新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理探討

麗水市人民醫(yī)院

引言

伴隨著新時代發(fā)展背景下醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)用傳統(tǒng)模式的弊端逐漸顯露出來。存在很多的比方說會計信息不真實準(zhǔn)確、問題虛化或者固定資產(chǎn)入賬管理等方面的問題。在21世紀(jì)以來，有關(guān)精細化管理的發(fā)展越來越迅速，并且其在我國各行各業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用效果越來越好，因此在公立醫(yī)院的財務(wù)管理之中融入精細化管理是十分必要的，它能夠有效地對醫(yī)院進行更加全面準(zhǔn)確詳細的管理掌控，不斷提升醫(yī)院的在財務(wù)管理方面的整體水平和效率，進而實現(xiàn)醫(yī)院更加長遠穩(wěn)定的發(fā)展目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的基本內(nèi)涵以及基本特點

（一）有關(guān)公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的基本內(nèi)涵

在公立醫(yī)院當(dāng)中財務(wù)管理進行精細化的根本概念就是指將精細化管理的理念觀念以及措施應(yīng)用到醫(yī)院的實踐管理當(dāng)中，是對于醫(yī)院當(dāng)中原有的財務(wù)管理模式的更新，也是使這種精細化的管理方式能夠融入醫(yī)院管理各個方面的一種管理體系。

（二）有關(guān)公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的基本特點

醫(yī)院管理精細化，其核心目的就是將醫(yī)院的整個發(fā)展戰(zhàn)略過程以及其發(fā)展目標(biāo)進行一個詳細的分析以及落實，并且在這個落實過程中，能夠更好地在醫(yī)院各環(huán)節(jié)流程當(dāng)中體現(xiàn)出精細化管理的效果，實現(xiàn)各部分都盡善盡美的目標(biāo)。并且相較于傳統(tǒng)的管理方式來說，精細化管理具備更加細節(jié)化、更加基礎(chǔ)化以及更加精準(zhǔn)化的管理特點。

二、精細化管理方式對于醫(yī)院財務(wù)管理水平發(fā)展的重要作用

（一）在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中融入精細化管理方式能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革

在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面，自從我國步入新社會以來，相關(guān)部門已經(jīng)出臺了很多關(guān)于這方面的政策，提高了我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平。但是伴隨著社會各方面水平的不斷提高，在公立醫(yī)院財務(wù)管理方面的要求也越來越高，要求其不再局限于傳統(tǒng)的管理模式，而應(yīng)該加以深化創(chuàng)新改革，加大對成本核算以及管理效率等方面的重視，并且還要增強對于財務(wù)信息的監(jiān)督化管理，實現(xiàn)我國公立醫(yī)院財務(wù)信息全公開以及全透明的要求。因此將精細化管理方式融入醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中在一定程度上使得醫(yī)院的成本核算更加準(zhǔn)確，并且減少了成本方面不必要的支出。使我國公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生體制得以更加有效的改革創(chuàng)新。

（二）在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中融入精細化管理方式能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理水平

就現(xiàn)階段而言，我國部分的公立醫(yī)院中所采取的仍然是傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，因此在其工作過程中出現(xiàn)了很多問題。舉例來說，利用傳統(tǒng)財務(wù)管理方式進行會計信息統(tǒng)計以及管理使信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不達標(biāo)，并且在財務(wù)內(nèi)部的控制管理也沒有更加完善，固定資產(chǎn)等資金管理水平無法得到提高。所以在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，融入精細化管理方式，能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)管理過程有一個全面的監(jiān)管，并且能夠使各環(huán)節(jié)之間更加流暢規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效提升。

（三）在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中融入精細化管理方式能夠有效提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平

在我國現(xiàn)代醫(yī)院管理當(dāng)中財務(wù)管理是一項十分重要的組成部分，所以要想真正的令我國現(xiàn)代醫(yī)院管理水平得到更加有效的提升，那么必須加大力度來發(fā)展醫(yī)院財務(wù)管理。所以通過在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中融入精細化的管理方式可以更好地將醫(yī)院的經(jīng)營成果更加直觀清晰地展現(xiàn)出來，從而幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者能夠充分了解掌握醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展動態(tài)以及從各項會計信息當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問題，進而可以及時地解決，優(yōu)化管理措施，使醫(yī)院管理水平得到一個穩(wěn)定持續(xù)地提升。

三、現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作方面仍然存在的不足

（一）現(xiàn)階段醫(yī)院在財務(wù)管理中針對會計信息的準(zhǔn)確性還有所欠缺

會計信息的準(zhǔn)確性直接影響了一個企業(yè)的整體發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及其未來的發(fā)展前景，因此在我國現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理中必須加強會計信息的準(zhǔn)確性。但是就我國現(xiàn)階段下的醫(yī)院財務(wù)管理水平來分析，其內(nèi)部對于會計控制的重視還不夠，并且了解不到準(zhǔn)確的會計信息對于醫(yī)院發(fā)展的一個重要性。例如存在部分醫(yī)院在其會計核算過程當(dāng)中無法達到有效的控制力度，從而產(chǎn)生對其信息偏差等問題進行隱瞞或者虛報造成醫(yī)院賬面賬實及賬款不符的現(xiàn)象，對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展造成影響。

