整合信息化平臺在骨傷科門診護理?？浦械膽?yīng)用

林秀蘭 黎慶衛(wèi) 孫愛華 李宏亮

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院 廣東佛山 528000

隨著當前信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與通訊技術(shù)不斷進步，推動著醫(yī)療服務(wù)信息化的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)信息化是醫(yī)院管理的必然選擇和必然趨勢[1-2]。護理工作是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，做好護理信息化，提高工作效率，對提升整體的醫(yī)療服務(wù)水平和核心競爭力具有重要意義[3]。但目前有關(guān)護理信息化在骨傷科門診護理?？浦械臉?gòu)建與應(yīng)用相對較少，因此，我院與金蝶醫(yī)療公司加強深入合作，共同致力于信息化系統(tǒng)升級與整合，尤其在骨傷科門診護理?？浦校瑒?chuàng)造性地整合醫(yī)療管理信息系統(tǒng)、辦公軟件、微信服務(wù)號、平板電腦、自助服務(wù)系統(tǒng)等多種信息化平臺，構(gòu)建起智能信息化平臺，應(yīng)用于骨傷科門診護理?？乒ぷ髦校瑑?yōu)化服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 多種信息化平臺的整合

1.1 整合背景

隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院引進多種醫(yī)療系統(tǒng)。各個系統(tǒng)之間沒有統(tǒng)一數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，無法實現(xiàn)信息共享。數(shù)據(jù)之間分散，導(dǎo)致整個護理功能分散，在實際護理工作中，切換多個系統(tǒng)，操作麻煩，且造成計算機儲存壓力，運行卡頓，形成惡性循環(huán)，造成工作效率緩慢[4]。尤其是門診就醫(yī)環(huán)境相對擁堵、嘈雜，候診秩序混亂，就醫(yī)等待時間延長，患者又就醫(yī)急切，因為硬件設(shè)施影響整體護理質(zhì)量下降，容易引發(fā)糾紛[5]。尤其以我院骨傷科門診護理?？浦斜憩F(xiàn)更為突出。骨科是我院龍頭科室，每日門診就診量與日劇增，為改善醫(yī)療環(huán)境，成立骨傷科門診護理?？疲俏以菏讉€且目前唯一一個的骨科門診護理?？啤５鄳?yīng)基礎(chǔ)設(shè)施仍需完善，因此在醫(yī)院統(tǒng)籌下，計算機中心的幫助下，共同致力于我院骨傷科門診護理?？菩畔⒒ㄔO(shè)。

1.2 整合方法

成立骨傷科門診護理?？普闲畔⒒脚_的調(diào)研小組，對我院骨傷科門診護理?？频墓钦蹞Q藥室、外用藥發(fā)放處、傷口換藥處區(qū)域中的臨床護士、就診患者進行實地調(diào)研。通過門診臨床護理工作人員了解骨科門診急需解決的工作，了解對整合信息化平臺整合的建議，對就診患者問卷形式進行調(diào)查，了解患者需求進行改進，有的放矢。對收集的問題、建議，進行集中的討論、分析、梳理，將門診就診過程涉及的掛號、繳費、候診、取藥、換藥、治療、報告查詢、復(fù)診咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等各個方面，形成骨傷科門診護理?？普闲畔⒒脚_創(chuàng)建的框架。由金蝶醫(yī)療公司負責程序開發(fā)，創(chuàng)造性地整合醫(yī)療管理信息系統(tǒng)、辦公軟件、微信服務(wù)號、平板電腦等多種信息化平臺，構(gòu)建智能信息化平臺。其中醫(yī)療管理信息系統(tǒng)(HIS醫(yī)院信息系統(tǒng))功能主要保存治療數(shù)據(jù)源頭，包括患者資料、病歷、掛號、繳費信息等；辦公軟件(日常辦公OA系統(tǒng))主要用于管理職工基本信息、職稱信息、學(xué)術(shù)信息和排班信息等，提供請假、審批等辦公流程服務(wù)；微信服務(wù)號(患者移動服務(wù)系統(tǒng))通過寄托于微信公眾號，提供患者在手機端的掛號、繳費、治療報到操作，治療明細查閱及接收治療提醒服務(wù)；平板電腦(移動治療系統(tǒng))主要面向醫(yī)生護士執(zhí)行環(huán)節(jié)，在骨科治療室這類臺式電腦無法適用的場地下，提供呼叫執(zhí)行確認服務(wù)的信息系統(tǒng)；自助服務(wù)系統(tǒng)主要面向患者，提供現(xiàn)場用自助掛號、繳費、治療報到、隊列上屏和呼叫等全流程的自助服務(wù)。

