中藥香囊的歷史淵源和研究進(jìn)展*

龔力民，潘飛兵，匡鳳軍，溫美娟，云莉芬，袁漢文，王 霞，曾曉艷

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.海南華創(chuàng)檳榔研究院，海南 ?？?570000；3.海南口味王科技發(fā)展有限公司，海南 ?？?570000）

縱觀全球流行病史，世界流行病暴發(fā)的腳步不曾停歇，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情給全球帶來了不可估量的損失，對(duì)于流行病，人們無法采取一勞永逸的措施，但可以盡量做到防患于未然。秉承著“治未病”的思想，鼓勵(lì)人們佩戴中藥香囊，不僅可以驅(qū)穢避疫，還符合人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康要求。從歷史的角度看，中藥香囊的歷史文化代代相傳、生生不息。從現(xiàn)代意義看，中藥香囊不僅制作簡(jiǎn)便、成本不高、易攜帶，而且有確切療效，值得推廣。

1 香囊的歷史淵源及發(fā)展

中藥香囊的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，最早的相關(guān)文字記載出現(xiàn)于殷商時(shí)期，在宋代中藥香囊的發(fā)展達(dá)到了全盛，至明清時(shí)期達(dá)到頂峰。而近代因其制作簡(jiǎn)便、療效明顯、佩戴方便、價(jià)格低廉、副作用小、安全性高、美觀實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，越來越被人們所接受。近年來，人們也逐漸通過實(shí)驗(yàn)探究出中藥香囊發(fā)揮藥效的機(jī)制。（見表1）

表1 香囊的發(fā)展史

2 香囊中常用的中藥及其功效

在現(xiàn)代研究文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，香囊中最為常用的中藥有檀香、蒼術(shù)、石菖蒲、艾葉、廣藿香等。

2.1 檀香 辛，溫。歸脾、胃、心、肺經(jīng)；具有行氣溫中、開胃止痛的功效[16]。據(jù)歷史記載，檀香是華佗用來治療肺癆和吐瀉的藥物之一。同樣也是傳統(tǒng)十香丸、改良十香丸的主要成分之一，可防治多種類型的感冒。檀香與其他中藥配伍還可降低流感的發(fā)生率，亦有研究證明其可抗病毒。檀香具有抑菌作用，可用于抑制真菌和細(xì)菌，作為古代空氣消毒藥物之一可用于清新空氣，還可加強(qiáng)安神效果，改善睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)檀香揮發(fā)油已廣泛應(yīng)用于疣、瘢。

2.2 蒼術(shù) 辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)；具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目的功效[16]。蒼術(shù)燥濕健脾的功效可以輔助其他藥物吸收，常與其他芳香性成分配伍使用。蒼術(shù)入太陰脾經(jīng)，扶土抑木，可以起到調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠的作用。蒼術(shù)也可以應(yīng)用于預(yù)防小兒上呼吸道感染、預(yù)防成人感冒、驅(qū)穢避疫等各個(gè)方面。蒼術(shù)可抑制多種病原體生長(zhǎng)，蒼術(shù)揮發(fā)油對(duì)致病菌有一定的抑制作用，對(duì)環(huán)境起到一定的殺菌消毒的作用。蒼術(shù)還可以抗病毒，古方避穢香囊中常含有蒼術(shù)，而有實(shí)驗(yàn)證明避穢香囊可以抗甲型、乙型流感病毒[10]?？捎糜陬A(yù)防H7N9型禽流感和甲型H1N1流感，因此，常被制成防感香囊。

2.3 其他 除上述使用最為頻繁的中藥外，通常還會(huì)組合其他常用中藥來發(fā)揮不同的功效，防治不同類型的疾病，如以開竅寧神藥物為主則防治失眠，以辟穢解毒藥物為主可預(yù)防感冒，以醒脾開胃藥物為主以防治厭食等[17]。（見表2）

