預算管理在醫(yī)院財務工作中的應用

許靜 天津市腫瘤醫(yī)院

引言

伴隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，不僅帶動了行業(yè)的發(fā)展，而且也對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響。新時代的出現(xiàn)，既是挑戰(zhàn)又是機遇，對目前醫(yī)院的財務工作而言，既出現(xiàn)了新的發(fā)展機遇，同時又面臨著較多的問題。針對醫(yī)院的財務工作應用預算管理，能很好地健全內(nèi)部的約束機制，使其財務工作受到規(guī)范。所以，醫(yī)院要想提高財務工作的效率和水平，就應全面運用預算管理的先進方法。

然而，就當前醫(yī)院財務工作的實際發(fā)展情況來看，仍存在較多制約醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營的障礙和問題，這也使得醫(yī)院推行預算管理受到較大的阻礙[1]。因此，為了更好地提高財務工作的效率，醫(yī)院應轉(zhuǎn)變原有的管理觀念，并對當前的財務管理模式進行創(chuàng)新，這樣不僅能夠提高醫(yī)院的運營績效，同時也能推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、在醫(yī)院財務工作中應用預算管理的原因

（一）外部環(huán)境因素

根據(jù)當前的發(fā)展形勢來看，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院都是憑借自身的醫(yī)療收入，并以此來維系醫(yī)院的正常運作與發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展正逐步擺脫對政府財政撥款的依賴，在市場上探索到獨立生存的方式，使自身的生存能力得到強化。

就當前醫(yī)院的實際發(fā)展狀況來看，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)獨立生存主要是依賴自身的資源和資源的配置。隨著新時代的出現(xiàn)，人們生活水平的不斷改善，也讓人們對當前的醫(yī)療衛(wèi)生水平提出了更高的要求。為了更好地滿足就診患者的服務需求，醫(yī)院對提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量以及基礎(chǔ)設備，投入的資金日益增加。

面對這種情況，醫(yī)院要想做好解決對策，就需借助有效的預算管理系統(tǒng)，對當前醫(yī)院的資金和資源進行合理配置，從而提高自身的服務質(zhì)量。這樣不僅能夠更好地滿足患者的要求，同時還能保證醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展[2]。

（二）內(nèi)部矛盾因素

通常來說，相較于其他行業(yè)的收入，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務收入比較高，但醫(yī)院的支出情況也比較大。譬如有的醫(yī)療專業(yè)設備，不僅價格較為昂貴，且更新?lián)Q代的速度也比較快，倘若醫(yī)院未能及時進行醫(yī)療設備的更換，那就難以滿足不同患者的需求。因而，做好設備的更新工作十分關(guān)鍵，在醫(yī)療專業(yè)設備上加大資金投入很有必要。

再加上，不同的醫(yī)院，內(nèi)部有著不同的管理方式，自然也就存在一些問題，如部分科室間的資源無法共享，又或是重復購置相同的醫(yī)療設備等問題。所以，醫(yī)院要想做好財務工作，還應在內(nèi)部加大預算管理工作的力度，并對資源進行合理配置，從而更好地實現(xiàn)資源的共享。這樣不僅能夠滿足醫(yī)療衛(wèi)生設備的更新需求，同時還能提高醫(yī)院財務工作的效率。

二、當前醫(yī)院財務工作面臨的問題

（一）財務管理方法較為落后

醫(yī)院秉承為患者服務的公益性，隨著社會的不斷發(fā)展，人們愈加重視與財務有關(guān)的管理知識和時間研究，也出現(xiàn)了較多的財務管理方法，而這些財務管理方法大都是運用在企業(yè)中，醫(yī)院的使用頻率相抵較低，這就使得醫(yī)院的財務管理方法較為落后。當前醫(yī)院仍舊沿用原先的管理方法，這樣不僅無法提高醫(yī)院財務工作的效率，同時還會對醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響[3]。