2 整合信息化平臺的應(yīng)用

2.1 優(yōu)化就診流程

通過計算機中心將微信服務(wù)號與醫(yī)療管理信息系統(tǒng)相結(jié)合，實現(xiàn)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。將骨傷科門診專家出診信息納入移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。通過微信服務(wù)號關(guān)注我院公眾號，就能調(diào)用“預(yù)約掛號、費用支付、費用明細、反饋就醫(yī)滿意度”等金蝶醫(yī)療患者移動服務(wù)軟件功能，從而獲取醫(yī)院服務(wù)并進行費用支付，省時省力不排隊。與此同時，掛號、交費、檢驗、治療、取藥等服務(wù)全流程移動無紙化連接，電子驗證碼快速身份驗證，無需取號取單，檢驗結(jié)果及時查看；智能指引就診每一步地點及診療項目明細，讓患者“心中有數(shù)”，體貼入微，減少無序流動，增進信息透明，提高就診效率；差異化掛號費用優(yōu)惠，針對醫(yī)院超過10種患者類型可實現(xiàn)差異化掛號費用優(yōu)惠，覆蓋更廣；成功接入微信用戶入口與支付，支持受眾更多，今后還可全面支持支付寶等多種用戶入口與支付方式，掛號就診信息可同步共享到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，方便患者在區(qū)域內(nèi)就診；患者移動服務(wù)系統(tǒng)基于自主知識產(chǎn)權(quán)中間件，醫(yī)院私有云獨立部署，安全自主可控，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，改善就醫(yī)體驗，與傳統(tǒng)的一卡通自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)相比，更好地貫徹“以患者為中心”服務(wù)理念，提升服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

2.2 醫(yī)護信息共享

整合骨傷科門診醫(yī)生工作站與門診護士工作站。骨傷科門診醫(yī)生開出的電子處方可直達護士工作站各個區(qū)域，由電腦系統(tǒng)自動生成排隊順序，免去患者持單排隊等候之苦的同時減輕了護士的工作量，極大地方便患者和家屬，同時明顯縮短患者的等候時間。原來醫(yī)生手寫、可能存在字體難辨的手工治療單也變成了清楚易看的電子治療單，醫(yī)生開出的換藥醫(yī)囑，如用藥、用量、方法、藥品名稱、規(guī)格、換藥部位、價格也均一目了然，有效地提高了護士執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。同時，根據(jù)醫(yī)囑和繳費自動分單、生成執(zhí)行計劃，整合掛號、醫(yī)囑、病歷信息，提供統(tǒng)一查閱視圖，在護士執(zhí)行門診醫(yī)囑時，需對醫(yī)囑進行核對，發(fā)現(xiàn)遺漏錯誤的醫(yī)囑，可通過護士工作站反饋到醫(yī)生工作站，醫(yī)生可及時做出處理。醫(yī)生也可在醫(yī)生工作站查看醫(yī)囑執(zhí)行情況。

2.3 溝通骨傷科門診護理專科的各個區(qū)域

骨傷科門診護理?？瓢ü钦蹞Q藥室、傷口換藥室、外用藥發(fā)放處三個區(qū)域，分別負責骨傷科門診的骨折換藥、傷口換藥、敷藥、發(fā)藥、健康宣教等。通過整合信息化平臺將四個區(qū)域?qū)崿F(xiàn)溝通，使各區(qū)相互獨立又相互統(tǒng)一。具體流程見圖1。

