淺談醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題與應(yīng)對措施

吳艷曉 臨沂市人民醫(yī)院

引言

我國當(dāng)前現(xiàn)代化建設(shè)的步伐在不斷地加速，很多行業(yè)自身處于的競爭環(huán)境也在日益加劇，為了適應(yīng)時代發(fā)展的需要，醫(yī)院的管理者認(rèn)識到了要具備先進(jìn)的管理經(jīng)驗來處理現(xiàn)在所面臨的一些具體問題，同時醫(yī)院自身也需要在成本核算方面進(jìn)行徹底的改革創(chuàng)新，首先就是要把管理創(chuàng)新納入重點考慮范圍，這也是為了適應(yīng)醫(yī)院的創(chuàng)新需求發(fā)展所需要的。在推進(jìn)醫(yī)院成本核算創(chuàng)新管理模式的進(jìn)程中，有很多棘手的問題需要解決。

醫(yī)院的會計成本核算的范圍是非常廣泛的，包含的內(nèi)容也非常多，除了包括醫(yī)院的日程財務(wù)收支，還包括醫(yī)院的負(fù)債情況。因此，要不斷加強醫(yī)院的成本核算管理制度，使得這一個制度更加的完善，這樣才能夠讓醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)平穩(wěn)一些，醫(yī)院本身也可以不斷地發(fā)展。本篇文章提出了一些應(yīng)對措施和建議，希望對醫(yī)院的成本核算改革的工作有一定幫助。

一、目前醫(yī)院在會計成本管理方面所遇到的常見問題

（一）醫(yī)院成本核算和管理不規(guī)范

在進(jìn)行醫(yī)院的成本核算管理的時候，對成本的收益情況要有一個準(zhǔn)確的分析，這樣做是為了及時發(fā)現(xiàn)院成本管理中存在的問題。首先要做的是，對整個醫(yī)院各個科室的成本有清楚的了解，因為醫(yī)院的總的成本和各部門的資源分配是有很大關(guān)聯(lián)性的。同時也要了解整個醫(yī)院的成本構(gòu)成是如何形成的，對醫(yī)院的各個科室的收益狀況有明確的判斷，對其趨勢的發(fā)展有清晰的認(rèn)識。在發(fā)現(xiàn)問題的時候，如果是結(jié)構(gòu)問題的話，對醫(yī)院的結(jié)構(gòu)要進(jìn)行優(yōu)化和完善，要及時進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)。在當(dāng)前醫(yī)院的一些問題確實沒有暴露在一個比較明顯的表面，有些會計成本核算問題沒有被發(fā)現(xiàn)，其作用也未能體現(xiàn)出來。同時，由于各個部門具有相互制約的關(guān)系，所以導(dǎo)致在核算的時候，有一部分人員對自己的責(zé)任沒有很好地承擔(dān)起來，部門之間缺少溝通。而出現(xiàn)的管理問題，具體體現(xiàn)在有些管理資料缺失，記錄的一些數(shù)據(jù)不夠?qū)I(yè)化。因此，導(dǎo)致資產(chǎn)管理缺乏專業(yè)性和規(guī)范性。

（二）醫(yī)院會計成本思想管理的理念非常落后

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，近幾年我國的醫(yī)院數(shù)量也在不斷地增加，但實際上有很多醫(yī)院在管理制度方面存在很嚴(yán)重的問題。首先表現(xiàn)出的問題就是，醫(yī)院對未來發(fā)展的方向沒有一個明確的目標(biāo)，也缺乏正確的引導(dǎo)。樣就會導(dǎo)致在會計成本核算過程中的一些具體措施和實際需要差別巨大，不符合實際的情況。醫(yī)院會計思想上的落后具體體現(xiàn)在，有很多醫(yī)院認(rèn)為在做會計核算工作的時候，只要把精力放在醫(yī)院財務(wù)部門就夠了，他們不知道醫(yī)院是一個整體性很強的機(jī)構(gòu)，會計核算工作布置僅限于財務(wù)部門，同時還需要醫(yī)院其他部門的配合，這樣才能及時解決其自身做遇到的問題。部門之間缺乏交流溝通會對整個醫(yī)院系統(tǒng)帶來不利影響。

