績效考核背景下山東省基層免費避孕藥具服務(wù)現(xiàn)狀及研究

2019年9月，基本避孕服務(wù)項目新劃入國家基本衛(wèi)生服務(wù)項目中。山東省免費提供基本避孕藥具管理機構(gòu)隨即制定了《山東省免費提供基本避孕藥具工作規(guī)范（2019）》，提出了維護廣大育齡群眾生殖健康，保證群眾獲得安全、適宜的基本避孕藥具的總目標(biāo)和提高基本避孕藥具服務(wù)的可及性，增強育齡群眾預(yù)防非意愿妊娠的意識和能力，促進育齡夫妻保持適當(dāng)?shù)纳g隔，保護女性健康和生育能力，保障母嬰健康的年度目標(biāo)。

為全面了解我省免費提供基本避孕藥具項目的組織管理、資金管理、項目完成情況以及實施效果，省免費提供基本避孕藥具管理機構(gòu)每年對免費提供基本避孕藥具項目進行績效考核評價工作?？冃Э己艘允?nèi)16市進行自我考核評價總結(jié)，省擇時抽查復(fù)核相結(jié)合的方式進行。各市對上年度的避孕藥具管理服務(wù)工作進行全面總結(jié)、梳理，同時完成自評總結(jié)報告及免費藥具發(fā)放率、育齡群眾知曉率、公眾滿意度等各項指標(biāo)的統(tǒng)計匯總。

今年6月，我省對2020年度免費提供基本避孕藥具項目的績效考核全部完成。從考核結(jié)果看，我省免費提供基本避孕藥具項目總體執(zhí)行情況良好。從組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果四項考核評價指標(biāo)看，各級均能按照免費藥具管理工作的要求，做好制度建設(shè)，藥具庫房面積及設(shè)備設(shè)施基本符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，有專兼職人員負(fù)責(zé)發(fā)放管理避孕藥具，市、縣、鄉(xiāng)三級都開展藥具知識培訓(xùn)，并利用多種方式宣傳項目政策、服務(wù)內(nèi)容等。按照工作規(guī)范和要求，各市縣積極爭取落實藥具專項經(jīng)費，力爭保障藥具工作的順利開展。各級業(yè)務(wù)工作流程規(guī)范運轉(zhuǎn)，藥具發(fā)放途徑日趨廣泛，信息化建設(shè)加快實施，避孕藥具發(fā)放覆蓋率逐年提高。對在項目運行評價過程發(fā)現(xiàn)的問題，全面排查，采取有力措施，加強重點環(huán)節(jié)和重點地區(qū)的督導(dǎo)檢查，切實將問題整改落實到位，更好地完成藥具管理服務(wù)工作任務(wù)。

一、2020年度免費提供基本避孕藥具項目開展情況

按照藥具管理工作的要求，各級積極做好藥具管理制度建設(shè)，制定或轉(zhuǎn)發(fā)上級基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費提供避孕藥具項目考核實施方案等文件。在陣地建設(shè)上都設(shè)有藥具庫房，面積基本符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，設(shè)備設(shè)施配置基本齊全，并且利用多種媒體和方式宣傳項目政策、服務(wù)內(nèi)容等，并結(jié)合“5.29會員日”、“7.11世界人口日”、“9.26世界避孕日”、“12.1艾滋病日”等積極開展免費藥具宣傳，走進大學(xué)，向大學(xué)生未婚青年宣傳生殖健康知識，提高育齡群眾對國家免費提供避孕藥具的知曉率。

在免費提供基本避孕藥具項目實施中，各級藥具購調(diào)存業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)均能正常運行，上報避孕藥具調(diào)撥發(fā)放等各類信息基本準(zhǔn)確及時，能夠做到賬帳相符、賬實相符，業(yè)務(wù)工作流程規(guī)范運轉(zhuǎn)。隨著國家免費提供避孕藥具項目宣傳力度的不斷增大，以及避孕藥具與婦女保健的融合發(fā)展，藥具發(fā)放途徑日趨廣泛，項目效果廣為呈現(xiàn)，避孕藥具發(fā)放覆蓋率高。各級在鞏固發(fā)放網(wǎng)點的基礎(chǔ)上，積極推進了“互聯(lián)網(wǎng)+藥具”智能自助發(fā)放服務(wù)，推廣安裝藥具自助機的使用，這些服務(wù)模式，既符合時代要求，又貼近新冠肺炎防控新形式下“無接觸”避孕藥具發(fā)放服務(wù)的實際需要，領(lǐng)取便捷，覆蓋人群大，藥具領(lǐng)取用量逐年提升。

