公立醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)鍵崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與防范措施分析

安岳縣中醫(yī)醫(yī)院

引言

由于醫(yī)療體系革新的持續(xù)深化，出現(xiàn)了越多的社會(huì)、國外經(jīng)濟(jì)資本加入醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，公立醫(yī)院的競爭也是愈發(fā)的猛烈。另外，政府關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域的相應(yīng)資金扶持持續(xù)向醫(yī)保、公共設(shè)施衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)藥物體系等角度傾斜，這讓公立醫(yī)院能用在生產(chǎn)運(yùn)營的經(jīng)費(fèi)持續(xù)增多。所以應(yīng)該科學(xué)地開拓融資途徑讓醫(yī)院獲得更好的發(fā)展，但隨之也會(huì)出現(xiàn)一部分財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在和體現(xiàn)

公立醫(yī)院的經(jīng)營方式是較為獨(dú)立的，和企業(yè)相同也會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)說的是醫(yī)院在進(jìn)行融資的實(shí)踐中，因?yàn)樨?fù)債太多抑或是融資不合理而產(chǎn)生的失去償債能力以及收入降低的概率。就醫(yī)院來說，假使借貸的實(shí)際金額過于龐大，另外醫(yī)院的運(yùn)營收益小于貸款的實(shí)際利息，就能在極大程度上致使醫(yī)院迎接沒辦法按期還貸還款的情況。所以，醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)探究應(yīng)該著重在生產(chǎn)運(yùn)用實(shí)力、資金收入實(shí)力、資產(chǎn)還債實(shí)力等角度實(shí)施探究，繼而清晰醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的不利條件。按照近幾年，大部分公立醫(yī)院的融資手段與模式，能夠解析出醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)擁有以下幾種表現(xiàn)。

（一）資金構(gòu)架設(shè)計(jì)不科學(xué)

根本上是醫(yī)院的負(fù)債金額在總資產(chǎn)當(dāng)中的比例過高，抑或是醫(yī)院的實(shí)際收益沒有醫(yī)院的運(yùn)營費(fèi)用高，這兩類狀況都能讓醫(yī)院自身的償債實(shí)力出現(xiàn)顯著的下降。再如醫(yī)院把大量的資本都放到大型醫(yī)療器械的采購與基礎(chǔ)設(shè)備的創(chuàng)建上，而用在平時(shí)運(yùn)營的流動(dòng)資金數(shù)量過小，也非常容易致使醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

（二）財(cái)務(wù)管治系統(tǒng)不達(dá)標(biāo)

少數(shù)的公立醫(yī)院實(shí)施的財(cái)務(wù)體系不達(dá)標(biāo)，院管理層對財(cái)務(wù)管治沒有一個(gè)充分的認(rèn)識，不能綜合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況擬制恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)方案。財(cái)務(wù)單位的工作者專業(yè)素質(zhì)較低，發(fā)生作業(yè)失誤可能較大，繼而致使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不具有真實(shí)性。少數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算也十分隨便，院管理層不將實(shí)際成效思考進(jìn)去，而根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用與進(jìn)行各項(xiàng)資金分配。

（三）醫(yī)院自身信譽(yù)降低

可靠的信譽(yù)在公立醫(yī)院當(dāng)中是一種無形的資本，可靠的信譽(yù)能夠幫助醫(yī)院實(shí)施資金籌集、藥品購買等多角度提升。少數(shù)醫(yī)院有著醫(yī)生醫(yī)德敗壞抑或是醫(yī)療費(fèi)用高于市場平均費(fèi)用等狀況，都能致使醫(yī)院自身的信譽(yù)出現(xiàn)下降現(xiàn)象。而信譽(yù)的降低就能致使其借貸變得十分艱難，假使又遇到前期債務(wù)還債時(shí)間重疊的情況，就能讓醫(yī)院迎接很難償還債務(wù)的尷尬境地。

（四）醫(yī)療水準(zhǔn)有待提升

社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的迅猛進(jìn)步，讓現(xiàn)階段社會(huì)的人們對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)愈發(fā)的高。大眾會(huì)根據(jù)自身的需要，挑選恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院。假使公立醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步停留在原有基礎(chǔ)抑或是不可以符合病患的需要，會(huì)致使醫(yī)院就診數(shù)值的急劇降低，使醫(yī)院的運(yùn)營變得極為困難，這很大程度地加大了醫(yī)院自身的多樣風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的誘因

在醫(yī)院當(dāng)中的負(fù)債運(yùn)營中，產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因既存在外部空間的作用，也存在醫(yī)院內(nèi)部生產(chǎn)運(yùn)用的作用。

（一）市場競爭的加劇

由于醫(yī)療系統(tǒng)革新的深入，有愈發(fā)多的社會(huì)與國外等經(jīng)濟(jì)資本融入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，私立形式的醫(yī)院、合資形式的醫(yī)院出現(xiàn)，使公立醫(yī)院產(chǎn)生了很大的壓力，對其生產(chǎn)運(yùn)用構(gòu)成了一定程度的威脅。

