大學生抑郁癥運動療法研究進展探討

劉榮花，王亞蕊

（陜西師范大學體育學院，陜西 西安 710000）

隨著社會的快速發(fā)展、科學技術(shù)的飛速進步、生活節(jié)奏的日益加快，人們進入了“情緒負重年代”。近期，因抑郁問題引發(fā)的大學生自殺事件處于急劇上升狀態(tài)，這引起了社會的高度關注。當代大學生作為祖國未來的花朵、民族的希望、未來社會發(fā)展的中堅力量，其心理健康應是社會重點關注的問題。

1 抑郁癥概述

1.1 抑郁癥的定義及現(xiàn)狀分析

抑郁癥又被稱作抑郁障礙，是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為喪失興趣、精神萎靡、食欲減退、睡眠質(zhì)量下降并常伴有自責感、自殺觀念出現(xiàn)。截至2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的抑郁癥及其他精神常見疾病統(tǒng)計數(shù)字顯示，全球已有3.22億人患有抑郁癥，全球發(fā)病率為4.4%左右。2005—2015年，抑郁癥患者增長了18.4%。其中，中國抑郁癥患者數(shù)為54815 739人，患病率為4.2%。一項囊括39項研究、1997—2015年、包括32 694人的關于中國大學生群體研究表明，中國學生群體的抑郁發(fā)病率為23.8%。截至2019年，全球有超過3.5億人患有抑郁癥，中國抑郁障礙患者超過9 500萬人?！吨袊嗄陥蟆吩谖⒉┌l(fā)起了針對大學生抑郁癥的調(diào)查，在超過30萬的投票中超過兩成的大學生認為自己存在嚴重的抑郁癥狀。世界衛(wèi)生組織（WHO）也曾提出，25%的中國大學生承認有過抑郁癥狀。近年來，抑郁癥患者人數(shù)逐年持續(xù)增長，它被認為是導致全球非致命性健康損失的最大因素。預計2030年將會成為世界第一大負擔疾病 。

1.2 大學生抑郁癥的表現(xiàn)及診斷標準

1.2.1 大學生抑郁癥的表現(xiàn)（1）注意力困難、記憶力衰退、反應遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，有時表現(xiàn)為焦慮、激動、緊張不安的現(xiàn)象；（2）自我評價過低，過分貶低自己的能力，以批判、否定、消極的態(tài)度看待現(xiàn)在的自己，不能正確認識到自己的價值；（3）精力喪失、疲乏無力、喪失既往生活熱忱和興趣，對既往愛好不屑一顧，疏遠親友，回避社交；（4）憂傷、悲觀、絕望，時常感到心情沉重、郁郁寡歡、痛苦難熬、度日如年，不能以積極向上的心態(tài)看待事物；（5）常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、軀體不適等生物學癥狀。根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）《（CCMD-3），抑郁發(fā)作以心情低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。

1.2.2 診斷標準（1）癥狀標準：以心情低落為主，并至少有以下4項。① 興趣喪失、無愉快感；②精神減退或疲乏感；③精神運動性遲滯或激越；④自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或失眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。（2）嚴重標準：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。（3）病程標準：符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂性的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。（4）排除標準：排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

1.3 抑郁癥所帶來的危害

1.3.1 對精神、心理上的傷害抑郁癥會使人情緒不良化，導致出現(xiàn)消極的思維方式，不能以正確的態(tài)度對待現(xiàn)實；抑郁癥會使人精神萎靡、疲乏無力，對任何事物都不感興趣，喪失了對美好生活的追求；抑郁癥會使人具有嚴重的心理障礙，普通人眼中的小事情可能在抑郁癥患者眼中是天大的事情，不能及時排解心中的不滿，甚至會引發(fā)自殺的念頭。

1.3.2 對身體上的傷害抑郁癥會使人食欲不振、出現(xiàn)睡眠障礙，長時間下去會導致體重減輕、體質(zhì)下降、內(nèi)分泌紊亂（女生可能引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)）、身體各機能衰退 （如自覺思考能力、記憶力等）等。

1.3.3 對家庭的傷害抑郁癥不像感冒、發(fā)燒一樣是大家都認識到、了解到的疾病，很多家庭不能正確認識這種疾病，而把抑郁癥看作是任性、不懂事、脾氣上的缺陷，不能及時進行溝通，從而影響家庭和睦。抑郁癥患者過激的行為容易影響家人的情緒，當家人看到患者陷入憂慮、暴躁、悲觀甚至絕望的情緒中而不能予以幫助時，心中難免自責。可見，抑郁癥患者對家庭的生活質(zhì)量有很大影響。

