引發(fā)扁桃體術(shù)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及預(yù)防和護(hù)理措施研究

楊新珍

摘要：目的：探析引發(fā)扁桃體術(shù)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出預(yù)防與護(hù)理措施。方法：選取2020年1月至2021年2月期間于我院行扁桃體切除術(shù)治療的235例患者作為研究對(duì)象，其中發(fā)生術(shù)后出血的患者共有15例，對(duì)患者術(shù)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：多因素Logistic分析處理結(jié)果顯示，引發(fā)扁桃體術(shù)后出血的因素包括應(yīng)用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護(hù)理措施、手術(shù)操作不規(guī)范（P<0.05）。結(jié)論：患者行扁桃體切除術(shù)治療后，可因?yàn)閼?yīng)用非甾體藥物、合并高血壓與合并慢性肝病等因素發(fā)生術(shù)后出血。

關(guān)鍵詞：扁桃體;術(shù)后出血;危險(xiǎn)因素;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

扁桃體切除術(shù)是臨床上治療慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)生患者的手段之一。雖然，該手術(shù)可完整切除患者扁桃體，但術(shù)后出血是最主要的并發(fā)癥，嚴(yán)重至一定程度甚至?xí)＜吧鎇1]。我院選取2020年1月至2021年2月期間235例行扁桃體切除術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其術(shù)后出血的相關(guān)因素進(jìn)行分析，針對(duì)性地提出預(yù)防護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入對(duì)象為我院2020年1月至2021年2月期間接受扁桃體切除術(shù)治療的235例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情且同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病者;合并急性炎癥者;合并凝血功能障礙、造血系統(tǒng)疾病者;合并先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等嚴(yán)重全身性疾病者。235例患者中男性、女性各為140例、95例;年齡為3～48（38.24±3.09）歲;將235例患者中15例發(fā)生出后出血的患者作為出血組，剩余220例未出血患者作為未出血組。

1.2方法

收集235例患者一般資料，其中包括性別、年齡、是否應(yīng)用非甾體藥物、是否合并高血壓、是否合并慢性肝病、是否做好護(hù)理措施與手術(shù)操作是否規(guī)范。將一般資料進(jìn)行單因素分析，整理其中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素后行多因素Logistic多元回歸分析處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)以（%）表示，行檢驗(yàn);獨(dú)立危險(xiǎn)因素行Logistic多元回歸分析處理，以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1扁桃體術(shù)后出血的單因素分析

在應(yīng)用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護(hù)理措施與手術(shù)操作不規(guī)范比較上，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2扁桃體術(shù)后出血的多因素分析

將表1存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的單因素進(jìn)行多因素Logistic分析處理，結(jié)果顯示：應(yīng)用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護(hù)理措施、手術(shù)操作不規(guī)范均是引發(fā)扁桃體術(shù)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

出血是患者行扁桃體切除術(shù)治療后最常發(fā)生的并發(fā)癥，而引發(fā)出血的因素較為復(fù)雜，如本研究結(jié)果顯示：應(yīng)用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護(hù)理措施、手術(shù)操作不規(guī)范均是引發(fā)扁桃體術(shù)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。針對(duì)以上因素引發(fā)出血的原因進(jìn)行分析，可能是非甾體藥物會(huì)對(duì)血小板聚集、血栓素A2產(chǎn)生形成抑制，進(jìn)而延長(zhǎng)出血時(shí)間，增添術(shù)后出血發(fā)生率;合并高血壓的患者血壓水平高，其動(dòng)脈硬化后會(huì)使血管彈性降低而導(dǎo)致術(shù)后出血[2];合并慢性肝病患者的凝血功能不如健康人，在手術(shù)治療后凝血難度大，易引發(fā)出血;在治療結(jié)束后，護(hù)理人員未高度關(guān)注患者各項(xiàng)情況，若護(hù)理措施做得不到位，或是不注意清潔患者口腔，咽部極有可能發(fā)生感染而出血。

若想降低患者行扁桃體術(shù)后出血發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)以上因素做好如下幾點(diǎn)護(hù)理工作：（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：叮囑高血壓患者術(shù)前7d停止應(yīng)用可導(dǎo)致術(shù)中出血藥物，如阿司匹林，盡可能保證血壓水平穩(wěn)定。（2）術(shù)中保持力度合理：醫(yī)護(hù)人員術(shù)中需仔細(xì)觀察，在開(kāi)展切除操作時(shí)嚴(yán)格控制速度，并且保證動(dòng)作準(zhǔn)確，盡可能減輕對(duì)患者造成的損傷;（3）術(shù)后加大護(hù)理力度：在治療結(jié)束后，不定時(shí)巡視病房觀察患者切口與分泌物情況;每日注重清潔患者口腔，叮囑患者進(jìn)食后依次使用溫水、0.1%濃度漱口液漱口，避免感染導(dǎo)致出血。

綜上，在應(yīng)用扁桃體切除術(shù)治療后患者發(fā)生出血的因素與應(yīng)用非甾體類(lèi)藥物、合并高血壓與合并慢性肝病等相關(guān)，故護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防護(hù)理工作，使出血發(fā)生率顯著下降。

參考文獻(xiàn)：

[1]易星，鄧騰波.扁桃體低溫等離子融切術(shù)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（05）：407-410.

[2]王媛媛，趙飛鵬，羅劍，等.低溫等離子扁桃體切除術(shù)后出血的臨床討論[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2019，27（01）：49-51.