新醫(yī)改下如何提升公立醫(yī)院財務管理水平

趙馨 王帥 青島市精神衛(wèi)生中心

引言

隨著新醫(yī)改體制的深入推進，對公立醫(yī)院財務管理工作也提出了更高的要求。在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，公立醫(yī)院的市場競爭也更加激烈，而其中財務管理水平是影響公立醫(yī)院市場競爭力的重要因素，只有不斷地提升公立醫(yī)院財務管理水平，才能提升公立醫(yī)院的競爭力，保證在新醫(yī)改下能夠得到穩(wěn)定的發(fā)展。然而隨著新醫(yī)改推進，使得公立醫(yī)院在財務管理方面的問題也逐漸地突出，這就需要從公立醫(yī)院財務管理工作的現(xiàn)狀入手，提出有針對性的解決對策，為公立醫(yī)院的長遠發(fā)展提供重要保證。

一、新醫(yī)改下提升公立醫(yī)院財務管理水平的重要性

近些年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷加快，廣大群眾的生活質量也在不斷地改善和提升，同時廣大群眾的健康意識也在不斷地提升，對醫(yī)療保障方面也有了更高的要求。但是公立醫(yī)院目前的發(fā)展情況并不能滿足人民群眾的實際需求，甚至還存在一定的問題，在這樣的情況下，提升公立醫(yī)院財務管理水平就顯得十分關鍵。

（一）加強公立醫(yī)院的資金管理

財務管理是公立醫(yī)院管理工作中的重點，對資金的合理利用以及醫(yī)院的經(jīng)營和長遠發(fā)展有重要影響。而在新的醫(yī)療體制下，公立醫(yī)院財務管理水平的提升，能夠實現(xiàn)對成本的有效控制，還能有效地減少不必要的成本開支，可以有效地避免出現(xiàn)資源浪費的情況，還能提升資金管理水平，保證資金可以得到有效的利用[1]。

（二）貫徹和落實新醫(yī)改政策，促進醫(yī)療水平的提升

眾所周知，公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展中占有主體地位，而公立醫(yī)院收入的主要來源就是醫(yī)療服務收入以及政策的補助。從某種程度來看，公立醫(yī)院具有很強的公益性特征，同時也承擔著重要的醫(yī)療責任，而提升醫(yī)院財務管理水平，可以實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理工作的整改，能夠積極貫徹和落實新醫(yī)改政策，還能有效地促進醫(yī)療水平的提升，為廣大人民群眾的生命健康也提供了重要保障。

（三）加強財務監(jiān)督，提升管理水平

實際上，在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，財務管理與財務監(jiān)督存在著密不可分的關系，而財務管理水平的提升，也自然會帶動財務監(jiān)督的良好發(fā)展，能夠讓財務監(jiān)督發(fā)揮出有效的作用，保證醫(yī)院的各項資源能夠得到合理的利用，促進資源利用率的提升，同時還能保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定運行[2]。

（四）提高公立醫(yī)院整體效益

新醫(yī)改的推進，最關鍵的一項舉措就是將傳統(tǒng)的“以藥補藥”的格局徹底打破，取消了藥品加成，但是藥品加成的取消，必然會影響公立醫(yī)院整體效益出現(xiàn)下滑的情況，在這樣的情況下，加強財務管理，提升財務管理水平，能有效的加強對醫(yī)療成本的控制，從而有效地促進公立醫(yī)院整體效益的提升。

二、公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院內(nèi)部分工不明確

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，具有部門眾多、工作人員數(shù)量多的特點，而要想在新醫(yī)改下得到穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要對公立醫(yī)院內(nèi)部結構進行整改。當前，多數(shù)的公立醫(yī)院都存在著部門分工不明確的問題，特別是財務管理部門，一旦出現(xiàn)分工不明確的問題，就會導致成本管理以及資金分配方面出現(xiàn)問題，進而導致出現(xiàn)了無法及時完成相關工作甚至是后果無人承擔的情況，這樣混亂的財務管理工作，必然會影響到公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。

（二）缺乏完善的財務管理制度

對于公立醫(yī)院來說，財務管理工作要想有效有序地開展，就必須要有完善的財務管理制度作保障，這是促進公立醫(yī)院財務管理水平提升的關鍵。但實際上，多數(shù)公立醫(yī)院普遍存在缺乏完善的財務管理制度的問題，直接影響了財務管理工作的有序開展，而且財務管理水平也沒有得到有效提升，自然管理效率也無法得到改進和提高。

（三）財務部門的風險意識薄弱

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制也逐漸改良，但是同時也暴露出一些財務管理問題，給公立醫(yī)院的發(fā)展增添了很大的財務風險，對公立醫(yī)院的長遠發(fā)展也帶來了較大的影響。當前多數(shù)公立醫(yī)院存在的共性問題，就是缺乏風險防范意識，導致資金以及各項資產(chǎn)等資源無法得到合理的配置和使用，不僅影響了公立醫(yī)院財務管理水平的提升，也影響了公立醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展[3]。

