蹄叉疾病及其治療

戴波濤

摘要：蹄叉腐爛是蹄叉角質(zhì)的腐爛分解，并常伴發(fā)真皮的慢性化膿性炎癥，是馬騾常發(fā)的一種蹄病，尤以城市馬騾發(fā)病率較高。本病在前、后蹄均可發(fā)生，但以后蹄較為多發(fā)，并多見于蹄叉中溝，蹄叉?zhèn)葴洗沃?。有的一蹄發(fā)病，也有的四個(gè)蹄同時(shí)發(fā)病。本病主要是因蹄底部受損傷后，病菌侵入或者由于蹄底長期踩于潮濕泥土中，造成蹄叉腐爛壞死、角質(zhì)脫落并流出黑色惡臭分泌物，出現(xiàn)高度肢跛（敢抬不敢踏），患肢不能負(fù)重。如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就會(huì)形成頑固性蹄叉腐爛，一般很難治愈。蹄叉角質(zhì)不良是發(fā)生本病的主要原因。蹄踵壁過削，蹄叉多削、堅(jiān)硬道路上負(fù)重役、不注意蹄部衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)不足、飼養(yǎng)于糞尿堆積不潔的廄舍等均為本病的誘因。本文通過對(duì)馬屬動(dòng)物蹄叉疾病的病因、臨床癥及診斷、治療和預(yù)后作了比較詳盡的敘述，為馬屬動(dòng)物蹄叉疾病的預(yù)防和治療提供了借鑒。

關(guān)鍵詞：蹄叉 病因 治療

1. 病因

蹄叉角質(zhì)腐爛，通常是由蹄叉中溝或側(cè)溝開始，角質(zhì)分解后形成裂隙或爛成大小不等的空洞，由腐爛部排出惡臭的灰黑色液體。當(dāng)病變已達(dá)真皮層，則出現(xiàn)跛行，特別是在軟地運(yùn)動(dòng)時(shí)，跛行增重。病程較久者，蹄叉后部角質(zhì)崩潰，蹄叉真皮的開頭完全消失甚至引起蹄叉體及蹄叉尖角質(zhì)全部崩潰。當(dāng)炎癥侵害到蹄球及蹄踵真皮后，在蹄踵部常出現(xiàn)波紋樣的特異蹄輪。當(dāng)蹄叉真皮暴露時(shí)，容易出血、感染。長期暴露可誘發(fā)蹄叉“癌”，即蹄叉真皮乳頭明顯增殖，新生的角質(zhì)呈分葉狀，形似菊花瓣。有時(shí)則形成柔軟的菜花樣贅生物。

蹄叉腐爛的基本因素是蹄機(jī)障礙，凡能影響或破壞蹄機(jī)的各種因素，均為引起本病的主要原因。通常分為以下幾種情況。

（1）長期舍飼，管理不善，護(hù)蹄不良。廄舍、系馬場(chǎng)不潔，糞尿污泥積聚，不注意挖蹄，不及時(shí)除去蹄叉部的糞尿污物，使蹄部長期遭受氨的滲透、浸蝕，引起角質(zhì)軟化和腐爛。

（2）削蹄不當(dāng)，蹄叉削切過低，蹄支角與蹄叉支連接部未徹底削開，蹄踵壁削切不足或內(nèi)外蹄踵壁削切不均等，均能影響蹄機(jī)，使蹄部血液循環(huán)受到阻礙，從而誘發(fā)蹄叉腐爛。

（3）裝蹄不良，裝蹄時(shí)在蹄踵壁下釘，裝以厚尾蹄鐵或連尾蹄鐵等，均會(huì)導(dǎo)致蹄叉發(fā)育不良而引起本病。我國北方有的地區(qū)，冬季為了防滑，習(xí)慣裝厚膠皮掌，不僅影響蹄機(jī)，并易浸入糞尿分解角質(zhì)，到春天除掉膠皮掌時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)蹄叉腐爛。

（4）變形蹄，某些變形蹄，如狹窄蹄、舉踵蹄等均可誘發(fā)本病，而蹄踵狄窄或舉踵蹄等變形蹄常常又是蹄叉腐爛的結(jié)果，二者互為因果。

（5）使役或運(yùn)動(dòng)不足也影響蹄機(jī)，使血液循環(huán)不良，誘發(fā)蹄叉腐爛。有人試驗(yàn)，用同方法破壞了肢的淋巴流，可引起蹄叉腐爛。蹄叉透創(chuàng)也可繼發(fā)蹄叉腐。

2. 癥狀及診斷

蹄叉腐爛初期僅限于蹄叉角質(zhì)分解腐爛，多不侵害蹄真皮。病變逐漸擴(kuò)展，最后爛成大小不同的空洞，由腐爛部或空洞內(nèi)排出污穢不潔黑灰色惡臭液體。有少數(shù)病例，在蹄叉表面雖不見異常，而在深部卻發(fā)生腐爛。向深部探診以檢蹄器鉗壓時(shí)，有疼痛反應(yīng)。經(jīng)過較久的嚴(yán)重病例，角質(zhì)蹄叉潰爛，甚至完全脫落，露出蹄叉真皮、增生顆粒性肉芽組織，其表面被覆惡臭膿樣物，接觸易出血，且易感染。長期暴露可誘發(fā)蹄叉“癌”。