（三）存在醫(yī)院會計人員專業(yè)素質(zhì)比較低的情況

目前我國醫(yī)院的數(shù)量每年都在增加，但是醫(yī)院的會計專業(yè)人員比較少，這就在很大程度上導(dǎo)致一部分醫(yī)院會計人員在其職業(yè)素養(yǎng)上有嚴(yán)重的問題，進(jìn)而造成這部分會計人員在醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)工作的時候限制了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院對會計人員招聘要求放寬的時候，就會很容易出現(xiàn)會計人員無法完成其所擔(dān)任的任務(wù)，也談不上完成醫(yī)院制定的目標(biāo)了，醫(yī)院是一個工作強度高的服務(wù)型行業(yè)，這就對醫(yī)院的工作人員吃苦耐勞和其專業(yè)性提出了很高的要求。大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在把主要的精力放在了培養(yǎng)技術(shù)人員和購買氣療器械方面了，對其會計人員的培訓(xùn)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?，F(xiàn)在有些醫(yī)院雖然有熟練充足的會計人員，但是他們往往缺乏對財務(wù)知識學(xué)習(xí)和對信息化技術(shù)等模式下的成本核算管理的學(xué)習(xí)。這會導(dǎo)致醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境下，無法達(dá)到其制定的發(fā)展目標(biāo)。

（四）成本核算體系現(xiàn)在還不夠健全

一家小的醫(yī)院發(fā)展成一家規(guī)模較大的醫(yī)院是目前醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展趨勢，如果一家醫(yī)院成長為規(guī)模較大的醫(yī)院仍然采用以前的成本管理模式的話，就會導(dǎo)致這種核算管理體系不夠健全。很多醫(yī)院現(xiàn)在的成本核算體系僅是為了幫助計算員工獎金，沒有積極有效的配合其他部門的工作，所以很難起到實質(zhì)性的作用。有些醫(yī)院現(xiàn)在雖然已經(jīng)建立起了新型的會計制度，但是在成本核算體系上面的規(guī)范還是不夠完整，這也在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院會計成本核算管理問題的有效的應(yīng)對策略

（一）提高會計成本核算管理意識革新核算管理的方式

醫(yī)院在當(dāng)前的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢下，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定。組織人員積極有效的學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，在實際的工作中不斷地去適用。醫(yī)院的各部門各科室要加強溝通交流，保證醫(yī)院利益的發(fā)展。使醫(yī)院的各部門加強交流是為了提高會計成本核算的經(jīng)濟(jì)效益，對部門有針對性地進(jìn)行處罰和獎勵，構(gòu)建起一個比較合理化的人員啟用標(biāo)準(zhǔn)。以上這些措施都是可以起到完善醫(yī)院會計成本核算工作的，同時也可以讓這個制度更加的完善。

（二）對醫(yī)院成本管理制度不斷地進(jìn)行完善和改進(jìn)

眾所周知，醫(yī)院的財務(wù)管理體系里面，其成本核算的位置是非常重要的，也是不可忽視的。把醫(yī)院成本核算管理的制度不斷地完善和改進(jìn)，這不僅對于醫(yī)院資源的分配有巨大的實際意義，而且還可以幫助醫(yī)院在日常開支的時候，節(jié)省其成本，為醫(yī)院的利益的持久發(fā)展提供明顯的幫助。如果要對醫(yī)院的成本管理制度進(jìn)行完善的話，首先，最重要的一點就是要對其管理制度的觀念進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)變，這樣做的目的是為了保證醫(yī)院的財務(wù)工作可以很順利地開展下去。其次，醫(yī)院需要做的工作是在對其財務(wù)責(zé)任分配的時候盡可能地詳盡一些，確保如果財務(wù)出現(xiàn)問題可以迅速找到責(zé)任人員，有利于端正其財務(wù)工作人員的態(tài)度，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

