藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)對高血壓患者療效的影響

李琪

【摘要】目的：探究藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)對高血壓患者療效的影響。方法：選取老年高血壓患者進(jìn)行研究，共70例，分為參照組與研究組兩組，每組各35例，分別采用常規(guī)管理、藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組規(guī)范用藥率高于參照組，P<0.05。研究組治療有效率高于參照組（P<0.05）。研究組治療后降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)均低于參照組各指標(biāo)，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：高血壓患者應(yīng)用藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，有助于規(guī)范用藥，大大提高治療有效率，改善炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥，管理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo);療效;規(guī)范用藥;高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-040-03

高血壓具有較高發(fā)病率，屬于慢性病，在病癥影響下，血壓水平升高，伴隨惡心嘔吐、四肢乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀[1]。高血壓可誘發(fā)心血管疾病，是冠心病、腦卒中者死亡的一個(gè)高危因素。當(dāng)前，藥學(xué)事業(yè)發(fā)展迅猛，臨床藥學(xué)服務(wù)廣泛應(yīng)用于臨床，全方位監(jiān)控患者病情，對病情發(fā)展有效控制[2]。高血壓為臨床常見慢性疾病，部分患者積累了很多健康知識(shí)，但因長期治療出現(xiàn)焦慮等不良情緒，影響治療效果?！吨袊乐温圆￠L期規(guī)劃》[3]中表明，我國應(yīng)當(dāng)重視慢性病防治管理工作，緩解慢性病者健康服務(wù)需求。研究指出，高血壓患者的治療過程中應(yīng)用藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，有效提高規(guī)范用藥率，預(yù)防并發(fā)癥[4]。本文將選取70例高血壓患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取老年高血壓患者進(jìn)行研究，共70例，研究時(shí)間是2019年7月-2020年6月，分為參照組與研究組兩組，每組各35例。在參照組35例患者中，16例男性患者，19例女性患者;年齡（68.73±4.27）。研究組患者，15例男性，20例女性;年齡（61.46±5.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：以中國高血壓最新指南或基層高血壓指南，以及第9版內(nèi)科學(xué)為依據(jù)[5]，舒張壓高于90mmHg，收縮壓高于140mmHg，確診疾病;認(rèn)知正常;資料齊全;均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等重要器官功能障礙;近期實(shí)施降壓治療;藥物過敏;不配合研究者。兩組患者一般資料對比分析，差異是P>0.05。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)管理：結(jié)合患者血壓水平，選擇ARB、ACEI類等降壓藥物進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

研究組患者應(yīng)用藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：首先，了解患者實(shí)際情況，明確血壓升高產(chǎn)生原因，結(jié)合患者的用藥史、疾病史，配合有關(guān)檢查，確定治療方案。其次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的用藥培訓(xùn)學(xué)習(xí)，確保其充分掌握與了解高血壓常用藥物，包括選藥原則、使用方法、藥理作用等，為患者提供藥物咨詢服務(wù)。其三，指導(dǎo)患者用藥，要求患者按時(shí)、按量用藥，不可擅自停藥、減少藥物服用劑量。指導(dǎo)患者的飲食，以低中熱量、低脂飲食，補(bǔ)充微量元素;患者應(yīng)當(dāng)合理鍛煉，增強(qiáng)免疫力與身體素質(zhì)，監(jiān)測血壓水平。其四，實(shí)施隨訪管理，方式包括家庭、社區(qū)兩種，若患者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，藥學(xué)服務(wù)中設(shè)置干預(yù)室，發(fā)放干預(yù)手冊，詳細(xì)介紹藥物作用、治療效果、注意事項(xiàng)等。其五，加強(qiáng)生活管理，低鹽低脂、高蛋白質(zhì)、低膽固醇飲食：了解患者實(shí)際情況，明確血壓升高產(chǎn)生原因，結(jié)合患者的用藥史、疾病史，配合有關(guān)檢查，確定治療方案;指導(dǎo)患者用藥，向患者講述藥物有關(guān)知識(shí)，包括藥物作用、治療效果、注意事項(xiàng)等，要求患者定時(shí)定量用藥，不可擅自停藥、減少藥物服用劑量。向患者講述睡眠的重要性，要求患者早睡早起，保持睡眠充足。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、打太極、游泳等，結(jié)合患者的身體狀態(tài)制定運(yùn)動(dòng)方案，初始運(yùn)動(dòng)量不可太大，不斷增加運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。在患者出院后實(shí)施隨訪管理，結(jié)合患者個(gè)人的意愿與病情的情況，采用上門隨訪方式，了解患者身體恢復(fù)情況，給予患者科學(xué)指導(dǎo)與建議，對于患者疑問耐心解答，指導(dǎo)患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評估患者規(guī)范用藥情況，結(jié)合患者用藥情況，分為安全規(guī)范、部分規(guī)范、不規(guī)范。

（2）治療效果[6]：血壓水平恢復(fù)正常，即為顯效;血壓水平明顯改善，表示為有效;其余情況表示無效。

（3）炎性因子水平[7]：抽取靜脈血，檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白，分別在治療前、治療后進(jìn)行檢測。

（4）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的并發(fā)癥發(fā)病率，進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS20.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料檢驗(yàn)方式T檢驗(yàn)（±表達(dá)），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)（%表達(dá)），差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者規(guī)范用藥比較

研究組規(guī)范用藥率高于參照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者治療有效率比較

研究組治療有效率（97.14%），明顯高于參照組（82.86%），P<0.05。如表2所示。

2.3 兩組患者的血清炎癥因子比較

研究組患者經(jīng)過治療后，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)是均優(yōu)于參照組各指標(biāo)，P<0.05。詳情見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05。如表4所示。