當(dāng)病變尚未侵害蹄真皮時(shí)，一般無跛行。病變侵害蹄真皮時(shí)，則引起機(jī)能障礙，呈現(xiàn)跛行，特別是在軟地上運(yùn)步跛行顯著。重癥時(shí)，呈高度跛行，運(yùn)步時(shí)由蹄尖著地或不敢負(fù)重，呈三肢跳躍前進(jìn)。

蹄又腐爛經(jīng)過較久其炎癥蔓延至蹄球及蹄冠部，刺激蹄球，蹄冠真皮，往往在蹄踵部出現(xiàn)波紋樣的特異蹄輪。可造成蹄匣變形，最后導(dǎo)致狹窄蹄。

3. 治療

本病的治療應(yīng)著眼于除去病因，改善環(huán)境衛(wèi)生，適時(shí)合理治療，合理護(hù)蹄、削蹄與裝蹄，以促進(jìn)蹄機(jī)恢復(fù)為原則。

本病在藥物治療之前，應(yīng)首先進(jìn)行削蹄和清洗消毒。有的輕癥，僅在徹底清除分解腐爛的角質(zhì)之后，不需涂抹任何藥物即可自愈。有的深部腐爛病例，則需將表面覆蓋的所有角質(zhì)徹底切除，以便徹底沖洗和治療。病蹄可用3%煤酚皂溶液、3%過氧化氫液、2%漂白粉溶液、0.1%升汞溶液和l%高錳酸鉀液等防腐消毒液清洗消毒。然后根據(jù)下述病情選用不同治療方法。對(duì)輕癥蹄叉病，清洗患部，除去贅生物后，應(yīng)用水楊酸硼酸合劑治療：取水楊酸2份，硼酸1份，混合均勻，撒布于患部厚約2～3厘米，敷蓋紗布，裝以帶底蹄鐵。隔2～3日換藥1次，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可延長換藥時(shí)間。對(duì)重癥病例，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)療法。

蹄叉角質(zhì)腐爛時(shí)，應(yīng)削去腐爛的角質(zhì)，用3%來蘇兒水或雙氧水徹底清洗后，填塞高錳酸鉀粉或硫酸銅粉和浸漬松餾油的紗布條后，裝以帶底的蹄鐵（薄鐵片、橡膠片、帆布片等均可。

對(duì)較嚴(yán)重的病例，在尚未暴露蹄叉真皮時(shí)，可酌情填塞松溜油棉球、2%-3%甲醛酒精紗布、松溜油——硫黃合劑（9：1）紗布或10：l的松溜油和魚肝油合劑紗布。一般3-5天換藥一次。按病情可適當(dāng)延長或縮短換藥時(shí)間。對(duì)嚴(yán)重的病例，除將腐爛角質(zhì)徹底削除外，應(yīng)對(duì)伴發(fā)炎癥的蹄叉真皮用銳匙刮削，如已壞死，應(yīng)徹底清除壞死組織，甚至可削去大量的皮下組織。消毒后，撒布碘仿磺胺粉，必要時(shí)，也可撒布高錳酸鉀粉，用浸漬松餾油的紗布條、棉花、麻絲等壓緊患部，裝帶底蹄鐵。

當(dāng)嚴(yán)重至露出蹄真皮時(shí)，除將殘留的腐爛角質(zhì)徹底切除外，并應(yīng)對(duì)伴發(fā)炎癥的蹄叉真皮用銳匙進(jìn)行刮削，特別是對(duì)蹄叉真皮表面的腐爛壞死組織，應(yīng)徹底清除，甚至可削去一些皮下組織。消毒后，撒布碘仿磺胺粉，或撒布少量的高錳酸鉀粉，既可止血又可腐蝕刮削不徹底的壞死組織。然后覆蓋滅菌紗布，表面用浸有松餾油的紗布卷或麻絲卷等壓緊患部，裝釘鐵板蹄鐵。也可用3%煤酚皂溶液溫蹄浴一小時(shí)，用酒精棉球擦干，如有贅生肉芽組織，可用5%-10%硫酸銅液腐蝕5分鐘，或燒烙，再涂5%碘酊，爾后填塞松餾油紗布或松溜油魚肝油合劑，最后包扎蹄繃帶。

還可以填塞浸以10%鞣酸、5%甲醛酒精棉球等，或應(yīng)用碘片松節(jié)油合劑（用棉花裹好適量碘片，塞入徹底削除腐爛角質(zhì)的患部，然后用注射器將5-10毫升松節(jié)油注入裹碘片棉花的部位內(nèi)，當(dāng)即呈現(xiàn)出紅黃色的煙霧）。最后再裝釘鐵板蹄鐵或帶底蹄鐵（薄鐵片、橡膠片、帆布片等）。

為了促進(jìn)蹄機(jī)作用和角質(zhì)的正常生長，應(yīng)裝釘連尾蹄鐵或橡膠蹄枕，并裝設(shè)橡膠插片，使蹄叉在運(yùn)動(dòng)時(shí)能負(fù)擔(dān)體重。

4.預(yù)后

一般預(yù)后良好。在未出現(xiàn)蹄踵狹窄及蹄真皮外露時(shí)，如能適當(dāng)護(hù)理和治療，均可治愈。重癥如治療失時(shí)或不當(dāng)，轉(zhuǎn)為慢性，病期較長，預(yù)后不定。