2 抑郁癥治療方法

2.1 藥物治療

藥物治療是通過服用藥物緩解抑郁癥患者不適的心理狀態(tài)與軀體反應，經(jīng)常用于復發(fā)性抑郁癥?？挂钟羲幬镏饕譃樾滦涂挂钟羲幬锖蛡鹘y(tǒng)抗抑郁藥物2類。目前常用的新型抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再舍去抑制劑（SSRIs）及非SSRIs的新型抗抑郁藥物。常用的SSRIs包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。常用的非SSRIs類有文拉法辛、度洛西汀、安非他酮等。相較于傳統(tǒng)抗抑郁藥物，此類藥物副作用較少、療效較好。由于個體差異以及對藥物反應能力的不同，醫(yī)生應根據(jù)患者具體個人情況開出合適劑量的藥物，努力獲得患者家屬的配合并囑咐患者不得擅自增減藥量，使其認識到藥物治療是一個長期、持續(xù)的過程。

2.2 心理治療

心理治療是抑郁癥中一種常見的治療方法。抑郁癥是一種負面、消極的情緒，進行心理治療需要對抑郁癥患者傾聽、解釋并且及時地進行疏導和宣泄。心理治療能幫助大學生正確分析負面情緒的來源，教會其如何應對學習、生活中引發(fā)負面情緒的事件，使其通過自己的行動提高自己對學習、生活中所發(fā)生事件的滿意度，緩解或消除自身負面情緒與心理問題，從而降低或消除抑郁行為與表現(xiàn)。常見的心理治療方法包括認知行為治療（Cognitive Behavior Therapy ，CBT）、支持性心理治療、人際關系治療、家庭治療、團體治療等。認知行為療法是由A.T. Beck在20世紀60年代創(chuàng)立出的一種心理治療方法，目前在全球范圍內(nèi)廣泛應用，被認為是治療抑郁癥有效的方法。認知行為療法能幫助抑郁癥患者積極與消極、悲觀的負面情緒作斗爭，使其從負面情緒中走出來，重新建立自信心，提高自我效能感，從而降低抑郁水平、改善抑郁狀態(tài)。

2.3 理 療

抑郁癥患者在進行藥物治療的同時，可以把理療作為一種輔助治療手段，能從多方面改善患者的軀體癥狀。常見的理療方法包括經(jīng)顱磁刺激治療和電刺激治療。根據(jù)經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，

TMS）刺激脈沖的不同，可以將TMS分為單脈沖TMS、雙脈沖TMS以及重復性TMS 3種刺激模式。TMS需根據(jù)抑郁癥患者個體大腦功能狀態(tài)，采取不同的頻率、強度、刺激部位、線圈方向，才能有效改善患者的抑郁狀況。

2.4 運動療法

運動療法是除藥物治療外花費成本較低、治療效果較好的一種治療方法。美國杜克大學的科學家James Blumenthal指出，運動能有效治療抑郁癥并防止病情惡化，在預防疾病復發(fā)的問題上，效果甚至優(yōu)于專門對抗抑郁情緒的藥物。

3 大學生抑郁癥運動療法治療現(xiàn)狀

3.1 太極拳運動對抑郁癥的影響

太極拳是國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，作為包含東方包容氣息的運動形式，它以太極、陰陽辯證理念為核心思想，集修身養(yǎng)性、強身健體于一體，對人類身心健康的促進有良好的助益作用。趙樂卿采用抑郁量表CES-D癥狀自評量篩選出30名體育課內(nèi)容不是太極拳的大學一年級男學生（實驗組）、30名體育課內(nèi)容是太極拳的大學一年級男學生（對照組），對實驗組進行吳氏四十五式太極拳與太極定步推手教學與對照組進行實驗，使實驗組1～6周進行基本動作學習、7～14周按照練習時間和強度的要求完成訓練計劃、15～18周提高自我評價。對照組的體育項目以籃球課為例，上課時間、上課形式、考核方式與實驗組一致。經(jīng)過18周的課程學習后實驗組學生抑郁水平得分下降了60.10%，對照組學生抑郁水平得分下降了41.09%。可見，太極拳運動對改善大學生情緒、緩解大學生抑郁癥有很大的幫助。李小芳采用抑郁自評量表（Self-evaluation of Depression symptoms form ，SDS ）篩選出58名SDS≥50分的醫(yī)科大學生進行為期12周的太極拳運動（24式簡化太極拳）干預。實驗設計為：實驗組每周運動3次、每次1h，此外每周進行1次太極拳理論的學習；對照組1每周運動3次、每次1h，此外不進行太極拳理論的學習；對照組2只需進行正常的學習和生活，此外不做任何干預。經(jīng)過12周的太極拳運動干預，SDS得分變化情況為：實驗組干預前為59.47±3.97分，干預后為52.42±3.52分；對照組1干預前為59.70±3.64分，干預后為57.90±3.97分；對照組2干預前為59.28±3.49分，干預后為59.29±3.60分。根據(jù)太極拳運動干預前后SDS得分變化情況可以明顯看出，太極拳運動以及太極拳理論的學習使大學生抑郁情況有著顯著改善。太極拳運動結(jié)合拳理的學習比單純進行太極拳運動對降低大學生抑郁癥狀的影響顯著，拳理的學習可以幫助大學生修身養(yǎng)性、重新建立起積極的生活態(tài)度，從而降低大學生的抑郁水平。

