定向運動：ADHD兒童認知功能改善的干預(yù)選擇

唐思潔，劉 陽

（陜西師范大學(xué)體育學(xué)院，陜西 西安 710119）

注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童常見的精神障礙之一。有證據(jù)顯示，全世界患有ADHD的兒童約為5%，而我國ADHD的學(xué)齡兒童的病率為4.31%～5.83%，其中約65%的ADHD患兒其癥狀會持續(xù)到成年。這一嚴重的公共衛(wèi)生問題給家庭、社會和政府均造成了沉重的負擔(dān)。國內(nèi)外對ADHD的治療主要集中為局部的藥物、心理與行為方面，經(jīng)藥物治療的絕大部分患兒的多動行為及認知功能皆有所改善，但停藥后可能引起的副作用等問題并未得根治。心理治療和行為干預(yù)療效時間較長，患兒和家長難以持續(xù)治療，使治療效果大打折扣?；诖?，國內(nèi)學(xué)者劉陽提出，定向運動對ADHD兒童有較好的改善作用，而定向運動作為一項高認知要求運動，需要參與者十分集中的注意力及準確的判斷。相對于傳統(tǒng)偏重身體素質(zhì)的鍛煉，定向運動是一項將身體和認知活動結(jié)合在一起的有氧耐力運動，需要一邊思考一邊運動。并且定向運動與其他項目相比具有獨特性，使參與者能長時間保持運動的熱情。定向運動良性的身心效益對ADHD兒童也有著潛在的治療貢獻，是一個急需挖掘的關(guān)鍵領(lǐng)域。

1 ADHD兒童的認知缺陷特征

ADHD是一種發(fā)展性和精神性疾病，主要表現(xiàn)為注意力渙散或集中困難、沖動、活動量過多和自制力弱，影響個體生活的種種方面，特別影響行為活動。有研究表明，ADHD歸因于認知功能某些方面的缺陷。認知能力在認知心理學(xué)范疇被界定為人腦加工、貯存和提取信息的能力，包括感知覺、注意、記憶、思維、和想象等心理過程。認知功能對ADHD兒童各方面的發(fā)展也有著重要的影響。ADHD的臨床癥狀與執(zhí)行功能和工作記憶密切相關(guān)。相關(guān)文獻表明，執(zhí)行功能的缺陷是ADHD兒童的核心問題之一。執(zhí)行功能是指目標導(dǎo)向的認知和行為所必需的認知過程。ADHD患者往往在完成中央執(zhí)行控制任務(wù)的時候比普通人更加困難。同時，工作記憶的缺陷也是ADHD兒童的核心問題之一。工作記憶是對信息暫時保持與操作的能力。這一系列的認知缺陷都影響著ADHD兒童的日常生活、學(xué)業(yè)及身心健康。

ADHD是一種可伴隨人成年乃至終生的疾患，但傳統(tǒng)干預(yù)手段所帶來的效果往往達不到預(yù)期。在運動心理學(xué)領(lǐng)域中，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)身體活動可以改善健康人群的認知功能。通過運動干預(yù)可以很大程度地改善ADHD兒童的認知功能，從而達到治療效果。

2 運動干預(yù)對ADHD兒童認知功能改善作用

身體活動對ADHD兒童的認知能力有積極的影響。查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，對ADHD兒童進行運動干預(yù)的形式種類多樣。國外文獻發(fā)現(xiàn)，利用加速度計對患兒進行了身體運動評估，并證明了他們比不運動的孩子在抑制和處理速度方面的表現(xiàn)更好；采用高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）對患有ADHD的男性兒童進行前后測，得出結(jié)論患兒身體素質(zhì)有顯著的改善，且多動行為也有了顯著的改善；通過足球運動進行干預(yù)手段，能提高患兒的執(zhí)行功能和注意力；采用有氧運動來對患兒進行檢測，發(fā)現(xiàn)有明顯的改善效果。國內(nèi)文獻發(fā)現(xiàn)，通過有氧運動為干預(yù)形式對ADHD兒童認知功能做研究，得出有氧的健身行為會對個體的工作記憶表現(xiàn)有改善效益；12周乒乓球運動對6～12歲ADHD兒童抑制功能有顯著提高；借助跳繩運動對一個ADHD患兒進行15周干預(yù)，結(jié)果表明，其多動行為有了較顯著的改善；瑜伽練習(xí)對培養(yǎng)患兒注意力和執(zhí)行能力效果很好；通過武術(shù)運動（如少兒健身拳、太極拳）對ADHD兒童進行干預(yù)，能提高患兒協(xié)調(diào)能力、注意力及完成任務(wù)的意志品質(zhì)，也證明了武術(shù)運動的可行性。

縱覽國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對ADHD兒童進行運動干預(yù)的形式多樣。認知功能的訓(xùn)練不但對ADHD兒童身體素質(zhì)有所改善，且對執(zhí)行功能和工作記憶也有一定的積極作用。近年來，越來越多的研究表明，具有更高認知要求的運動項目比較低認知要求的運動帶給人更多的認知效益，更有利于提升ADHD兒童及正常兒童的認知能力。可見，高認知參與的運動項目對ADHD兒童認知影響作用更為深刻。因此，本文旨在探討具有高認知成分的定向運動其對ADHD兒童干預(yù)的效果。

