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    關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理的思考

    2021-11-22 03:12:56常遠(yuǎn)楊雨锜郭芮岑中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2021年25期
    關(guān)鍵詞:費(fèi)用情況財(cái)務(wù)

    常遠(yuǎn) 楊雨锜 郭芮岑 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

    引言

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,目前社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的需求越來越高,醫(yī)院在發(fā)展的過程中,必須要更好地滿足人民群眾的基本需求,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新和改革,提升醫(yī)院設(shè)備、人員、技術(shù)、環(huán)境等方面的條件,為廣大人民群眾提供更加細(xì)致、全面的醫(yī)療服務(wù)水平。然而,在醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展過程中,只有醫(yī)院有足夠的資金支持,才能確保醫(yī)院服務(wù)體系的正常運(yùn)行。對(duì)于醫(yī)院的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言,對(duì)醫(yī)療應(yīng)收賬款的管理方面還存在著一定的不足,從而使醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款管理方面不到位,不能有效地為醫(yī)院發(fā)展提供良好的資金供應(yīng),導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款出現(xiàn)欠費(fèi)嚴(yán)重的情況,影響了醫(yī)院的整體形象,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

    一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款存在的問題分析

    就目前的調(diào)查研究顯示,醫(yī)院的醫(yī)療欠費(fèi)問題是嚴(yán)重影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一項(xiàng)重點(diǎn)問題,對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成了很大的影響。醫(yī)院的主要責(zé)任是為人民群眾救死扶傷,在這個(gè)過程中醫(yī)院也必須要行使好自己追債人的權(quán)利追繳病人拖欠的應(yīng)收醫(yī)療款。結(jié)合有關(guān)調(diào)查研究顯示,造成醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款原因主要有以下兩個(gè)方面。

    (1)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算時(shí)間比較滯后。近年來,隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善和改革,人民生活的水平得到了有效的保障,全民醫(yī)保也已經(jīng)成了目前的大勢(shì)所趨,在全民醫(yī)保的大環(huán)境形勢(shì)下,醫(yī)療患者的報(bào)銷比例達(dá)到了醫(yī)藥費(fèi)的70%以上。從中可以看出國(guó)家有關(guān)部門越來越重視人民群眾的日常生活醫(yī)療健康。然而由于醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所占用的資金量比較大,所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在進(jìn)行醫(yī)保審核的過程中,往往需要一定的時(shí)間,這樣一來就很有可能導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行應(yīng)收醫(yī)療款查詢的過程中,降低醫(yī)院資金的回籠效率,就可能導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行過程中出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況,阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

    (2)醫(yī)院病人欠費(fèi)占用資金。醫(yī)院病人在前往醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救助的過程中,或多或少都有可能存在著欠費(fèi)的情況,可能是因?yàn)檫@些病人沒有及時(shí)帶足資金,也有可能是這些病人突發(fā)疾病所需支付的金額較大,在這些情況的影響下,醫(yī)院就不得不為這些病人先墊付一定的醫(yī)療費(fèi)用,長(zhǎng)此以往,就導(dǎo)致了醫(yī)院病人拖欠醫(yī)院費(fèi)用的情況發(fā)生,據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示,醫(yī)院的年平均欠費(fèi)率已經(jīng)高達(dá)6%左右。導(dǎo)致精神專科醫(yī)院形成病人欠費(fèi)的主要原因是因?yàn)橛捎诰癫≈委煹臅r(shí)間周期比較長(zhǎng),需要經(jīng)年累月反復(fù)進(jìn)行治療,這樣一來就給病人家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),使病人家屬無力一次性支付全部的費(fèi)用。除此之外,精神病人不單單只是簡(jiǎn)單的病人,在社會(huì)上屬于弱勢(shì)群體,所以很容易遭到社會(huì)人群的歧視。因此在這種情況的影響下,這些康復(fù)的精神病人即使到了康復(fù)期出院的標(biāo)準(zhǔn)也不愿意離開醫(yī)院。久而久之,就導(dǎo)致拖欠醫(yī)院的費(fèi)用越來越多。造成綜合性醫(yī)院病人欠費(fèi)的原因主要有以下三個(gè)方面,其一,病人由于經(jīng)濟(jì)困難而無法支付治病費(fèi)用。其二,由于急診病人出現(xiàn)事故糾紛,長(zhǎng)期居住在醫(yī)院形成的醫(yī)療費(fèi)用。其三,醫(yī)院病人家屬由于故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用,以尋找各種理由阻礙支付醫(yī)療費(fèi)用的情況。