（二）補(bǔ)償體系不完善

醫(yī)藥費(fèi)用革新的逐漸進(jìn)步，公立醫(yī)院慢慢變成由服務(wù)收費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施財(cái)務(wù)補(bǔ)償。這幾年來，政府關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助的逐漸降低，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也慢慢地標(biāo)準(zhǔn)化，讓醫(yī)院得到的財(cái)務(wù)補(bǔ)償逐漸降低，醫(yī)院的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)持續(xù)下降，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率。

（三）醫(yī)療消費(fèi)需求提高

經(jīng)濟(jì)與社會(huì)水平的日漸提高，讓大眾關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)水準(zhǔn)隨之加大，病患會(huì)按照自身的需要挑選適當(dāng)?shù)尼t(yī)院，比方說眼睛出現(xiàn)異樣就去較為專業(yè)的眼科醫(yī)院，小孩生病就去較為專業(yè)的兒科醫(yī)院?；诖耍t(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)有效提升能對其發(fā)展產(chǎn)生極為關(guān)鍵的作用，假如醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)，就會(huì)致使醫(yī)院的服務(wù)人數(shù)快速減小，和其實(shí)際的經(jīng)營盈利減小。

（四）資金籌備的不科學(xué)

根本上是醫(yī)院負(fù)債狀況占總資本的比例較大，抑或是貸款的利率太高等致使醫(yī)院資本構(gòu)架的不科學(xué)，醫(yī)院的實(shí)際負(fù)債狀況超標(biāo)讓其準(zhǔn)時(shí)償還債務(wù)產(chǎn)生難度。

（五）醫(yī)院擴(kuò)建的范圍不合理

醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)施、搭建場地的過程中需要進(jìn)行資金的碘伏，如果擴(kuò)建范圍太大，會(huì)致使醫(yī)院的負(fù)擔(dān)增大。如果再遇到銀行利率增長的狀況，更會(huì)致使醫(yī)院負(fù)債獲得隱晦地增長，對其現(xiàn)實(shí)收益與償還實(shí)力產(chǎn)生影響，使其資金遭到損傷，支付實(shí)力減小，影響到醫(yī)院的應(yīng)付賬款。

（六）醫(yī)保體制的不健全

我們國家大部分醫(yī)院的醫(yī)保支付形式使項(xiàng)目付費(fèi)，致使醫(yī)院得到的收益顯著的小于其本金，只有經(jīng)過醫(yī)藥、大型醫(yī)療儀器檢查等經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)收益。加之現(xiàn)階段醫(yī)保體系有著一些缺陷，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保結(jié)余資金盈虧、醫(yī)藥費(fèi)用違規(guī)扣減等問題，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管治產(chǎn)生一定的作用。

（七）平時(shí)經(jīng)營成本較高

醫(yī)院為了平時(shí)的經(jīng)營，往往應(yīng)該長時(shí)間購買醫(yī)藥、醫(yī)療儀器等用材，這部分產(chǎn)品消費(fèi)產(chǎn)生了醫(yī)院根本的運(yùn)營費(fèi)用。合理地把控這部分產(chǎn)品的周轉(zhuǎn)時(shí)間、購買數(shù)值等，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控作用也較大。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控舉措

（一）提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)

醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在極大程度上受到醫(yī)院運(yùn)營狀況的作用，醫(yī)院提高服務(wù)水準(zhǔn)，能夠讓更多的病患到醫(yī)院進(jìn)行診治，高效地完成提高醫(yī)院經(jīng)營收益的任務(wù)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高既強(qiáng)化醫(yī)院在社會(huì)市場上的競爭地位，也是提升醫(yī)院的實(shí)際收益。所以，醫(yī)院能夠經(jīng)過吸納更多地高素質(zhì)醫(yī)護(hù)工作者，實(shí)施多種的經(jīng)驗(yàn)溝通，使醫(yī)療工作者參與到培訓(xùn)等形式提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院總經(jīng)費(fèi)的把控

醫(yī)院的總費(fèi)用是固定資產(chǎn)比方說醫(yī)院大樓創(chuàng)建；后勤服務(wù)經(jīng)費(fèi)，比方說后勤物資運(yùn)用、行政管治經(jīng)費(fèi)、變動(dòng)經(jīng)費(fèi)與藥品銷售經(jīng)費(fèi)五項(xiàng)組成，醫(yī)院需要分別把控這五種經(jīng)費(fèi)，對經(jīng)費(fèi)變化狀況實(shí)時(shí)管治，定時(shí)比較?？焖侔l(fā)掘醫(yī)院經(jīng)營時(shí)間中的不足，運(yùn)用科學(xué)、恰當(dāng)?shù)姆椒ㄍ晟撇蛔?，完成對醫(yī)院總經(jīng)費(fèi)的高效把控。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院關(guān)于政策與外部空間的研判水平