圖1 骨傷科門診護理專科工作流程

2.3.1 骨傷科門診護理?？浦械墓钦蹞Q藥室 患者在醫(yī)生門診就診結(jié)束后，持已交費電子指引單到骨折換藥室自動取號機登記等候治療。護士在治療室內(nèi)用手機平板點擊呼叫按鍵可呼叫下一個患者，使患者有序進入治療室。在手機平板上能看到患者的個人資料、就診信息、醫(yī)生診斷、醫(yī)囑和治療費用等，便于護士核對和治療患者。該信息平臺還能根據(jù)護士執(zhí)行情況自動統(tǒng)計每位護士的工作量，為績效分配提供依據(jù)。根據(jù)醫(yī)護判斷，需要在骨傷科護理?？圃俅芜M行護理指導(dǎo)的患者，可直接將患者轉(zhuǎn)診至護理門診宣教室，并在護理門診工作站端口自動取號排隊。在骨科護理門診宣教室，為患者提供專業(yè)的護理指導(dǎo)，為患者提供膳食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、養(yǎng)生保健等服務(wù)。護士工作站平臺可查閱患者門診病歷或既往住院病歷，完善?？齐娮幼o理病歷書寫，根據(jù)患者病情，為患者制定專業(yè)化、個性化、人性化的護理方案，可通過護士工作站平臺提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，契合“以人為本，以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨。既滿足患者需求，又可有效地合理配置醫(yī)療資源[6]。

2.3.2 外用藥發(fā)放處 骨傷科門診每天要發(fā)放大量的外用藥物，電腦上線前一直為人工盤點，耗時耗力，整合信息化平臺后，在骨科醫(yī)生門診開出醫(yī)囑后，外用藥醫(yī)囑自動發(fā)送至外用藥發(fā)放處工作站，外用藥發(fā)放處可第一時間核對、派發(fā)藥物，可在顯示屏滾動播放，等待取藥患者名單?；颊呖删€上支付，支付成功后，憑驗證碼取藥。不僅提高患者的取藥時間，還實現(xiàn)了藥物盤點科學(xué)化，杜絕了藥物丟失的漏洞。整合后平臺，患者還可在微信服務(wù)號上準確填寫“中藥快遞配送信息”，享受本區(qū)域免費快遞到家服務(wù)。目前我院推出中藥飲片快遞、代煎快遞、院內(nèi)制劑，快遞上門。整合后平臺，極大縮減患者取藥等待時間，同時改善醫(yī)院擁擠情況，改善就醫(yī)環(huán)境。

2.3.3 傷口換藥處 患者完成線上支付，傷口換藥室即可接收醫(yī)生工作站發(fā)起的換藥申請，并為患者自動取號排隊。針對傷口換藥室工作的特殊性，為提高工作效率，計算機中心還在平板電腦建立了移動治療信息平臺，將平板電腦與醫(yī)護工作站連接，省去護士來回走動按號喊號等情況，同時研究出解決平板電腦放置方案，把護士們的雙手解放出來，更高效更準確地處理醫(yī)囑。平板電腦同時嵌入各種傷口換藥的規(guī)范操作流程和注意事項，可對護士操作提供引導(dǎo)和提升，實現(xiàn)護理最大安全化。此外，傷口換藥室工作站系統(tǒng)還可實時監(jiān)控繃帶、紗布、酒精等物資情況，在物資欠缺情況下，系統(tǒng)會出現(xiàn)報警提示，即可向醫(yī)院供應(yīng)室發(fā)起補充物資申請。

3 討論

3.1 整合信息化平臺應(yīng)用于骨傷科門診護理?？频谋匾?/h3>

隨著信息技術(shù)和通訊技術(shù)的不斷發(fā)展，整合護理資源，構(gòu)建護理信息化，是當前醫(yī)療管理的必然選擇[3-8]。護理信息化是衛(wèi)生信息化的重要分支，它將信息技術(shù)應(yīng)用到護理工作中，通過提高信息交流、文書書寫質(zhì)量和工作效率等，來達到提高護理服務(wù)質(zhì)量的效果[9-11]。當前對于護理門診信息化建設(shè)日益重視，我院表現(xiàn)在對于骨傷科門診護理?？频男畔⒒ㄔO(shè)，將現(xiàn)有的分散的信息平臺整合，利于改善護理質(zhì)量。護理質(zhì)量是影響醫(yī)院服務(wù)水平重要因素之一，優(yōu)化服務(wù)，提高護理質(zhì)量，利于維護和提升醫(yī)院品牌。