    二、應(yīng)收醫(yī)療款管理存在的問題分析

    (1)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。近年來,國(guó)家有關(guān)部門越來越重視全民醫(yī)保的貫徹落實(shí),醫(yī)保的占擠資金比重也越來越大,嚴(yán)重地影響到了醫(yī)院的醫(yī)療資金周轉(zhuǎn)情況。醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款賬齡時(shí)間越強(qiáng),就很容易導(dǎo)致這些長(zhǎng)期應(yīng)收醫(yī)療款的費(fèi)用變成壞賬的可能性越大。需要注意的是,個(gè)人欠費(fèi)與醫(yī)保所占用的資金情況不同,即使醫(yī)保所占用的資金比較多,但成為壞賬可能性極少,然而如果病人欠費(fèi)的時(shí)間越長(zhǎng),那么這些病人償還醫(yī)院債務(wù)的可能性就越小,很容易導(dǎo)致醫(yī)院形成壞賬,最終給醫(yī)院造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失,加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    (2)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制建設(shè)滯后。醫(yī)院在管理發(fā)展的過程中,必須要根據(jù)應(yīng)收醫(yī)療款的實(shí)施情況制定出內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng),加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的建設(shè),從而促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)收賬款問題的解決。目前醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制建設(shè)滯后的原因主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面,其一,醫(yī)院為了更好地解決應(yīng)收醫(yī)療款金額比較大的情況,就必須要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立財(cái)務(wù)控制建設(shè)的保障體系,改變醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員管理稀疏散漫的情況,這些情況的存在,都不利于醫(yī)院應(yīng)收款問題的解決。其二,醫(yī)院內(nèi)部控制意識(shí)比較淡薄,醫(yī)院管理層工作人員忽視了內(nèi)部控制體制的建設(shè),導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療應(yīng)收款運(yùn)行模式存在很大的問題。

    三、精細(xì)化管理視角下,醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理的措施分析

    醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過程中,要想徹底地解決醫(yī)療應(yīng)收款問題,就必須要樹立起精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理理念,改變?cè)葌鹘y(tǒng)的工作方式,創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理工作,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立,防范應(yīng)收醫(yī)療款的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

    (1)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的水平,防范醫(yī)療財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須要全面貫徹落實(shí)應(yīng)收醫(yī)療款的管理情況,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的培訓(xùn)工作,建立健全醫(yī)院資金管理體制制度,幫助醫(yī)院提升資金的使用效率,減少資金的不必要浪費(fèi),防止造成醫(yī)院的資金流失情況。醫(yī)院通過運(yùn)用精細(xì)化的應(yīng)收醫(yī)療款管理理念,幫助醫(yī)院防范醫(yī)療財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),制定出科學(xué)合理的應(yīng)收醫(yī)療款管理辦法,降低醫(yī)院財(cái)務(wù)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的壞賬準(zhǔn)備,實(shí)時(shí)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的事前、事中、事后控制工作,嚴(yán)格推行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的實(shí)施,全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制水平。