表2 中藥香囊常用的中草藥及其功效

續(xù)表2：

續(xù)表2：

3 中藥香囊的臨床應(yīng)用概況

中藥香囊作為一種防病治病的有效方法，其應(yīng)用更是可以追溯到古代，中藥香囊的應(yīng)用并沒有隨時(shí)代的前進(jìn)而被淘汰，反而歷久彌新，作為“綠色療法”之一受到了越來越多人的喜愛。人們通過現(xiàn)代的臨床研究和藥理實(shí)驗(yàn)觀察，逐漸揭示了中藥香囊可以防病治病的機(jī)理，展示了中藥香囊在臨床應(yīng)用的顯著優(yōu)勢(shì)。

3.1 提高免疫力，防治感冒及流感 中藥香囊可用于預(yù)防體虛感冒，特別是老年人、小孩及亞健康狀態(tài)者，在流感流行期間佩帶中藥香囊,對(duì)流感有較好的預(yù)防作用，也可作為疫苗之外的補(bǔ)充預(yù)防方法[10]?，F(xiàn)代藥理研究表明[12]中藥香囊可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力達(dá)到預(yù)防治療感冒及流感的效果，如提高血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平，提高分泌性免疫球蛋白A（SIgA）的含量，增加CD+3和CD+4細(xì)胞數(shù)，提高CD+4/CD+8的比值。近幾年，科研人員做了許多中藥香囊防治感冒的臨床研究和相關(guān)的藥理實(shí)驗(yàn)，都說明了中藥香囊有效可靠。

呂鵬等[18]對(duì)中藥香囊干預(yù)社區(qū)居民感冒的療效進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示患者經(jīng)過中藥香囊干預(yù)后，總有效率顯著高于無香囊干預(yù)組（P<0.05），說明中藥香囊用于社區(qū)感冒易感居民的干預(yù)治療是可行的，療效顯著。李立等[19]對(duì)160例受試者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在連續(xù)使用中藥香囊2個(gè)月后,香囊組流感樣病例發(fā)病人數(shù)，發(fā)熱、咽痛、咳嗽、乏力癥狀的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），顯示出中藥防感香囊對(duì)成人季節(jié)性流感有潛在的預(yù)防作用。干正[20]探究中藥香囊干預(yù)下官兵的感冒情況，結(jié)果顯示與對(duì)照組比較，干預(yù)組感冒發(fā)病率明顯較低（P<0.05），干預(yù)組的IgA和IgG水平顯著升高（P<0.05），干預(yù)組的平均病程時(shí)間較短，干預(yù)組的總有效率明顯升高，感冒癥狀總評(píng)分明顯降低，表明中藥香囊有效地改善了感冒癥狀。沈燕等[21]為了提高更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以“循證護(hù)理”的觀念對(duì)上百例的易感兒使用防感香囊，并觀察效果，發(fā)現(xiàn)無論是患病率還是平均病程，又或是部分臨床癥狀都得到了極大的改善，進(jìn)一步證實(shí)了防感香囊對(duì)流感和普通感冒具有一定程度的防治效果。

為了讓中藥香囊發(fā)揮療效的機(jī)制更加清晰透明，越來越多人做了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究揭示，苗族防感香囊發(fā)揮功效機(jī)制是主要是通過促進(jìn)免疫球蛋白的分泌，上調(diào)肺組織TLR2/4基因和蛋白的表達(dá)，增加呼吸道免疫應(yīng)答因子白介素-2（IL-2）和IL-8的含量這3個(gè)方面增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)免疫力[2]。

