糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床研究

趙利偉

摘要：目的 分析血脂、糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)2型糖尿?。╠iabetes mellitus type 2，T2DM）的作用價(jià)值。方法 將2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢人員作為對(duì)照組，并將同時(shí)期住院治療的625例T2DM患者（觀察組）進(jìn)行對(duì)比血糖、血脂水平。結(jié)果 觀察組HbA1c、FBG、2hPBG均高于對(duì)照組（P<0.05），并對(duì)比血脂水平兩組具有顯著差異（P<0.05），其中，觀察組LDL-C、TG、TC均高于對(duì)照組，HDL-C相比對(duì)照組低。結(jié)論 HbA1c和血脂檢測(cè)能夠幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行治療和判斷預(yù)后恢復(fù)情況，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;糖化血紅蛋白;血脂

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

2型糖尿?。╠iabetes mellitus type 2，T2DM）是由遺傳基因決定的、多種疾病引起的、常見內(nèi)分泌代謝障礙性的疾病，其中，T2DM以胰島素抵抗與胰島素分泌不足所導(dǎo)致血糖濃度升高為特征的代謝疾病[1]。有關(guān)研究表明[2]，該病患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。目前，T2DM已躍居全球發(fā)病與死亡率最高的疾病之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)2～5%，我國(guó)亦達(dá)2～3%，同時(shí)，每年以1%速度增長(zhǎng)。臨床工作針對(duì)該病主要使用血脂、糖化血紅蛋白檢測(cè)了解患者血脂、血糖水平，從而以利于疾病有效治療[3]。現(xiàn)對(duì)2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢者和625例T2DM患者進(jìn)行對(duì)比研究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年7月至2021年7月625例于我院健康體檢人員作為對(duì)照組，并將同時(shí)期住院治療的625例T2DM患者（觀察組）進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組年齡44～81歲，平均（62.50±1.05）歲，男性320例，女性305例;觀察組年齡44～81歲，平均（62.53±1.10）歲，男性322例，女性303例;納入研究對(duì)象一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入的所有研究對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)制定的T2DM標(biāo)準(zhǔn)并臨床確診[4];②一般資料完整;③無(wú)血液性疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)參與其他研究;②合并具有惡性腫瘤;③具有精神異常、重大功能臟器衰竭。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均對(duì)空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及血脂進(jìn)行檢測(cè)，HbA1c測(cè)定使用上?；葜嗅t(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，血脂使用日本所產(chǎn)的AU680全自動(dòng)生化分析儀。檢查前告知禁食、禁止服用任何藥物，第2天清晨抽取靜脈血5ml，并于樣本中抽取2ml置入抗凝管，利用配套試劑檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，剩余樣本倒入普通試管離心處理檢測(cè)其血糖、血脂水平，另外，以糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)2hPBG。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂包含甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平結(jié)果

觀察組HbA1c、FBG、2hPBG均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2 血脂水平結(jié)果

血脂水平對(duì)比兩組具有顯著差異（P<0.05），觀察組LDL-C、TG、TC均高于對(duì)照組，HDL-C相比對(duì)照組要低，見表2：

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，人們社會(huì)生活水平的提高與生活方式的改變，T2DM發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，現(xiàn)已成為我國(guó)較為常見的一種糖尿病類型，占糖尿病發(fā)病總數(shù)85.0～95.0%。據(jù)WHO調(diào)查顯示[5]，1994年全球糖尿病人數(shù)已超過(guò)1.2億，到2000年時(shí)可超1.75億，預(yù)計(jì)到2025年超2.5億。糖尿病分1型和2型，2型占90%以上，主要因遺傳因素、年齡因素、環(huán)境因素、生活方式等影響，患者多表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和消瘦等表現(xiàn)。在疾病早期起病較為隱匿，且癥狀輕，極易被忽視，進(jìn)而加重病情，有關(guān)研究報(bào)道[6]，心血管疾病是T2DM常見的并發(fā)癥，因長(zhǎng)期慢性高血糖情況下增加了冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，故為保證患者生活質(zhì)量和生命安全，需盡早對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行診斷和治療。

經(jīng)臨床證實(shí)，T2DM患者血脂與血糖水平要高于健康人群，故對(duì)血脂和血糖水平檢測(cè)能夠幫助臨床醫(yī)師判斷病情和預(yù)后情況。有學(xué)者[7]表明，該病患者血脂異常情況增加了心血管風(fēng)險(xiǎn)，主要因患病后，血糖代謝功能異常，導(dǎo)致血液中脂類物質(zhì)堆積、血脂發(fā)生變化，故增加了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，另外，胰島素的下降使脂蛋白活性被削弱而導(dǎo)致總膽固醇水平異常升高，同時(shí)，胰島素抵抗與糖代謝不穩(wěn)定導(dǎo)致人體血糖調(diào)整功能下降，故削弱了膽固醇抑制能力，故患病后TC、TG上升，而HDL-C被水解情況下致使其水平下降。

HbA1c是機(jī)體中具有結(jié)合性的產(chǎn)物，由血紅蛋白和血清中糖類共同經(jīng)緩慢、持續(xù)且不可逆的糖化反應(yīng)而成，其由血糖濃度、血糖和血紅蛋白的結(jié)合時(shí)間決定其含量，與抽血時(shí)間、是否空腹等因素未有顯著關(guān)聯(lián)。目前無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，均將其作為糖尿病診斷重要指標(biāo)，說(shuō)明該項(xiàng)指標(biāo)在臨床應(yīng)用中占據(jù)重要地位，所以，檢測(cè)患者體內(nèi)血脂、HbA1c能夠有效為臨床提供參考價(jià)值。考慮到該病和日常生活飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系，除使用降糖藥物外，還需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)，并對(duì)其日常生活進(jìn)行規(guī)范來(lái)促使患者血糖水平得到控制，從而預(yù)防心腦血管疾病，保障患者生命安全和生活質(zhì)量。萬(wàn)輝[9]研究中對(duì)體檢健康者、T2DM患者分析糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，T2DM患者HbA1c、FBG、2hPBG均高于健康者，并且LDL-C、TG、TC也均顯著高于健康者，同時(shí)HDL-C下降。本文研究結(jié)果和上述一致，說(shuō)明HbA1c、血脂檢測(cè)診斷T2DM的臨床價(jià)值顯著，便于臨床工作開展治療。

綜上所述，2型糖尿病發(fā)病因素眾多，能夠增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，故盡早診斷和治療極為重要，故經(jīng)血脂、HbA1c檢測(cè)能夠幫助臨床醫(yī)師治療工作的開展和對(duì)預(yù)后情況的判斷。

參考文獻(xiàn)：

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