3.2 整合信息化平臺應(yīng)用于骨傷科門診護理?？频囊饬x

3.2.1 提高護理工作效率 護理信息化通過現(xiàn)有的信息工具，將護理工作進行信息化處理和應(yīng)用[12-13]。整合信息化平臺后，提供了信息存儲、檢索、獲取和利用的一整套機制，臨床門診護理人員可以更全面、更簡便、更迅速地獲取相關(guān)信息，作出更為科學(xué)的、合理的臨床決策[14]?！叭槠邔Α笔亲o理工作的重要環(huán)節(jié)。尤其是在我院骨傷科門診護理?？浦?，門診日診量最高近1 900人次,全年日均門診量1 400多人次，在繁重嘈雜的工作環(huán)境容易出現(xiàn)差錯。整合后的信息化平臺，有序的規(guī)范就診流程，醫(yī)生開出醫(yī)囑后推送至相應(yīng)區(qū)域，形成閉環(huán)式的管理。保證骨傷科門診護理?？浦委熯^程7個正確的實現(xiàn)：正確的患者、正確的時間、正確的藥品、正確的換藥方式、正確的劑量、正確的護理和正確的記錄[15]，極大地提高骨傷科門診護理?？乒ぷ餍?。

3.2.2 轉(zhuǎn)變護理管理模式 整合信息化平臺后，骨傷科門診護理管理模式轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在護理質(zhì)量監(jiān)控和護理物資管理。護理質(zhì)量監(jiān)控是護理管理的重要內(nèi)容，護理質(zhì)量用于衡量護理人員的業(yè)務(wù)能力，同時指導(dǎo)護理工作的進行。通過平臺患者的就醫(yī)反饋，或操作過程記錄，動態(tài)監(jiān)測護理工作中存在的缺陷與不足，及時發(fā)現(xiàn)護理醫(yī)患，針對具體問題分析，及時進行糾正[16]。保證門診醫(yī)療護理的最大安全化，構(gòu)建和諧護患關(guān)系；門診護理物資管理，系統(tǒng)直接進行統(tǒng)計，根據(jù)物資的進出記錄，可以查詢物資的使用情況，更好地進行物資分配，物資管理系統(tǒng)又連接醫(yī)院供應(yīng)室，保證物資充足，評價護理工作過程的物資使用情況，改進相應(yīng)措施，促進增收節(jié)支, 減少浪費[17]。我院骨傷科門診護理?？茟?yīng)用整合信息化平臺后，收費信息、醫(yī)囑信息和治療信息整合，提供治療所需的一站式視圖，不再需要單獨去各系統(tǒng)調(diào)閱，大大減少治療信息核實工作；繳費、登記和呼叫整合，實現(xiàn)報到、排隊上屏、自動呼叫全自助式自動化的流程，解決以往人工插單方式導(dǎo)致的隊列混亂，排隊情報不清晰，額外的秩序維護工作等問題；就醫(yī)治療反饋信息整合，實現(xiàn)全流程數(shù)字化無紙化，省去掛號單、處方單、指引單、費用清單等一次性紙張使用，大大減少全院在治療環(huán)節(jié)上的紙張使用量?？傊o理管理模式由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，使我院護理管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。

3.2.3 優(yōu)化就診流程 整合信息化平臺的始終貫穿著“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念[18]。我院骨傷科門診護理?？菩畔⒒脚_在醫(yī)生開醫(yī)囑后，直接自動為患者取號排隊，減少非診療時間，同時在微信服務(wù)號采用分時段掛號，錯開就診高峰，患者可更好地合理安排就診時間，避免擁堵，利于改善就診環(huán)境。整合后信息化醫(yī)療，改變患者傳統(tǒng)就醫(yī)流程，極大地減少患者掛號排隊、候診排隊、付費排隊、取藥排隊、付費等時間，患者滿意度和醫(yī)院服務(wù)效率也在信息化的推動下不斷提升。

總之，整合醫(yī)療管理信息系統(tǒng)、辦公軟件、微信服務(wù)號、平板電腦、自助服務(wù)系統(tǒng)等多種信息化平臺，構(gòu)建智能信息化平臺，應(yīng)用于骨傷科門診護理?？乒ぷ髦校构莻崎T診護理工作逐步實現(xiàn)了流程最優(yōu)化、服務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化、護理最大安全化，為患者提供更安全、高效、優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。