各縣市區(qū)按照考核要求通過電話、訪談、現(xiàn)場調(diào)查等方式隨機抽查多名登記在冊的育齡群眾進行調(diào)查訪問，了解育齡群眾對免費藥具政策知曉率以及免費避孕藥具獲得情況，通過調(diào)查，群眾對藥具政策的知曉率和對藥具服務(wù)的滿意度均達到較高水平。

二、當(dāng)前工作中存在的主要問題

免費提供基本避孕藥具管理工作在取得一定成績的同時，仍存在著許多急需解決的問題，尤其是在當(dāng)前生育政策優(yōu)化調(diào)整，藥具事業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，藥具管理工作由避孕節(jié)育、控制人口增長向為廣大育齡群眾的生殖健康服務(wù)，防病防艾轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，仍存在以下問題：

一是各級機構(gòu)部門間配合協(xié)作不到位。作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，避孕藥具發(fā)放服務(wù)管理需要多個部門單位配合協(xié)作完成，衛(wèi)生健康行政部門、藥具管理站（科）、婦幼保健機構(gòu)、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等都參與其中，目前機構(gòu)間明晰的工作職責(zé)、有效的溝通協(xié)作機制未完全建立。

二是藥具工作機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)弱化。部分縣區(qū)的藥具管理工作由衛(wèi)計局直屬單位或內(nèi)部科室轉(zhuǎn)移到了婦幼保健機構(gòu)的內(nèi)設(shè)科室或者其他部門，上下溝通渠道不暢，管理協(xié)調(diào)難度加大?；鶎臃?wù)陣地逐漸弱化，人員調(diào)整、崗位變動較為頻繁，藥具管理隊伍不穩(wěn)定，不能保證工作的連續(xù)性。

三、下一步開展工作的建議

（一）提高對國家免費提供避孕藥具工作的重視。樹立大衛(wèi)生大健康理念，堅持藥具服務(wù)管理工作的基本公共衛(wèi)生定位，把維護育齡群眾身心健康和生殖健康放在重要位置。明確職責(zé)，強化基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)免費避孕藥具發(fā)放職責(zé)任務(wù)的落實，消除避孕藥具發(fā)放盲點。加大績效評價結(jié)果應(yīng)用力度，切實發(fā)揮好績效評價導(dǎo)向作用。強化工作督導(dǎo)，按照國家基本避孕服務(wù)項目管理工作規(guī)范，加強對基層工作的督查和指導(dǎo)，做好育齡群眾的需求信息搜集和調(diào)查研究工作。

（二）加強發(fā)放管理工作，確保渠道暢通。加強基層基礎(chǔ)工作，處理好保障供應(yīng)與防止浪費的關(guān)系，進一步擴大免費藥具發(fā)放。做好宣傳工作，積極適應(yīng)城市特點和群眾需求，探索藥具免費發(fā)放新的途徑和方法，確保育齡群眾能夠及時、方便、就近得到免費藥具，提高免費藥具獲得率。

（三）加強藥具管理隊伍建設(shè)。加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，有針對性地開展專項培訓(xùn)，提升藥具管理人員的服務(wù)能力，整體提高隊伍管理服務(wù)水平。

（四）進一步加強信息化建設(shè)。加快藥具管理信息化建設(shè)步伐，以自助發(fā)放機、二維碼掃描發(fā)放為載體，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”在免費藥具發(fā)放管理工作中的應(yīng)用，利用信息服務(wù)、智能領(lǐng)取等多種方式開展好藥具服務(wù)，動態(tài)監(jiān)測和管理藥具采購、調(diào)撥、存儲、發(fā)放和使用等業(yè)務(wù)。

參考文獻：

【1】新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作規(guī)范（2019年版） 國家衛(wèi)生健康委2019年9月

作者簡介：

張潔（1973-），女，漢，籍貫：山東臨沂，最高學(xué)歷：本科，職稱：講師，職務(wù)：藥具宣傳質(zhì)管科副科長，研究方向：社會科學(xué)研究