3.2 鎮(zhèn)靜安神，改善睡眠質(zhì)量 中藥香囊具有寧心鎮(zhèn)靜安神功效的成分，能夠養(yǎng)心助眠，開竅豁痰，醒神益智，鎮(zhèn)驚催眠，除煩解郁，除心胸?zé)?，使得心情放松愉悅，改善睡眠。通過臨床觀察的方式和問卷調(diào)查的形式，事實(shí)證明中藥香囊可以改善睡眠質(zhì)量。常麗等[22]對(duì)接受心血管介入手術(shù)的128例患者進(jìn)行治療觀察，觀察組（中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)）高于對(duì)照組（應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥），且其中的3項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)心血管介入手術(shù)患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善此類患者的睡眠質(zhì)量。馮蘇文[23]選取100例失眠患者，隨機(jī)分成兩組，兩組都進(jìn)行常規(guī)治療和失眠護(hù)理，差別在于觀察組配合中藥香囊治療，另一組則采用薰衣草花包助眠，結(jié)果觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），睡眠量表的評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明中藥香囊能有效改善失眠患者的癥狀且作用優(yōu)于薰衣草花包治療。鄭涵尹等[24]研究發(fā)現(xiàn)安神香囊能降低腸易激綜合征患者的PSQI評(píng)分，有效地改善了患者的睡眠情況且未見不良反應(yīng)。令狐浪等[17]秉承“防未病”的思想，研制了兩種具有保健作用的中藥香囊，一種有著預(yù)防流感的功效，另一種則發(fā)揮著鎮(zhèn)靜安神的功效，由調(diào)查問卷得到反饋，絕大部分學(xué)生認(rèn)為，使用香囊能起到一定程度的效果，且大部分學(xué)生在使用過程中均未出現(xiàn)皮膚瘙癢等副作用。

3.3 緩和抑郁和焦慮 抑郁患者通常情緒低沉、悶悶不樂、興趣減退、行動(dòng)思維減緩等，是常見的一種精神障礙?；颊唛L(zhǎng)期保持負(fù)面情緒會(huì)對(duì)其身心健康產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺的后果。類似地，有損害身心健康的情緒還有過度焦慮，有研究表明過度焦慮還會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良的影響，也不利于手術(shù)后的恢復(fù)。而特定配方的中藥香囊可以養(yǎng)心安神、緩解壓力、舒緩情緒、保持心情愉悅，因此現(xiàn)代臨床應(yīng)用中藥香囊于改善抑郁和緩解焦慮。

王安安等[14]把150例卒中后抑郁患者隨機(jī)分成3組，通過對(duì)比衡量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組（中藥香囊配合耳穴貼壓療法）患者漢密爾頓抑郁量表（HAMA）評(píng)分低于僅用耳穴貼壓法治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合中藥香囊治療卒中后抑郁患者療效更優(yōu)。方燕玲[25]將74例腫瘤外科甲狀腺手術(shù)術(shù)前患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組在相同護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中藥香袋干預(yù)，采用（HAMA）來評(píng)價(jià)兩組患者做手術(shù)前的焦慮情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)配合中藥香袋可以使術(shù)前患者的焦慮得到一定緩解。

3.4 抑制細(xì)菌，清新空氣 中藥香囊可用于抑制細(xì)菌、清除細(xì)菌、清新空氣、消毒空氣等。呂鵬等[26]用艾葉、檀香、蒼術(shù)、白芷、辛夷、佩蘭等藥物自制成中藥香囊與陽(yáng)性藥甲酚皂消毒液對(duì)照，結(jié)果顯示中藥香囊組中金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌的計(jì)數(shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。將中藥香囊放入75 m3大小的教室中，觀察對(duì)空氣中細(xì)菌的清除作用，結(jié)果顯示放入中藥香囊1 h和2 h后每m3空氣中細(xì)菌平均數(shù)均顯著小于初始（0 h）每m3空氣中細(xì)菌平均數(shù)（P<0.05）。說明中藥香囊對(duì)上述4種細(xì)菌均有一定的抑制作用，并且對(duì)空氣中的細(xì)菌有明顯的清除作用。陳瑞云等[12]用實(shí)驗(yàn)證明中藥香囊和其混合揮發(fā)油對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬中的乙型溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、白假絲酵母菌均有抑制作用。

3.5 防治呼吸道感染 免疫力降低是引起呼吸道感染的重要原因，中藥香囊可提高免疫力，為預(yù)防呼吸道感染提供重要的保障，也是治療該類疾病的有效途徑?？蒲腥藛T通過實(shí)驗(yàn)研究探索中藥香囊對(duì)小鼠免疫力的影響，取得了大量研究成果。