（二）現(xiàn)階段醫(yī)院在財務(wù)管理中內(nèi)部控制措施還不到位

在醫(yī)院的管理當(dāng)中，大部分的醫(yī)院都是對臨床一線等工作更加重視，從而忽視對于會計內(nèi)部控制方面的管理問題。并且就調(diào)查研究可以了解到在我國現(xiàn)階段下的醫(yī)院中，還存在部分管理者仍然認(rèn)為財務(wù)內(nèi)部控制只是單純地制定一些規(guī)章制度，并沒有真正地深入了解和掌握會計內(nèi)部控制的根本作用以及重要性。導(dǎo)致在醫(yī)院經(jīng)營管理當(dāng)中也沒有專業(yè)的審計人員對其財務(wù)內(nèi)部控制進行一個準(zhǔn)確清晰的分析，使得醫(yī)院的效益發(fā)展無法得到提高。

（三）現(xiàn)階段醫(yī)院有關(guān)財務(wù)管理方面的人才仍需加強

就我國現(xiàn)階段下的醫(yī)院財務(wù)管理方面來看，要想真正的使其管理方式有一個更有效的改革創(chuàng)新，醫(yī)院有一個更加長遠穩(wěn)定的發(fā)展，那么必須加強在財務(wù)管理方面的人才培養(yǎng)。就現(xiàn)階段下的我國大部分醫(yī)院而言，相關(guān)專業(yè)的財務(wù)管理人才十分匱乏，財務(wù)管理人才建設(shè)團隊也不夠先進，現(xiàn)有的財務(wù)管理人員專業(yè)水平以及專業(yè)素質(zhì)都不達標(biāo)，使得醫(yī)院在財務(wù)管理方面的工作無法順利的進展下去。

四、有效將精細化管理應(yīng)用到我國公立醫(yī)院財務(wù)管理模式中的措施策略

（一）我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理當(dāng)中要實施全程監(jiān)督，提升預(yù)算管理水平

在我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理當(dāng)中，要想真正實現(xiàn)其精細化管理模式，那么必須對其進行一個全方面的監(jiān)督。第一點就是醫(yī)院必須制定一個詳細的財務(wù)預(yù)算報告，結(jié)合標(biāo)桿醫(yī)院的情況以及本院當(dāng)中的實際要求對醫(yī)院當(dāng)中的預(yù)算進行一個科學(xué)化的預(yù)估，使其控制在合理范圍之內(nèi)。并且加強對落實情況的監(jiān)管。第二點就是醫(yī)院在開展任何經(jīng)濟活動的時候必須以其實際的預(yù)算情況作為一個實施條件，使經(jīng)濟活動中的支出更加科學(xué)合理化。第三點就是在制定最后的預(yù)算決算時必須要根據(jù)其編制作為一個基礎(chǔ)出發(fā)點，并且對各個部門的預(yù)算進行一個整體的考核評估分析，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者更好地了解掌握各部門之間的預(yù)算情況以及執(zhí)行的水平標(biāo)準(zhǔn)，采取對預(yù)算管理不合格的部門提醒和警示的措施。

（二）我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理當(dāng)中要加強人才的培養(yǎng)并且完善風(fēng)險控制體系

在我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理當(dāng)中，專業(yè)人才是精細化管理得以有效應(yīng)用的主要條件，所以醫(yī)院必須針對其財務(wù)管理人員進行一個全面的培養(yǎng)，并且在引進相關(guān)人才時也要依據(jù)其專業(yè)、能力、經(jīng)驗以及素質(zhì)等全方面的要求，重視其應(yīng)聘者與招聘崗位的匹配度，招聘到更加合適專業(yè)的人才。另外醫(yī)院在財務(wù)管理當(dāng)中必須完善其風(fēng)險控制體系，積極主動的吸取行業(yè)標(biāo)桿的管理經(jīng)驗，并且結(jié)合自己的實際環(huán)境對財務(wù)管理工作進行一個科學(xué)精細的比對，加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計工作要求，使醫(yī)院的任何經(jīng)濟活動都在財務(wù)預(yù)算范圍之內(nèi)。

（三）我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理當(dāng)中要建立完善醫(yī)院信息系統(tǒng)并且加強技術(shù)利用

眾所周知，信息化社會計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展越來越迅速，在我國各行業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用也越來越廣泛。我國醫(yī)療行業(yè)要想達到一個長遠穩(wěn)定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，必須要應(yīng)用計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。并且我國公立醫(yī)院要想在財務(wù)管理當(dāng)中融入精細化管理，那么僅僅依靠人的力量是無法達到其發(fā)展預(yù)期效果的，所以通過信息技術(shù)的加持能夠更好地利用信息技術(shù)水平來實現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確的精細化管理，并且也能夠使醫(yī)院在整體管理方面都有一個更好的優(yōu)化提升。舉例來說，在醫(yī)院的財務(wù)管理當(dāng)中可以通過利用信息技術(shù)來為醫(yī)院建立一個更加全面的信息系統(tǒng)平臺，從而能夠更好地對醫(yī)院經(jīng)濟活動所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)進行一個收集、分析以及處理，進一步的提升管理數(shù)據(jù)的精細化和準(zhǔn)確化。

結(jié)語

總而言之，在目前社會經(jīng)濟水平以及科學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展的時代背景之下，我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作方面仍然存在很多的問題和漏洞，通過利用精細化管理方式加強對人才的培養(yǎng)引進、醫(yī)療體系的完善以及預(yù)算管理的監(jiān)督不僅能夠更好地幫助醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理制度科學(xué)化以及合理化的完善，還能夠為其存在的各種問題提供更加有效的解決方法，進而能夠在一定的程度上幫助我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平有一個更大的提升，也能幫助其發(fā)展?fàn)顟B(tài)更加持久穩(wěn)定。