    (2)合理收取足額的預(yù)交金,避免病人欠費(fèi)。在醫(yī)院病人前往醫(yī)院就醫(yī)的過程中,醫(yī)院可以根據(jù)病人的基本病情要求病人交付一定的住院費(fèi)用,等到醫(yī)院痊愈出院之后,按照多退少補(bǔ)的原則及時(shí)補(bǔ)及醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款。在這個(gè)過程中,必須要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員懂醫(yī)懂藥,根據(jù)病人的基本病情以及參與的醫(yī)保類型情況,確定病人應(yīng)該交付的預(yù)交金金額,通過這種方式有效地避免部分病人欠費(fèi)情況的發(fā)生。然而,需要注意的是,在這個(gè)過程中,可能會(huì)有一部分的病人由于自身病情的變化或者并發(fā)癥等多種原因的出現(xiàn),而發(fā)生的病人醫(yī)療費(fèi)用超出自己實(shí)際所支付的預(yù)交款金額,在這個(gè)基礎(chǔ)上,病人又拿不出超過的費(fèi)用金額來完成預(yù)交金的補(bǔ)足,這樣一來,不可避免地就造成了病人的欠費(fèi)情況發(fā)生。財(cái)務(wù)工作人員必須要與科室的記賬工作人員加強(qiáng)交流和溝通,提醒科室記賬工作人員,催促病人繳納預(yù)交金,最大限度地避免病人出現(xiàn)欠費(fèi)的情況。科室的記賬工作人員要做好嚴(yán)格的事中管理工作,在病人進(jìn)入醫(yī)院接受治療之后,醫(yī)院的記賬工作人員就必須要借助我國(guó)先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),隨時(shí)掌握病人的治療與費(fèi)用支付情況,向病人及時(shí)發(fā)放醫(yī)療賬單,讓病人知曉自己的費(fèi)用情況,及時(shí)支付費(fèi)用,在催款的過程中,工作人員要加強(qiáng)與病人的溝通,減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。最后,醫(yī)院科室的記賬工作人員還要做好事后的考核工作,對(duì)于醫(yī)院病人出現(xiàn)的各種原因欠費(fèi)情況,要進(jìn)行認(rèn)真的區(qū)別對(duì)待,防止醫(yī)院醫(yī)生出現(xiàn)亂開藥、開大處方藥加重病人財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)的情況,維護(hù)醫(yī)院病人的合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)影響力的提升。

    (3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。醫(yī)院在處理醫(yī)療應(yīng)收款存在的問題過程中,必須要嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)所頒布的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行管理工作,按照國(guó)家對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求,減少醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款以及壞賬損失等科目出現(xiàn)錯(cuò)誤會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的情況。在醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)收款一級(jí)科目下按照不同的類型和性質(zhì),設(shè)計(jì)出醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的二級(jí)科目,以此來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療民政的救助。同時(shí),在這個(gè)過程中,醫(yī)院還必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門管理工作人員的工作責(zé)任心,積極與醫(yī)院內(nèi)部各工作部門單位核對(duì)好賬單賬務(wù),確保醫(yī)院資金可以得到早日的回收,防止出現(xiàn)醫(yī)院資金的不必要浪費(fèi)。醫(yī)院必須要按照規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度做好壞賬準(zhǔn)備工作,確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性和可靠性,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策者提供科學(xué)的決策依據(jù)。

    (4)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)保的相關(guān)政策以及醫(yī)保合同。醫(yī)院可以成立相關(guān)的部門——醫(yī)保辦公室。以此減少醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)占用醫(yī)院資金的情況。同時(shí),醫(yī)院成立的醫(yī)保辦公室內(nèi)部工作人員必須要履行好自己的工作責(zé)任和義務(wù),宣傳好醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策,醫(yī)保辦公室內(nèi)部工作人員必須要熟悉的掌握國(guó)家頒布的有關(guān)醫(yī)保方面的政策,醫(yī)保辦好監(jiān)督檢查工作,確保醫(yī)院保險(xiǎn)基金的安全性。同時(shí),醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門要及時(shí)地做好信息共享工作,及時(shí)傳送相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算資料,按照醫(yī)院合同相關(guān)規(guī)定,足額催收病人欠繳的應(yīng)收醫(yī)療款。

    結(jié)語

    簡(jiǎn)而言之,在我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢(shì)下,隨著醫(yī)院規(guī)模就業(yè)人員的不斷擴(kuò)大,醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要從實(shí)際角度出發(fā),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的管理改革,應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐項(xiàng)排查,制定出嚴(yán)格的醫(yī)療應(yīng)收款預(yù)防和治理機(jī)制,將醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與其他部門的管理和溝通,從而從根本上降低應(yīng)收醫(yī)療款風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,全面執(zhí)行醫(yī)院為民服務(wù)、以人為本、救死扶傷的公共服務(wù)職能,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的長(zhǎng)治久安。

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