3 討論

高血壓常伴有多種并發(fā)癥，臨床癥狀較為明顯，主要為易感疲勞、頭暈，頸項(xiàng)常有僵直感。高血壓治愈率較低，病程較長，患者的生活質(zhì)量受到極大的影響[8]。高血壓患者血壓升高，長期此狀態(tài)下容易造成腎臟小動(dòng)脈硬化，引起腎缺血，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高[9]。故此，一旦確診高血壓，建議盡早接受對癥治療，加強(qiáng)管理干預(yù)，促進(jìn)恢復(fù)[10-11]。高血壓患者用藥過程中用藥不合理現(xiàn)象較為常見，且屢禁不止，對醫(yī)院產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也影響著患者的身體健康[12-13]，因此，有效避免用藥不合理現(xiàn)象稱為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[14]。藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)不僅僅是在臨床中指導(dǎo)患者用藥，還需實(shí)現(xiàn)全方位服務(wù)患者[15-16]。研究指出，高血壓患者在未實(shí)施科學(xué)用藥管理以前，用藥方面存在很大的安全隱患[17]。在藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)中，首先講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確用藥，并制定健康、科學(xué)飲食規(guī)劃，監(jiān)督患者用藥，密切關(guān)注患者的用藥情況，在患者歸家治療時(shí)，采用電話形式定期隨訪，確?；颊吣軌虬踩盟嶽18-20]。本次研究結(jié)果可見，研究組規(guī)范用藥率高于參照組，P<0.05。研究組治療有效率高于參照組（P<0.05）。研究組治療后降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)均低于參照組各指標(biāo)，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，P<0.05。有學(xué)者[21]選取高血壓患者進(jìn)行研究，部分患者在入院后應(yīng)用藥劑師用藥指導(dǎo)，部分患者應(yīng)用常規(guī)管理，研究結(jié)果可見，藥劑師用藥管理組患者管理后血壓水平均低于常規(guī)管理組，與本次研究結(jié)果保持一致，均證實(shí)了藥劑師用藥指導(dǎo)具有顯著應(yīng)用價(jià)值。藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)是掌握患者實(shí)際情況，并制定用藥方案，了解患者在住院期間與出院后的用藥情況，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病治療，改善治療效果[22]。

綜上所述，高血壓患者應(yīng)用藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，有助于規(guī)范用藥，大大提高治療有效率，改善炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥，管理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊麗. 門診藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 健康必讀，2020（34）：26.

[2]秦秋貞，劉裕彬，趙曲波. 門診藥房藥師強(qiáng)化用藥指導(dǎo)對高血壓患者的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（11）：3-5.

[3]薛超群，劉毽. 門診藥房藥師對高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化用藥指導(dǎo)的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：11-13.

[4]徐文靜. 社區(qū)老年高血壓特點(diǎn)及用藥指導(dǎo)分析[J]. 健康必讀，2021（12）：86.

[5]王長濤，高云. 用藥指導(dǎo)對提高老年高血壓患者用藥安全的影響研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（1）：52-53.

[6]楊麗鳳. 護(hù)理人員健康指導(dǎo)對高血壓患者疾病知識(shí)掌握及用藥依從性價(jià)值分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（4）：289-290.

[7]劉朋朋. 用藥指導(dǎo)在高血壓患者口服藥物治療護(hù)理中對治療依從性及不良反應(yīng)的影響[J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：269.

[8]張?jiān)仯橛? 高血壓患者的臨床合理用藥指導(dǎo)臨床效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（9）：58-61.

[9]顧雷. 社區(qū)用藥指導(dǎo)和綜合干預(yù)對高血壓患者的影響[J]. 健康必讀，2020（30）：239-240.

[10]肖養(yǎng)奇，林銳果. 用藥指導(dǎo)對老年高血壓患者用藥安全的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（7）：209-211.

[11]張鵬. 臨床藥師用藥指導(dǎo)提升高血壓患者用藥依從性的臨床價(jià)值觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（55）：54，56.

[12]楊亞萍. 高血壓患者的臨床合理用藥指導(dǎo)臨床效果分析[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2020（5）：159.

[13]安鳳超. 門診用藥指導(dǎo)對高血壓患者臨床療效和依從性的影響[J]. 健康之友，2020（23）：29.

[14]歐麗珊. 藥店用藥指導(dǎo)對高血壓患者用藥依從性的影響[J]. 飲食保健，2020，7（2）：92-93.

[15]楊麗. 社區(qū)家庭醫(yī)生參與高血壓用藥指導(dǎo)對提高臨床安全用藥效果的價(jià)值分析[J]. 飲食保健，2019，6（41）：29-30.

[16]羅彩容，吳碧昭，賴敏玲. 護(hù)理人員健康指導(dǎo)對高血壓患者疾病知識(shí)掌握及用藥依從性的作用觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)，2019（9）：6-8.

[17]王曉明. 用藥指導(dǎo)對提高老年高血壓患者用藥安全的影響分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（46）：234.

[18]吳進(jìn)壽，陳明輝，胡永輝. 門診用藥指導(dǎo)對于高血壓患者臨床療效與依從性的影響分析[J]. 心血管病防治知識(shí)，2019，9（14）：6-8.

[19]厲勝光，顧曉燕，徐漢琴. 高血壓患者的臨床合理用藥指導(dǎo)效果探討[J]. 飲食保健，2020（41）：107.

[20]秦衛(wèi)紅. 用藥指導(dǎo)對老年高血壓患者用藥安全的影響分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（6）：50.

[21]許微微. 用藥指導(dǎo)在提高老年高血壓患者用藥安全中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：110-111.

[22]葉凱宏，鄒?；?，楊繼俊，等. 臨床藥師用藥指導(dǎo)對提高高血壓患者用藥依從性的影響[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（6）：151-153.