賈國(guó)泉等[27]通過實(shí)驗(yàn)證明苗藥香囊能夠上調(diào)小鼠肺組織中NF-κB（P65）的表達(dá)，增強(qiáng)呼吸道免疫力。王力寧等[28]觀察壯藥香囊對(duì)氣虛小鼠局部免疫力的影響，結(jié)果香囊組小鼠肺泡灌洗液中sIgA顯著高于空白組和模型組。表明壯藥防病香囊有提高呼吸道免疫功能的作用，可用于預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染。朱名潔等[29]利用昆明種雄性小鼠探究預(yù)防呼吸道感染的機(jī)制，將48只小鼠平均分成4組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，4組之間互相比較，預(yù)防性吸入香囊治療后的小鼠肺組織中TLR7、IFN-α、IFN-β表達(dá)顯著上調(diào)，實(shí)驗(yàn)也說明了苗藥香囊可通過TLR7介導(dǎo)的通路中IFN-α、IFN-β起到有效預(yù)防呼吸道感染，增強(qiáng)機(jī)體非特異免疫的作用。

除了上述通過用小鼠實(shí)驗(yàn)的方法說明中藥香囊可以提高免疫力外，香囊在臨床治療小兒呼吸道感染的多個(gè)案例也驗(yàn)證了中藥香囊的作用。王力寧等[30]為探究壯藥防病香囊對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染干預(yù)的效果，設(shè)置香囊干預(yù)組與空白對(duì)照組，結(jié)果顯示香囊干預(yù)組總有效率明顯高于空白對(duì)照組（P<0.05），香囊干預(yù)組在干預(yù)3個(gè)月后患病次數(shù)減少，上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)減少，且顯著低于空白對(duì)照組（P<0.05），表明香囊可以有效地防治小兒反復(fù)呼吸道感染。王力寧等[31]觀察香囊干預(yù)小兒肺炎易感人群的效果，發(fā)現(xiàn)香囊干預(yù)2個(gè)月內(nèi)，患下呼吸道感染的次數(shù)少于其他組，說明壯藥香囊可減少小兒肺炎恢復(fù)期及肺炎易感人群反復(fù)患呼吸道感染的次數(shù)，能有效用于小兒肺炎的防治。

3.6 其他作用 中藥香囊配合其他治療方法可以起到輔助作用，無論是輔助治療嘔吐還是緩解鼻炎的癥狀，又或是改善心絞痛都取得了理想的效果。放化療治療腫瘤常存在食欲不振、嘔吐等不良反應(yīng)，有研究表明，中藥香囊聯(lián)合耳穴埋籽治療的患者嘔吐發(fā)生率較低。至于過敏性鼻炎這種通常無法根治的疾病采用中藥香囊來預(yù)防和治療是一種不錯(cuò)的選擇，有研究發(fā)現(xiàn)[33]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用中藥香囊可以使相關(guān)癥狀得到良好的控制。聯(lián)合香囊的使用還可以改善冠心病心絞痛，其效果也顯著優(yōu)于單純使用西藥的方案[34]。

4 結(jié) 語(yǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病理論中所蘊(yùn)含的治未病思想，不同節(jié)日中雖習(xí)俗各異，其治未病的思想?yún)s大同小異，都是重視時(shí)令氣候，在飲食和活動(dòng)上做出調(diào)整以順應(yīng)天時(shí)，以達(dá)到“未病先防”的保健目的及“既病防變”的治療作用。中藥香囊的應(yīng)用歷史悠久，經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)。中藥香囊源于“衣冠療法”，是一種外治法，在實(shí)際應(yīng)用中說明了外治法可以和內(nèi)治法一樣有效。近年來，世界大流行病爆發(fā)，傳播速度之迅速，覆蓋范圍之廣泛，影響作用之大，不但吸引了專家們的眼球，也引起了普通大眾的關(guān)注，而“治未病”“防患于然”等預(yù)防觀念愈發(fā)深入人心，佩戴中藥香囊成為了有效預(yù)防疾病的重要手段之一。中藥香囊在過去研究中，顯示其具有愉悅心情和助眠的效果，有抑制病菌、抗擊病毒、提高免疫力的功能。

因此，中藥香囊有望在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代高科技手段，使其最大程度地發(fā)揮藥效，從而更好預(yù)防治疾病，成為補(bǔ)充疫苗不足之處的重要手段之一，為世界貢獻(xiàn)中醫(yī)中藥防治疾病的力量與智慧。