè)備要做好技術(shù)準(zhǔn)備工作。受捐贈(zèng)的藥品及醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)藥品及醫(yī)療器械的規(guī)定,且應(yīng)當(dāng)距失效日期在6個(gè)月以上。需要進(jìn)行性能檢驗(yàn)及安裝調(diào)試的要有檢驗(yàn)報(bào)告。驗(yàn)收記錄要完整,購(gòu)貨發(fā)票、發(fā)貨單、到貨單等驗(yàn)收憑證要齊全。杜絕“問題捐贈(zèng)”,任何機(jī)構(gòu)不得借捐贈(zèng)的名義去轉(zhuǎn)移不合格的醫(yī)療器械等用品。要提供有關(guān)權(quán)屬的證明,證明其來源是正規(guī)渠道,尤其是接受國(guó)外捐贈(zèng)的醫(yī)療器械,需要由其在中國(guó)的代理機(jī)構(gòu)向國(guó)家質(zhì)檢總局申請(qǐng)備案、登記報(bào)備。捐贈(zèng)的資產(chǎn)有瑕疵的,捐贈(zèng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,若捐贈(zèng)人故意不告知,造成醫(yī)院、使用人損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)院接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)屬于單位資產(chǎn),任何部門和個(gè)人不得侵占、挪用,或者損毀,要納入單位的財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算,統(tǒng)一使用,保證捐贈(zèng)資產(chǎn)使用的公開、透明,充分發(fā)揮捐贈(zèng)資產(chǎn)的使用效益。不得賬外核算,不得用于其他用途。
(1)按照《政府會(huì)計(jì)制度》的要求,接受捐贈(zèng)要在捐贈(zèng)收入中進(jìn)行核算,對(duì)于捐贈(zèng)的貨幣資金、存貨等資產(chǎn)按照實(shí)際收到的金額來確定成本貸記本科目,按照捐贈(zèng)資產(chǎn)的用途和捐贈(zèng)單位進(jìn)行明細(xì)核算。建立相應(yīng)的物資臺(tái)賬,根據(jù)物資種類進(jìn)行明細(xì)登記,同時(shí)列明檢驗(yàn)結(jié)果、使用要求及使用明細(xì),相關(guān)人員簽字確認(rèn)。接受實(shí)物捐贈(zèng)的,應(yīng)當(dāng)辦理驗(yàn)收、入庫(kù)手續(xù),做到專賬管理、專人負(fù)責(zé)。要手續(xù)完備、賬款相符、賬簿清楚,達(dá)到固定資產(chǎn)核算起點(diǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照固定資產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。捐贈(zèng)資產(chǎn)必須由醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)核算,由藥械科或者醫(yī)院授權(quán)的部門統(tǒng)一管理,任何個(gè)人不得侵占,醫(yī)院內(nèi)部的科室和個(gè)人一律不得接受捐贈(zèng)資助。
(2)建立完善的分配使用制度。公立醫(yī)院要建立健全捐贈(zèng)款物監(jiān)管制度,嚴(yán)格規(guī)定捐贈(zèng)款物的使用范圍、審批程序、發(fā)放及使用程序,確保物資接收手續(xù)齊全,賬賬相符,賬實(shí)相符。公立醫(yī)院接受的捐贈(zèng)物資要及時(shí)進(jìn)行梳理,區(qū)分好醫(yī)用和非醫(yī)用、定向與非定向。定向捐贈(zèng)的款物要按照捐贈(zèng)人的意愿,及時(shí)做好調(diào)撥分配,并列好使用要求。非定向的款物要根據(jù)需要統(tǒng)籌使用,要做到??顚S?、專物專用。定期對(duì)捐贈(zèng)物品的支出情況、未使用物品的結(jié)存情況進(jìn)行公開,使用方案和結(jié)果公開透明,要回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
(3)結(jié)余物資的使用,要提出科學(xué)的處置方案,防止出現(xiàn)積壓浪費(fèi)。要充分地利用網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái),資源的統(tǒng)籌調(diào)度工作要不只局限于院內(nèi),對(duì)于徹底閑置的物品或者是符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單無(wú)法被臨床所使用的物品,要積極聯(lián)系對(duì)口的社區(qū)、包保的單位、紅十字會(huì)等部門,讓資源流動(dòng)起來,把物品配置到合適的、需要的地方,要物盡其用、提高流轉(zhuǎn)效率。
為了確保捐贈(zèng)物資的合理規(guī)范使用,促進(jìn)捐贈(zèng)業(yè)務(wù)良性可持續(xù)發(fā)展,需要強(qiáng)化監(jiān)督檢查。
(1)審計(jì)或紀(jì)檢監(jiān)察部門要定期根據(jù)捐贈(zèng)情況進(jìn)行檢查和抽查。實(shí)行備案制度,對(duì)接受捐贈(zèng)項(xiàng)目的方案、審核、執(zhí)行、完成情況進(jìn)行全過程的管理。落實(shí)責(zé)任追究制度,對(duì)不及時(shí)公開捐贈(zèng)信息或者公開信息不全面不真實(shí)的,嚴(yán)肅追責(zé);對(duì)貪污私分、虛報(bào)冒領(lǐng)、截留克扣的不良行為要嚴(yán)肅處理。將檢查結(jié)果進(jìn)行公布,適時(shí)調(diào)度整改落實(shí)情況,避免走過場(chǎng)、流于形式。
(2)建立捐贈(zèng)信息公開制度。按照《公益事業(yè)捐贈(zèng)法》規(guī)定,受贈(zèng)人應(yīng)當(dāng)公開接受捐贈(zèng)的情況和受贈(zèng)資產(chǎn)的使用、管理情況,自覺接受社會(huì)監(jiān)督,接受捐贈(zèng)人查詢。公立醫(yī)院應(yīng)建立捐贈(zèng)款物的信息公開制度。在會(huì)計(jì)年度結(jié)束后,將本年度接受捐贈(zèng)的資金、物資情況統(tǒng)一納入年度財(cái)務(wù)報(bào)告反映,在本單位官方網(wǎng)站進(jìn)行公開。對(duì)于突發(fā)的重大例外事件要選擇新聞媒體及時(shí)向社會(huì)公布捐贈(zèng)款物的接收和發(fā)放使用情況,公開的時(shí)間和途徑要恰當(dāng)。必要時(shí)可以運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)加公正等手段,公開物資流轉(zhuǎn)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。
公立醫(yī)院管理好捐贈(zèng)業(yè)務(wù),不但有利于提高捐贈(zèng)物資的利用水平,使其發(fā)揮最大的社會(huì)效益,而且有利于提升醫(yī)院自身的管理水平,推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)程,為醫(yī)院精細(xì)化管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。