（四）財務管理人員的綜合素質有待提升

眾所周知，在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，財務管理是比較關鍵的一項工作內(nèi)容，對于公立醫(yī)院的長遠發(fā)展，有十分深遠的影響。而在財務管理工作中，財務管理人員的綜合素質是影響管理水平和效率的重要因素，然而從我國多數(shù)公立醫(yī)院財務管理情況來看，其中多數(shù)財務管理工作人員存在專業(yè)素質較低的情況，而且醫(yī)院的領導缺乏對財務管理人員的培訓，這就導致管理人員的能力以及綜合素養(yǎng)得不到提升，給公立醫(yī)院財務管理工作的開展也帶來了不良的影響。

（五）缺乏完善的內(nèi)控機制

從公立醫(yī)院財務管理工作的實際發(fā)展情況來看，內(nèi)控機制不足也是一大主要問題，主要體現(xiàn)在缺乏對財務管理的監(jiān)督、責任落實不到位以及財務審查不到位等。也正是由于缺乏有效的內(nèi)部控制機制，導致整個財務管理工作也十分混亂，甚至很容易出現(xiàn)挪用公款以及以權謀私等不良行為，直接影響和阻礙了公立醫(yī)院經(jīng)營活動的順利實施，對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展也產(chǎn)生了負面影響。

（六）預算編制不合理

預算編制不合理也是公立醫(yī)院普遍存在的問題。從公立醫(yī)院財務管理的實際情況來看，其中預算編制僅僅是為了滿足財務部門的工作需求，預算編制的程序較為簡單，同時科學性以及合理性不足，同時也沒有對預算編制的實施進行有效的分析，再加上缺乏相應的獎懲制度，很容易導致一些財務風險的發(fā)生，從而造成資源浪費情況[4]。

三、新醫(yī)改下提升公立醫(yī)院財務管理水平的有效策略

（一）制定完善的財務管理制度

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院要想得到更加長遠和穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要對當前的財務管理工作進行整改，而重點就是要加強完善財務管理制度的建立，為財務管理工作的規(guī)范化開展提供堅實的保障，保證能夠嚴格地按照制度來實施財務管理工作，促進財務管理效率和質量的提升。在制訂財務管理制度的過程中，可以積極借鑒國外以及國內(nèi)先進的財務管理制度，并結合本院的實際發(fā)展情況，建立完善的財務管理制度，讓整個財務管理工作能夠更加規(guī)范地開展，從而保證可以及時的發(fā)現(xiàn)并處理財務管理中存在的問題，進而有效地促進財務管理工作效率的提升，為公立醫(yī)院的良好發(fā)展提供重要保障。

（二）強化財務管理人員的風險管理意識

實際上，新醫(yī)改的頒布和推進，為公立醫(yī)院的發(fā)展以及改革帶來了較大的機遇，但是同時對公立醫(yī)院的發(fā)展來說，也是一項較大的挑戰(zhàn)。在公立醫(yī)院改革和發(fā)展的關鍵時期，會受到很多因素的影響而導致出現(xiàn)財務風險，從而給醫(yī)院的健康發(fā)展以及經(jīng)營帶來較大影響。所以，要想有效地實現(xiàn)財務管理風險的規(guī)避，就必須要提高公立醫(yī)院財務管理人員的風險管理意識，保證工作人員能夠有效地預防和防范財務風險，從而將財務風險的影響降到最低。同時還需要制定完善的風險防范機制以及應對策略，保證能夠在風險出現(xiàn)的第一時間及時處理，避免帶來較大的經(jīng)濟損失，從而更好地推進公立醫(yī)院的良好發(fā)展[5]。

（三）建立完善的預算管理體系

在新的發(fā)展時期，公立醫(yī)院要想有效地促進自身財務管理工作水平的提升，就必須要建立更加完善的預算管理體系，這是控制財務風險以及提升資金利用效率的重要手段。此外，在預算報表編制方面，必須要保證科學合理，并對預算編制進行嚴格的審核和分析，除此之外，有必要對預算結構加強績效考核力度。

（四）不斷地提高財務管理人員的綜合素質

財務管理人員是影響財務管理工作水平和效率提升的關鍵因素，鑒于目前公立醫(yī)院的財務管理人員綜合素質不足的這一情況，就需要積極加強對財務管理人員的定期培訓以及教育工作，從而不斷地提高財務管理人員的綜合素養(yǎng)，為財務管理工作的順利開展提供重要的保障。除此之外，也需要加強財務管理人員風險意識以及責任意識的培養(yǎng)，切實保障公立醫(yī)院的財務安全，提升財務管理的水平和效率，從而為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。

（五）建立完善的內(nèi)控機制

公立醫(yī)院財務管理工作具有很強的系統(tǒng)性和復雜性，這項工作與醫(yī)院各個部門均有緊密聯(lián)系，所以，要想有效地提高公立醫(yī)院的財務管理水平，就必須要建立完善的內(nèi)部控制機制。首先，結合公立醫(yī)院財務管理的實際需求，制定完善的管理制度，保證各個部門的職責得到明確和落實，推進財務工作的規(guī)范化發(fā)展；其次，積極加強和落實監(jiān)督機制，有效加強對財務管理工作的監(jiān)督，并加強財務信息的全面審查，保證公立醫(yī)院財務信息的真實性和完整性[6]。

結語

綜上所述，新醫(yī)改的推進和頒布，對公立醫(yī)院的財務管理也有了更高的要求，要想充分地發(fā)揮出財務管理的作用，更好地推動公立醫(yī)院的發(fā)展，就必須要不斷地提升公立醫(yī)院財務管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院資金以及資源的合理配置，達成財務管理目標，從而推動公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。