影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究

高霏

摘 要：目的：研究分析影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的各種因素，提出較好的質(zhì)量控制對(duì)策。方法：選擇我院進(jìn)行的3000份尿常規(guī)檢查樣本，將其隨機(jī)分成了兩個(gè)組別，1500份的觀察組，1500份的對(duì)照組，兩個(gè)組別的尿液檢驗(yàn)方法不同，前者實(shí)施質(zhì)量控制方式的檢驗(yàn)，后者實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)。然后對(duì)比分析兩組樣本數(shù)據(jù)的缺陷情況，缺陷一般包括尿液受到的污染、采集時(shí)間不合適、不清楚的標(biāo)記、盛裝容器不合乎規(guī)定、送檢時(shí)間延遲、樣本數(shù)量不夠的情況，還要對(duì)比樣本檢驗(yàn)時(shí)間與次數(shù)。如果差異（P<0.05），則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：分析兩組樣本數(shù)據(jù)的具體情況，觀察組在樣本缺陷情況方面的數(shù)據(jù)以及樣本送檢時(shí)間和次數(shù)方面的數(shù)據(jù)，均要優(yōu)于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，兩組比較有差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：尿液檢驗(yàn)時(shí)要注意在是否污染、采集時(shí)間、標(biāo)記、容器、送檢是否延遲、樣本數(shù)量的方面做嚴(yán)格控制，進(jìn)而保證尿液樣本質(zhì)量，保證尿液檢驗(yàn)合格率。

關(guān)鍵詞：尿液檢驗(yàn);分析前質(zhì)量;影響原因;對(duì)策

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平不斷攀升，醫(yī)療水平也得到了極大的發(fā)展，臨床診斷技術(shù)水平在其促進(jìn)下，有非常大的進(jìn)步。而在眾多檢驗(yàn)中，尿液檢查是應(yīng)用在診斷中最多的手段，為此，不能單單提升檢驗(yàn)的技術(shù)水平，還應(yīng)該提升檢驗(yàn)的質(zhì)量控制水平，提升臨床尿液檢查的質(zhì)量，保證尿檢的合格率。^[1]為此，研究影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及提出相應(yīng)對(duì)策，對(duì)于醫(yī)療工作質(zhì)量的提高有著重要作用，下面就將我院進(jìn)行了相關(guān)研究做詳細(xì)報(bào)道：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年到2017年之間，抽取尿液常規(guī)檢驗(yàn)的樣本一共3000份，抽取方式為隨機(jī)，并以隨機(jī)的方式將其分成了兩個(gè)組別，對(duì)照組和觀察組，兩組各有1500份。兩組樣本提供者的年齡、性別、得病類型等基本資料最簡(jiǎn)要對(duì)比，差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為此可以將兩組樣本的數(shù)據(jù)做對(duì)比分析，兩個(gè)組別的樣本排除了客觀因素的影響。

1.2 方法

全部研究對(duì)象都要進(jìn)行尿液采集，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)尿液檢查方法;觀察組實(shí)施尿液監(jiān)察分析前質(zhì)量控制措施，主要控制的內(nèi)容包括，第一，告知患者和患者家屬，怎樣才能更好地保存尿液，和更好的尿液提出方式，并普及這兩個(gè)方面應(yīng)該注意的時(shí)間和其他注意事項(xiàng)，強(qiáng)化同患者的溝通，用檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)為其解答提出的問(wèn)題，讓患者更信任自己，也更依賴自己。第二，依據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和專家理論，將分析前需要控制的質(zhì)量因素分析出來(lái)，對(duì)于那些容易達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的因素，制定出相關(guān)臨床觀察操作的規(guī)章制度，以此來(lái)更好地控制尿液的質(zhì)量，主要控制過(guò)程包括，尿液采集、運(yùn)送、交接、退回等，規(guī)范相關(guān)醫(yī)囑和申請(qǐng)單，并將這些整理好，保證患者相關(guān)資料的完整性，像疾病類型和基本體征等。對(duì)于患者應(yīng)該要告知其，在采集尿液之前，需要一個(gè)良好睡眠和正常的飲食。尿檢中使用的檢驗(yàn)器具要做好統(tǒng)一檢查的工作，有效管理患者信息，包括姓名、性別、年齡、采集時(shí)間以及具體病理變化。如果這些信息有缺陷，檢驗(yàn)器具不合格，需要把樣本退回，降低樣本不合格率。^[2]第三，加強(qiáng)控制實(shí)施的力度，想要保證檢查合格的概率，必須要保證樣本合格的概率，這是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)規(guī)律之一，實(shí)施尿檢分析前質(zhì)量控制，對(duì)于確保尿液檢驗(yàn)質(zhì)量有著重要的作用。醫(yī)護(hù)人員在送檢時(shí)，也必須強(qiáng)化對(duì)尿液的保護(hù)，可以建立合適的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于時(shí)間超期、數(shù)量不夠、運(yùn)輸不當(dāng)?shù)哪蛞?，必須要拒收，然后再此收集尿液，以此?lái)保證尿液質(zhì)量，確保尿液檢查的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組樣本存在缺陷的情況，缺陷方面包括采集時(shí)間不當(dāng)、受污染、容器不合格、標(biāo)記不清、送檢延遲、樣本量不足，這些方面;還需要對(duì)比分析兩組樣本的檢驗(yàn)時(shí)間與次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）百分?jǐn)?shù)表示，采用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比各組樣本缺陷情況