3.2 瑜伽運動對抑郁癥的影響

瑜伽（Yoga）運動源于古印度，是古印度六大哲學派別中的一系?，F(xiàn)在人們主要通過瑜伽改善人類生理、心理、情感和精神狀態(tài)，以達到修身養(yǎng)性的目的。保文莉采用抑郁自評量表（selfrating depression scale ，SDS）對未服用任何藥物的符合抑郁癥SDS≥41分診斷標準的24名高校大學生進行為期10周（每周4次，每次1.5h）的瑜伽運動干預實驗。瑜伽運動干預后，無論是從軀體性障礙因子和精神運動性障礙因子（P＜0.05）還是從抑郁心理障礙因子和精神性情感因子（P＜0.01）來說差異均具有統(tǒng)計學意義，大學生的SDS抑郁總分也明顯降低。楊茜采用SDS抑郁自評測試篩選出30名女大學生作為實驗組進行為期9周的實驗（每周1次，每次1h），采用單組自身對照法與全國常模進行比較。SDS平均分值運動干預前為47.81±9.82分，運動干預后為44.35±7.02分，運動干預前后具有顯著性差異（P＜0.05）。L.A.Uebelacker對患有抑郁的女性進行為期10周的瑜伽和健康教育干預，在6個月后瑜伽組有51%的女性PHQ-9得分降低了50%。單清華認為，瑜伽鍛煉可以解除身體功能障礙、心境障礙、思維障礙。由此可見，瑜伽運動對于干預大學生抑郁狀態(tài)、改善大學生抑郁情緒、治療大學生的抑郁疾病起到了良好的助益作用。

3.3 球類運動對抑郁癥的影響

劉文波采用Derogatis.L.R的身心癥狀自評量表（SCL-90）篩選出60名心理因子≥2的學生，對他們進行32周的運動干預（每周運動2次，每次1.5h，其中前10～15min進行心理認知干預）。運動干預前后身心癥狀測量表中抑郁因子水平變化情況：實驗組（球類項目）由2.45±0.85變?yōu)?.03±0.46、對照組1（非球類項目）由2.19±1.89變?yōu)?.16±0.52、對照組2（被動參與體育運動）由2.71±0.23變?yōu)?.66±0.24。由此可見，3組運動均能降低抑郁因子水平，球類項目能有效改善學生抑郁水平，對學生的心理健康有著較大的助益作用。王軍根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、癥狀自評量表-90（SCL-90）的焦慮因子F5及抑郁因子F4得分，篩選出98名實驗對象，分為持拍隔網(wǎng)對抗項目（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球）單打組、持拍隔網(wǎng)對抗項目（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球）雙打組、排球運動（氣排球、硬排球、軟排球）3組分別進行為期16周的運動干預。各組受試者每周鍛煉3次（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球或氣排球、硬排球、軟排球各1次），每次80 min（教師集中指導練習40 min，自由練習40 min）。運動干預后SAS及F5得分排序為持拍雙打組＞排球組＞持拍單打組；SDS及F4得分為：持拍單打組＞持拍雙打組＞排球組?？梢?，排球運動相較于乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球能更有效地改善大學生抑郁情況，而乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球的單打練習能更有效地改善大學生的焦慮情況。球類運動是需要相互協(xié)同配合的集體運動項目，能促使抑郁癥大學生敞開心扉、與他人進行溝通交流，從而達到緩解精神壓力、改善抑郁的效果。

3.4 跑步和健美操對抑郁癥的影響

跑步和健美操是常見的有氧運動。王霞采用癥狀自評量表（SCL-90）和Zung抑郁自評量表（SDS）篩選出36名受試者，隨機分成定時跑步組和健美操組，持續(xù)8周，每周3次，跑步組每次運動30min，健美操組每次40～45min。結(jié)果表明，中小強度的跑步和健美操可以改善女大學生的抑郁情緒。這表明健美操可以釋放情緒、消除疲勞，提高身體自尊水平，提高合作精神；慢跑可以緩解情緒、提高興奮、促進內(nèi)咖肽等激素的分泌、磨煉人的意志。

3.5 跳繩對抑郁癥的影響

汪浩篩選出68名大學生，對他們進行為期18周的跳繩運動干預（每周3次，每次30～50min，心率保持在130～150bpm）， SDS總分干預前為47.3±8.1分，干預后為37.9±7.9分。結(jié)果表明，中等強度的跳繩鍛煉能有效降低平時不參加鍛煉大學生的抑郁水平。

4 結(jié) 語

大學生長期進行不同運動項目的體育鍛煉，能不同程度地降低抑郁水平、改善抑郁狀態(tài)。運動干預對改善大學生抑郁狀態(tài)具有一定的良好效果，可以作為一種輔助手段。在藥物治療的前提下，根據(jù)大學生個人情況制訂康復鍛煉計劃可以使效果更佳。