關(guān)于現(xiàn)階段醫(yī)療體系革新的持續(xù)深入，醫(yī)院能夠增設(shè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)把控中心，讓其負(fù)責(zé)對醫(yī)院資金流動(dòng)、市場空間評估等作業(yè)，及時(shí)形成匯報(bào)用材，上報(bào)院管理層。院管理層按照匯報(bào)用材實(shí)施設(shè)計(jì)與決定，且把結(jié)果布告給財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門按照結(jié)果，綜合現(xiàn)實(shí)狀況，關(guān)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃實(shí)施整改，讓其更具實(shí)效。

（四）提升院管理層與財(cái)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識

醫(yī)院管理層應(yīng)提升對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的了解，站在整體的角度看待問題，主動(dòng)積極地與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效合作，完成財(cái)務(wù)規(guī)劃作業(yè)。同時(shí)醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)工作者關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的理解也十分關(guān)鍵，經(jīng)過對財(cái)務(wù)工作者實(shí)施相關(guān)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，及時(shí)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)溝通等方法，能夠幫助增加財(cái)務(wù)工作者風(fēng)險(xiǎn)防范的思想。

（五）創(chuàng)建完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)管治體系

醫(yī)院應(yīng)該按照對應(yīng)的財(cái)務(wù)法律與條例，把控醫(yī)院的藥品采購、平時(shí)支出等。關(guān)于購買的大型醫(yī)療儀器、大樓創(chuàng)建等實(shí)施共同的招標(biāo)，確保醫(yī)院支出的開放性。創(chuàng)建對應(yīng)的獎(jiǎng)懲體系，讓全院工作者都加入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管治里，對醫(yī)院財(cái)務(wù)的支出、運(yùn)用進(jìn)行規(guī)范化管理等，更好的減小公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的督導(dǎo)作用

醫(yī)院當(dāng)中財(cái)務(wù)相關(guān)部門的評估審核小組不間斷地對財(cái)務(wù)資金運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)管，評估審核醫(yī)院最近的資金使用是不是滿足標(biāo)準(zhǔn)，保持科學(xué)合理的目標(biāo)，快速找到財(cái)務(wù)體系當(dāng)中的不足，并快速地上報(bào)給上級管治單位。醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對審計(jì)單位的看重，給予其較大工作的權(quán)限，確保評估審核小組在監(jiān)管督促的時(shí)間中可以規(guī)避被他人打擾的現(xiàn)象，快速地找到醫(yī)院財(cái)務(wù)體系經(jīng)營時(shí)間當(dāng)中的安全風(fēng)險(xiǎn)，完全展現(xiàn)內(nèi)部的監(jiān)管督促的成效。另外能夠及時(shí)地邀請擁有相關(guān)資質(zhì)的第三方財(cái)務(wù)管治公司，對醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)資金實(shí)施審查計(jì)算，確保財(cái)務(wù)監(jiān)督的非主觀性，從而完成內(nèi)部與外部監(jiān)管督促的雙重保障。

（七）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)

財(cái)務(wù)工作者從事財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、歸納、分類、報(bào)告作業(yè)，財(cái)務(wù)工作者業(yè)務(wù)素養(yǎng)的強(qiáng)弱對防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有著十分關(guān)鍵的作用。醫(yī)院是工作者業(yè)務(wù)能力強(qiáng)化培訓(xùn)的組織者，要持續(xù)強(qiáng)化對財(cái)務(wù)工作者業(yè)務(wù)的強(qiáng)化與評估，以此來提升在職財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)與法制思想，讓其對會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)有足夠認(rèn)知與理解，把握科學(xué)的管治方式，繼而對防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)擁有明確的概念與高度的使命感。另外，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)道德，準(zhǔn)確提升其思想道德水準(zhǔn)。

結(jié)語

由于醫(yī)療體系革新作業(yè)的逐漸完善，無論是整體層面上的醫(yī)改策略，還是細(xì)節(jié)角度的醫(yī)院經(jīng)營進(jìn)步空間都出現(xiàn)了很顯著的改變，也幫助了公立醫(yī)院管治的革新。公立醫(yī)院在奔著企業(yè)化管治的理念改變實(shí)踐中，也慢慢迎接著非常大的運(yùn)用進(jìn)步難題，假使不可以完善好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與處理工作的話，就會(huì)致使出現(xiàn)很多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在公立醫(yī)院當(dāng)中一定要建立敏銳的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，打消財(cái)務(wù)管治當(dāng)中的缺陷，看清公立醫(yī)院與營利性單位的差異，持續(xù)優(yōu)化財(cái)務(wù)管治體系還有風(fēng)險(xiǎn)把控系統(tǒng)，按照公立醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營進(jìn)步的需要，列舉一系列的革新舉措，方便得到更好的經(jīng)營成效，表現(xiàn)出公立醫(yī)院的職能進(jìn)步長處。