（二）預算管理的有效性較差

針對醫(yī)院的管理工作而言，絕大多數(shù)的領(lǐng)導都較為重視全方位的管理，但卻經(jīng)常忽略預算管理。如果院方領(lǐng)導對預算管理不夠重視，會使得相關(guān)的財務工作人員無法意識到預算管理的重要性。醫(yī)院沒有及時有效地做好預算管理，就會使得醫(yī)院財務工作的可控性比較差，即便存在相應的預算編制，也會因為無法得到落實，從而影響預算管理的有效開展。

甚至還存在一類情況，那就是部分醫(yī)院在沒有做好預算編制的情況下，就擅自拿往年的財務數(shù)據(jù)進行充數(shù)，這樣導致的結(jié)果就是醫(yī)院的年度目標預算水平同實際的財務情況存在的偏差較大，這也是當前影響財務工作的關(guān)鍵因素之一。

（三）未對財務工作引起重視

新時代的出現(xiàn)進一步推動了醫(yī)院的發(fā)展，使得當前的醫(yī)療衛(wèi)生工作正逐步朝著市場化趨勢發(fā)展。這樣的發(fā)展趨勢也對當前醫(yī)院的管理制度提出了更高的要求。然而，就當前醫(yī)院財務工作的實際發(fā)展情況來看，部分醫(yī)院的財務工作人員并未對財務工作引起足夠的重視，甚至還缺少相關(guān)的風險預判意識，過于重視賬面的管理，卻不重視財務工作的管理。

除此之外，在實際的財務運營工作中，與之相關(guān)的財務工作人員也沒有認識到服務和收益的重要性，對于收益和服務之間的關(guān)系，并未做好協(xié)調(diào)工作，也忽略了醫(yī)院的公益性質(zhì)[4]。

（四）未能明確財務工作的目標定位

醫(yī)院的公益性質(zhì)，決定著醫(yī)院在社會上承擔著較為獨特的責任。倘若醫(yī)院過于重視自身的財務業(yè)績，就會降低醫(yī)院的社會責任感。出現(xiàn)這些問題的主要原因，是由于當前醫(yī)院未能明確財務工作的目標定位。

對于當前醫(yī)院的財務工作而言，在發(fā)展的過程中正面臨著較大的壓力，使得管理決策很難做好選擇，這也加大了財務工作的發(fā)展難度。未能明確財務工作的管理目標，不僅會影響財務工作方向的選擇，同時還會拉低財務工作的效率。

（五）缺乏預算編制

就當前醫(yī)院財務工作的實際情況來看，當前大多數(shù)醫(yī)院都較為重視財務收支的預算，卻不重視現(xiàn)金流量和資本支出的預算；在關(guān)注財務指標預算的同時，卻忽略了非財務性的指標預算。甚至絕大多數(shù)的醫(yī)院都未對財務預算進行編制，這就使預算的編制缺少一定的約束性。

（六）不夠重視預算執(zhí)行和預算考核

就當前醫(yī)院財務工作應用預算管理的實際情況來看，受到醫(yī)院單位性質(zhì)的影響，使得當前醫(yī)院的資金支出并未受到預算的控制[5]。再加上當前絕大多數(shù)醫(yī)院的預算編制都不夠嚴謹，很多都是為了應付上級的檢查而隨便制成的預算編制，使得預算編制存在較大的問題。

此外，當前的預算編制同實際執(zhí)行的考核并未形成相應的體系，醫(yī)院不夠重視預算執(zhí)行和預算考核，缺少預算管理核算體系，這就使得醫(yī)院的科室核算無法同預算執(zhí)行考核相結(jié)合，這也阻礙了預算管理在醫(yī)院財務工作中的運用。