（三）大力提升醫(yī)院會計專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)成本控制的時候，不僅要做的是對制度不斷地加以規(guī)范，而且還要對其會計人員的專業(yè)素養(yǎng)不斷地提高，所以這就要求醫(yī)院要有足夠的重視程度在財務(wù)人員的專業(yè)水平上面。醫(yī)院在日常工作中，如果發(fā)現(xiàn)其專業(yè)的人才缺乏問題的話，通過引進(jìn)加培養(yǎng)的模式來整合專業(yè)人員資源的優(yōu)勢，加大引進(jìn)人才的力度，適應(yīng)未來的信息化時代。

（四）不斷完善會計成本核算方法，制定多元化的合理的制度體系

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國目前還有醫(yī)院的核算體系是比較復(fù)雜的，在發(fā)展的過程中核算的有關(guān)機(jī)制還不是很完善，也不是很統(tǒng)一。所以，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)，完善的成本核算體制是必不可少的。醫(yī)院的各科室的人員的專業(yè)性是非常重要的，加強對這部分人員的培訓(xùn)工作也是醫(yī)院必須要做的事情。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括有會計成本核算體制建設(shè)以及會計成本核算管理能力。這么做都是為了提高科室工作人員的成本控制水平。對各科室的成本控制提出一個具體且明確的標(biāo)準(zhǔn)是不可或缺的，對有關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行折舊計算，同時對醫(yī)院的收入和支出展開更為明確的分類，使分類標(biāo)準(zhǔn)更加的細(xì)化，這些措施的實施可以確保成本的核算的準(zhǔn)確性。

（五）嚴(yán)格控制使用預(yù)算資金并不斷地強化預(yù)算資金有效管理的制度

有的醫(yī)院在成本控制的過程中會出現(xiàn)一些問題，所以對預(yù)算資金的進(jìn)一步的加強控制是非常有必要的?？梢酝ㄟ^市場對市場做全面的調(diào)研，然后結(jié)合醫(yī)院的自身情況，來更好地了解市場的發(fā)展趨勢，掌握的信息也會更加的全面。使各部門在制定資金計劃的時候有一個詳盡的預(yù)算支出也可以形成一個有效的會計核算成本的措施。一系列科學(xué)合理的成本控制措施，可以在預(yù)算層面上進(jìn)一步推動醫(yī)院會計成本管理工作的科學(xué)化發(fā)展，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

（六）完善醫(yī)院的會計報表

醫(yī)院的會計報表是把日常會計核算的資料來加以匯總的，它是以表格的形式呈現(xiàn)的。會計報表可以反映醫(yī)院在一個階段的財務(wù)的情況。所以，醫(yī)院在項目進(jìn)行預(yù)算的時候，對實際情況要有一個全面的了解和實地的調(diào)研。各部門的日常支出要做一個詳盡的報表，根據(jù)其報表運用科學(xué)的分析方法，可以進(jìn)行預(yù)算工作。而醫(yī)院在使用資金的時候要本著透明化的原則，將成本明細(xì)表納入報表環(huán)節(jié)。如果部門的會計報表不是很完善的話，要采取縮短編制周期的辦法。

結(jié)語

通過以上的分析總結(jié)，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，在醫(yī)療市場上的競爭也在不斷加劇，醫(yī)療系統(tǒng)需要進(jìn)行改革來適應(yīng)社會的發(fā)展。所以醫(yī)院會計成本核算已經(jīng)成為一個不可忽視的問題，通過一系列的手段和措施，發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理水平的問題，加強成本核算的控制力，醫(yī)院的效益與競爭力才能夠提高上來。醫(yī)院應(yīng)該降低那些不必要的項目支出，加大醫(yī)院的利潤。為醫(yī)院今后的長久發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。