從表1中可以看出，各組的樣本均存在缺陷問(wèn)題，主要的缺陷有尿液受到的污染、采集時(shí)間不合適、不清楚的標(biāo)記、盛裝容器不合乎規(guī)定、送檢時(shí)間延遲、樣本數(shù)量不夠。 但是觀察組出現(xiàn)這些問(wèn)題的次數(shù)均比對(duì)照組出現(xiàn)的次數(shù)要少，而且少于的數(shù)量明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比各組樣本檢驗(yàn)時(shí)間與次數(shù)

對(duì)比分析表2中的數(shù)據(jù)，可以看出，對(duì)照組在送檢時(shí)間和送檢次數(shù)方面的數(shù)據(jù)，均差于觀察組。兩組樣本的數(shù)據(jù)，存在差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

控制尿液檢查質(zhì)量，主要目的就是想給來(lái)到醫(yī)院治療和就診的患者提供出更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這一控制工作包括多個(gè)方面，會(huì)涉及到醫(yī)療工作人員中的多方面人群，假設(shè)眾多環(huán)節(jié)中的某個(gè)環(huán)節(jié)存在為體，都將會(huì)對(duì)尿檢分析的結(jié)果存在影響，也就間接讓醫(yī)生對(duì)于患者疾病的診斷上，受到影響。能夠?qū)δ蛞嘿|(zhì)量產(chǎn)生影響的因素非常多，像患者本身原因、樣本采集過(guò)程、檢驗(yàn)過(guò)程等等。每個(gè)環(huán)節(jié)中，都會(huì)有對(duì)尿液質(zhì)量的影響因素，最終檢驗(yàn)合格受到影響。^[3]如果想要保證尿檢結(jié)果有較高的準(zhǔn)確性，必須對(duì)尿檢工作的開始、經(jīng)過(guò)、結(jié)束做全方位的質(zhì)量控制，避免有問(wèn)題在各個(gè)環(huán)節(jié)中。如果因?yàn)槟驒z質(zhì)量問(wèn)題，影響到診斷結(jié)果，那么問(wèn)題將是非常嚴(yán)重的，因?yàn)楹芏嗉膊≡\斷標(biāo)準(zhǔn)，都是尿檢結(jié)果，像泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病、胰腺炎、疸型病毒性肝炎、用藥監(jiān)測(cè)等。^[4]

尿檢分析前質(zhì)量控制需要從兩個(gè)方面入手，第一就是建立健全有關(guān)質(zhì)量管理和監(jiān)督的機(jī)制，另一個(gè)方面就是做好相關(guān)宣傳工作。第一方面需要對(duì)每個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，制定各項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，避免各種因素的影響，像采集時(shí)間的影響、容器的影響、污染影響、樣本標(biāo)記影響等等。嚴(yán)格包括各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制因素，是涉及到的每個(gè)醫(yī)療工作人員應(yīng)盡的義務(wù)，這樣才能在一定程度上，確保尿液質(zhì)量，保證尿檢合格的可能性提升高。另外，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)該要做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制的宣傳工作，不論是檢驗(yàn)工作人員，還是相關(guān)護(hù)理人員，都要做好宣傳教育活動(dòng)，讓患者自身重視尿液采集，進(jìn)而保證質(zhì)量。另外，提高所有涉及人員的重視程度，才能在最大程度上，保證全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控，保證尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量。

此次研究中，對(duì)比分析兩個(gè)組別的各種數(shù)據(jù)，觀察組出現(xiàn)這些問(wèn)題的次數(shù)均比對(duì)照組出現(xiàn)的次數(shù)要少，而且少于的數(shù)量明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比分析表2中的數(shù)據(jù)，對(duì)照組在送檢時(shí)間和送檢次數(shù)方面的數(shù)據(jù)，均差于觀察組。兩組樣本的數(shù)據(jù)，存在差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組實(shí)施的就是分析前質(zhì)量控制檢驗(yàn)方法，這一方法的實(shí)施效果，明顯比常規(guī)檢驗(yàn)方法的實(shí)施效果好?？梢哉f(shuō)明尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量有更好地保證，需要醫(yī)療人員共同的努力，從自身做起，引導(dǎo)患者做好，并且影響其他工作人員，各方人員均重視尿液質(zhì)量，實(shí)施質(zhì)量控制措施，才能更好地保證尿液質(zhì)量，降低不合格率，確保尿液檢查質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]王景勝，苗杰，劉正君，等.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量因素分析與應(yīng)對(duì)策略探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（A01）：56-57.

[3]羅獻(xiàn)民. 影響尿液分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究[J]. 臨床研究， 2017（9）：194-195.

[4]王乃華，李文昌.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素和相應(yīng)解決對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：85-87.