三、預算管理在醫(yī)院財務工作中的作用

（一）財務工作更加透明公開

在醫(yī)院財務工作中加強預算管理，可以使財務工作更加透明公開。通過在醫(yī)院全面實施預算管理?？梢宰屷t(yī)院的財務工作人員對待工作時，更加認真謹慎，對于資金管理方面更加仔細，在資金的使用上也更清晰明了。這樣在后期進行資金查驗，能夠明確每一筆資金的出處，利用預算管理，從而更好地促進醫(yī)院財務工作的合理開展。

（二）使醫(yī)院的財務管理水平得以提升

在醫(yī)院財務工作中應用預算管理，可以使醫(yī)院的財務管理水平得到提高，讓醫(yī)院的財務監(jiān)控力度得到升級，并對醫(yī)療資金在財務流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控過程進行優(yōu)化，這樣才能保證醫(yī)院的財務機器順利運轉(zhuǎn)，更好地實現(xiàn)高效化管理。此外，利用預算管理，還能使醫(yī)院財務管理工作的整體效應得到提高。

（三）對醫(yī)院的各項收支動態(tài)進行反映

開展全面預算管理工作，可以對醫(yī)院的各項收支動態(tài)進行反映，有利于推動醫(yī)院的收入管理進行相應地改革。這樣不僅能夠提高醫(yī)院資金的使用效率，同時還能有效增強醫(yī)院的財務管理水平，也為醫(yī)院進行財務管理體系的創(chuàng)新打下夯實基礎(chǔ)[6]。

（四）有利于提高醫(yī)院的財務效益

在醫(yī)院推行預算管理，有利于提高醫(yī)院的財務效益。將預算管理應用在醫(yī)院的財務工作中，可以使醫(yī)務管理工作人員對醫(yī)院的效益有更加深刻的理解和認識，從而也能很好降低醫(yī)院產(chǎn)生不必要消耗的概率。

（五）推動醫(yī)院現(xiàn)代化管理體制的改革

在醫(yī)院財務工作中運用預算管理，可以有效推動醫(yī)院現(xiàn)代化管理體制的改革。不僅如此，實施預算管理，還能很好地處理財務管理同預算管理之間的關(guān)系，并為醫(yī)院今后對財務體系進行創(chuàng)新提供有利的物質(zhì)支撐。

四、提高預算管理在醫(yī)院財務工作中應用的有效措施

（一）完善人員培養(yǎng)機制，做好財務工作人員的培訓和引進工作

醫(yī)院要想在財務工作中應用預算管理，就應完善當前的財務工作人員培養(yǎng)機制。因此，醫(yī)院在選聘財務工作人員時，應按照“先培訓，后上崗”的原則，在財務工作人員進行實際工作前，要先做好相應的財務知識培訓，提高財務工作人員的能力和操作水平，讓財務工作人員意識到醫(yī)院預算工作的重要性。

在財務工作人員上崗后，醫(yī)院還應定期開展財務知識講座，同時介紹其他優(yōu)秀的財務工作經(jīng)驗，這樣不僅能夠加強財務工作人員的操作能力水平，同時培養(yǎng)財務工作人員預算分析、統(tǒng)籌以及預測的能力，從而更有利于培養(yǎng)財務人員的業(yè)務素質(zhì)，使財務發(fā)展人員的預算管理能力得以提高[7]。

（二）做好全面性的預算工作

醫(yī)院對于預算管理在財務工作中的應用，還應做好全面性的預算工作，健全完善預算監(jiān)督機制，同時還應加強預算管理同醫(yī)院其他部門的合作聯(lián)系，這樣才能有效避免醫(yī)院各部門同財務工作之間的阻礙，從而更好地解決預算管理工作中存在的問題。

除此之外，醫(yī)院還應做好各部門的協(xié)調(diào)工作，確保各部門的利益不受損害，可以利用自上而下或是自下而上相結(jié)合的這兩類管理方式，保障預算管理能夠在醫(yī)院財務工作中得以落實。同時，為了確保預算管理在醫(yī)院財務工作中的有效應用，醫(yī)院還可利用獎懲機制，針對財務工作情況，適時地采取相應的獎勵或處罰措施，這樣也能有效避免預算管理出現(xiàn)問題，從而導致經(jīng)濟損失。