3 定向運動干預(yù)對ADHD兒童認知功能的改善作用

相關(guān)文獻表明，認知和身體同時進行運動能防止認知能力下降。定向運動是一種認知活動，被稱為“下象棋”與“馬拉松”同步進行的高認知運動項目。從心理學(xué)的視角來看，定向運動是一種較為復(fù)雜的認知活動，需要參與者的注意力、觀察力、記憶力和想象力的共同參與，還需要參與者結(jié)合地圖、指北針以及實際地貌，從十分復(fù)雜的環(huán)境中快速且準確地找到前進的方向。其獨特性是利用辨識地圖、準確讀圖、靈活操作指北針、快速敏捷的進行路線的選擇與評估，在高度集中的注意之下迅速做出決策及在各種自然或者人工地形中奔跑的能力。所以，定向運動不僅是對體力的抗?fàn)?，也是對自我認知能力的一種較量。

定向運動對ADHD兒童而言是一種新興的選擇和視角，可以較快地融入患兒的日常生活，且不會與藥物治療、心理治療和行為治療重疊產(chǎn)生不良的影響。相關(guān)研究表明，定向運動中的識圖、記憶、找點均對ADHD兒童視覺空間工作記憶能力具有改善效益。定向運動與執(zhí)行功能的3個子功能也有潛在的關(guān)系，如定向運動識圖任務(wù)與抑制功能。抑制功能是指認知過程中有意識地對自動的、占主導(dǎo)地位的、優(yōu)勢反應(yīng)的抑制，包括阻止與情境不適宜的優(yōu)勢反應(yīng)進入，終止被部分激活但與目標無關(guān)的信息進入，抑制不相關(guān)信息的激活。定向運動地圖信息的記憶任務(wù)與刷新功能。刷新功能是指依據(jù)新呈現(xiàn)的信息，對工作記憶中的內(nèi)容進行不斷、連續(xù)的修正，其本質(zhì)不是被動地去保持、保存信息，而是按需要有意識、活躍地操作工作記憶的信息。定向運動情境識別任務(wù)與轉(zhuǎn)換功能。轉(zhuǎn)換功能是指在執(zhí)行復(fù)雜認知任務(wù)時心理操作或定勢間的往復(fù)轉(zhuǎn)換，也稱“任務(wù)轉(zhuǎn)換”。轉(zhuǎn)換功能是一種在多項任務(wù)競爭同一認知資源時，對這多項任務(wù)相互轉(zhuǎn)換的注意控制機制。因此，不管是識圖、記住地圖信息還是進行情境轉(zhuǎn)換，都需要參與者從一張滿是信息量的定向地圖中篩選出有效且精準的信息，還需要參與者在不斷識圖找點的過程中將地圖中的景物轉(zhuǎn)換成實地中的景物。由此可見，定向運動與ADHD兒童認知能力方面有著密切的聯(lián)系。

有研究顯示，老年定向運動參與者比不參加運動者有更快的反應(yīng)時，前者能更好地完成視覺注意任務(wù)，證明定向運動可以提高人的視覺注意能力；也有研究通過對定向運動員進行圖形記憶能力測試，得出定向運動可以提高青少年記憶能力；有學(xué)者認為，在定向運動練習(xí)中應(yīng)該把智力訓(xùn)練和其他的訓(xùn)練緊密的結(jié)合，構(gòu)成一個有機的整體，長期科學(xué)訓(xùn)練，可提高分析能力、決斷能力、思維能力和創(chuàng)新能力；有學(xué)者通過對中度智障人士的視覺注意力、聽覺注意力、記憶力以及社會適應(yīng)能力的影響研究發(fā)現(xiàn)，特殊定向運動練習(xí)能夠顯著提升中度智障人士的視覺注意力和聽覺注意力及記憶力；在采用定向運動練習(xí)對ADHD兒童的實證研究中，結(jié)果表明，ADHD兒童在工作記憶能力和注意廣度都有積極的改善效益；同時也有學(xué)者提出了，定向運動項目可以同時改善ADHD兒童的注意力和身體素質(zhì)，是最適合ADHD兒童的體育運動的觀點。

正如上文所提到的，定向運動可以影響一些潛在介質(zhì)，而這些介質(zhì)對認知功能又有一定的影響。從目前結(jié)果顯示，定向運動有益于ADHD兒童健康，可以改善其認知功能，但ADHD兒童較為特殊，用定向運動練習(xí)進行干預(yù)，需要根據(jù)個人的情況制定運動處方。對ADHD兒童認知能力的哪些方面進行有一定的影響，是目前研究的重點內(nèi)容。目前關(guān)于定向運動對提高兒童認知能力的實證研究尚不充分，且現(xiàn)有的研究結(jié)果集中于普通兒童，對ADHD兒童的研究涉及的比較少。

4 結(jié) 論

4.1 定向運動對ADHD兒童認知功能問題具有明顯的“靶向性訓(xùn)練”特點。

4.2 定向運動的認知參與度較其他形式的體育運動更大，它對ADHD兒童認知功能的改善能力比其他認知參與度較小的體育運動形式更強。

4.3 定向運動是集認知訓(xùn)練、身體素質(zhì)訓(xùn)練于一體的方法，優(yōu)勢主要表現(xiàn)在不會與ADHD兒童進行藥物治療所產(chǎn)生的藥理作用產(chǎn)生沖突。