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    同型半胱氨酸、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-11-20 08:07:00許月仙
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年21期
    關(guān)鍵詞:心絞痛陽性率心肌梗死

    許月仙

    (云夢縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北 云夢 432500)

    急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征。此病主要是由冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致心肌壞死引起的[1-2]。此病患者病情進(jìn)展的速度較快,盡早確診其病情并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一種具有促進(jìn)凝血酶產(chǎn)生和血小板聚集作用的氨基酸。有研究指出,Hcy 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展中起到重要的促進(jìn)作用[3]。紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)(coefficient of variation of red blood cell volume distribution width,RDW-CV)是一項(xiàng)可反映紅細(xì)胞體積的指標(biāo)。有研究指出,RDW-CV 可作為預(yù)測心血管疾病患者預(yù)后的有效指標(biāo)[4]。本文對(duì)云夢縣人民醫(yī)院接診的40 例急性心肌梗死患者、40 例心絞痛患者和在該院接受體檢的40例健康體檢者進(jìn)行研究,旨在探討血清Hcy、RDW-CV聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月至12 月云夢縣人民醫(yī)院接診的40例急性心肌梗死患者、40 例心絞痛患者和同期在該院接受體檢的40 例健康體檢者作為研究對(duì)象。將其中40 例急性心肌梗死患者作為觀察組,將其中40 例心絞痛患者作為心絞痛對(duì)照組,將其中40 例健康體檢者作為正常對(duì)照組。觀察組患者和心絞痛對(duì)照組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)觀察組患者和心絞痛對(duì)照組患者的病情分別符合AMI 和心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6];2)臨床資料完整。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有糖尿病、惡性腫瘤、腦血管疾病或消化系統(tǒng)疾??;2)近期內(nèi)發(fā)生過外傷或感染;3)存在肝、腎或甲狀腺功能異常;4)對(duì)檢查的配合度較低。觀察組患者中有男性22 例,女性18 例;其年齡為48 ~72 歲,平均年齡(60.24±7.20)歲。心絞痛對(duì)照組患者中有男性21 例,女性19 例;其年齡為45 ~71 歲,平均年齡(60.05±7.10)歲。正常對(duì)照組體檢者中有男性20 例,女性20 例;其年齡為45 ~75 歲,平均年齡(60.14±7.15)歲。三組研究對(duì)象的性別構(gòu)成比、年齡相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)各組研究對(duì)象均進(jìn)行血清Hcy、RDW-CV 的檢測,方法是:抽取受檢者的靜脈血3 mL,置于抗凝管中待檢。使用貝克曼庫爾特AU 5800 全自動(dòng)生化分析儀(采用循環(huán)酶法)進(jìn)行血清Hcy 濃度的測定,使用貝克曼庫爾特MoFlo Astrios EQ 全自動(dòng)細(xì)胞分析儀進(jìn)行RDW-CV 的測定。所有檢測操作均按照儀器檢測說明進(jìn)行。

    1.3 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)

    血清Hcy 的正常值參考范圍為0 ~15 μmol/L,其檢測結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)為>15 μmol/L。RDW-CV的正常值參考范圍為11%~15%,其檢測結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)為>15%。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)對(duì)比三組人員血清Hcy 的水平和RDW-CV。2)對(duì)比觀察組患者與心絞痛對(duì)照組患者血清Hcy 檢測結(jié)果、RDW-CV 檢測結(jié)果及血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率。聯(lián)合檢測結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn):受檢者的血清Hcy、RDW-CV 中有1 項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果為陽性則判定其檢測結(jié)果為陽性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 24.0 軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 各組人員血清Hcy 水平、RDW-CV 的對(duì)比

    觀察組患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分別為(28.48±6.82)μmol/L、(19.21±3.25)%,心絞痛對(duì)照組患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分別為(11.69±3.24)μmol/L、(12.58±2.26)%,正常對(duì)照組體檢者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分別為(5.96±2.22)μmol/L、(11.26±1.36)%。觀察組患者血清Hcy 的水平、RDWCV 均高于心絞痛對(duì)照組患者、正常對(duì)照組體檢者,P<0.05。詳見表1。

    表1 各組人員血清Hcy 水平、RDW-CV 的對(duì)比(± s)

    表1 各組人員血清Hcy 水平、RDW-CV 的對(duì)比(± s)

    注:t 值1、P 值1 由觀察組與心絞痛對(duì)照組相比得出;t 值2、P 值2 由觀察組與正常對(duì)照組相比得出;t 值3、P 值3 由心絞痛對(duì)照組與正常對(duì)照組相比得出。

    組別 Hcy(μmol/L) RDW-CV(%)觀察組(n=40) 28.48±6.82 19.21±3.25心絞痛對(duì)照組(n=40) 11.69±3.24 12.58±2.26正常對(duì)照組(n=40) 5.96±2.22 11.26±1.36 t 值1 14.064 10.593 P 值1 <0.001 <0.001 t 值2 19.858 14.272 P 值2 <0.001 <0.001 t 值3 9.227 3.165 P 值3 <0.001 0.002

    2.2 觀察組患者與心絞痛對(duì)照組患者各項(xiàng)檢測結(jié)果陽性率的對(duì)比

    觀察組患者血清Hcy 檢測結(jié)果、RDW-CV 檢測結(jié)果及血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率分別為82.50%(33/40)、80.00%(32/40)、97.50%(39/40),心絞痛對(duì)照組患者血清Hcy 檢測結(jié)果、RDW-CV 檢測結(jié)果及血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率分別為22.50%(9/40)、25.00%(10/40)、35.00%(14/40)。觀察組患者血清Hcy 檢測結(jié)果、RDW-CV 檢測結(jié)果及血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均高于心絞痛對(duì)照組患者,P<0.05。與血清Hcy 檢測結(jié)果、RDWCV 檢測結(jié)果的陽性率相比,兩組患者血清Hcy、RDWCV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均較高,P<0.05。詳見表2。

    表2 觀察組患者與心絞痛對(duì)照組患者各項(xiàng)檢測結(jié)果陽性率的對(duì)比[%( 例)]

    3 討論

    AMI 是臨床上常見的一種冠心病。近年來,此病的發(fā)病率、致死率均不斷升高,且發(fā)病人群呈年輕化的趨勢[7-8]。此病患者病情進(jìn)展的速度較快,盡早確診其病情并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。Hcy 是一種具有促進(jìn)凝血酶產(chǎn)生和血小板聚集作用的氨基酸。正常情況下,人體內(nèi)Hcy 的水平處于較為穩(wěn)定的狀態(tài),其在血液中的濃度較低。但在心肌損傷發(fā)生后,血清Hcy 的水平會(huì)顯著增高[9]。RDW-CV 是一項(xiàng)可反映紅細(xì)胞體積的指標(biāo)。AMI 患者因心肌細(xì)胞大量壞死,易出現(xiàn)RDW-CV 顯著升高的情況[10]。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 均高于心絞痛對(duì)照組患者、正常對(duì)照組體檢者,P<0.05。這提示,AMI 患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 均顯著高于心絞痛患者和正常人。觀察組患者血清Hcy 檢測結(jié)果、RDW-CV 檢測結(jié)果及血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均高于心絞痛對(duì)照組患者,P<0.05。與血清Hcy 檢測結(jié)果、RDW-CV 檢測結(jié)果的陽性率相比,兩組患者血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測結(jié)果的陽性率均較高,P<0.05。這表明,血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值較高。

    綜上所述,血清Hcy、RDW-CV 聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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