（三）利用零基預算法

在醫(yī)院財務工作中運用預算管理，能很好地提高財務工作的效率。倘若利用零基預算法，則可以對成本數(shù)字進行精確處理，比如不同醫(yī)療部門的收支現(xiàn)狀、人員的工資情況、醫(yī)療設備的采購以及維修的費用，利用零基預算法，都能夠?qū)@些支出進行精確地計算處理。

然而，醫(yī)院也不可完全利用零基預算法進行財務工作，自身還需依照科學的方式，制定出合理有效的預算收入，同時還要加強測算成本、利潤以及業(yè)務規(guī)劃三者之間的聯(lián)系。這樣才能利用科學的方式，更好地制定出財務工作的發(fā)展目標，從而明確醫(yī)院各部門的收入。

（四）完善預算執(zhí)行的考核制度

對于醫(yī)院的財務工作而言，要想做好預算管理，還要完善當前預算執(zhí)行的考核制度，同時對預算編制的第一數(shù)據(jù)做好整理收集工作。針對不同的預算執(zhí)行情況，各環(huán)節(jié)的工作負責人應做好記錄工作，并保證記錄工作的嚴謹性。

對于經(jīng)費的使用情況，相關(guān)財務工作人員應做好準確的統(tǒng)計工作，同時還要對財務管理的責權(quán)關(guān)系進行梳理，使預算管理的權(quán)責意識得以明確。這樣不僅能有效預防預算犯罪，同時還能降低發(fā)生財務犯罪的概率。

（五）將財務管理方法進行綜合應用

新時代的出現(xiàn)，使當前財務管理的方法更加地全面，這也使財務管理的內(nèi)容更加地豐富。醫(yī)院要想提高財務工作的效率，不僅要做好預算管理工作，還要對財務管理方法進行創(chuàng)新和強化。對于資金管理工作，財務工作人員不應只是做好核算記錄工作，還要做好評估分析工作，同時明確不同人員的工作職責，使得財務工作人員的分工更加明確，這樣也有利于提高醫(yī)院財務工作的效率[8]。

另外，還可對財務管理程序設計進行相應地優(yōu)化，并對管理機構(gòu)進行精簡處理，這樣也能避免出現(xiàn)責任推諉的情況。針對資金的籌集工作，可借鑒其他優(yōu)秀的經(jīng)驗，并結(jié)合醫(yī)院自身的實際發(fā)展情況，從而找到更適合醫(yī)院的資金籌集的方式。

（六）健全財務預算管理體系

醫(yī)院要想確保預算管理工作的合理開展，就應健全財務預算管理體系，這樣的方式能很好地提高預算管理的效果。要是缺少預算管理體系，就會對醫(yī)院的管理結(jié)果產(chǎn)生直接影響，所以，健全完善財務預算管理體系很有必要。

因此，醫(yī)院領(lǐng)導者應做好統(tǒng)一的管理工作，重視財務部門的預算編制工作。財務部門在制定預算管理的執(zhí)行方案時，應依照上級領(lǐng)導的預算管理要求進行。不僅如此，還應定期對預算管理體系進行改進優(yōu)化，這樣也能更好地進行財務預算的執(zhí)行和編制工作，從而為醫(yī)院提供更加明了的發(fā)展方向，這也有利于實現(xiàn)醫(yī)院的改革。

結(jié)語

綜上所述，要想在醫(yī)院財務工作中應用預算管理，就應認識預算管理在醫(yī)院財務工作中的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務工作中存在的問題，并制定行之有效的改進措施。醫(yī)院應順應新時代的發(fā)展特征，做好內(nèi)部的管理工作，并對內(nèi)部的資源進行合理分配，這樣才能確保醫(yī)療工作的正常開展。此外，提高財務預算管理的質(zhì)量，還有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。