順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果及不良反應(yīng)比照觀察

狄國杰 李洪辛 趙萍

摘要：目的：分析順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：研究對象是2016年1月～2017年7月我院收治的宮頸癌患者135例。根據(jù)患者接受的不同治療方案將患者納入到A組（選擇奈達鉑）和B組（選擇順鉑）。觀察兩組患者進行同步放化療后的近遠(yuǎn)期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組患者對比近期治療有效率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。隨訪期間兩組患者比較轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率和3年生存率無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。兩組患者放化療過程白細(xì)胞減少發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;A組患者腎功能損傷、胃腸道減少發(fā)生率明顯低于B組，而B組患者血小板下降發(fā)生率低于A組，組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌均能夠幫助患者獲得相對滿意的近遠(yuǎn)期療效，奈達鉑的應(yīng)用能夠幫助患者減輕胃腸道毒性和腎毒性，更推薦此類患者應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;同步放化療;順鉑;奈達鉑;不良反應(yīng);臨床效果

【中圖分類號】R711.74 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

宮頸癌是女性發(fā)生率第二高的惡性腫瘤，此類患者放射治療應(yīng)用率較高，能參與各個分期的治療，但單純進行放射治療對一部分患者仍難取得滿意效果，因此開展同步放化療是更具效果的選擇[1]。此項研究分析了我院135例宮頸癌患者分別使用順鉑與奈達鉑同步放化療治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象是2016年1月～2017年7月我院收治的宮頸癌患者135例。根據(jù)患者接受的不同治療方案將患者納入到A組和B組。A組中有70例患者，年齡33～60歲，平均年齡（43.15±4.35）歲;臨床分期：16例Ⅱb期，23例Ⅲa期，24例Ⅲb期，7例Ⅳa期。B組中有65例患者，年齡32～62歲，平均年齡（44.72±5.85）歲;臨床分期：14例Ⅱb期，22例Ⅲa期，24例Ⅲb期，5例Ⅳa期。比較兩組患者各方面基本資料，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受同步放化療。放療策略：利用調(diào)強放療方法，每周完成5次照射治療，選擇6～15MVX線，每次照射劑量45～48Gy，對于存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，增加照射總量到52～55Gy，完成2～3周的盆腔外照射，應(yīng)用銥192增加近距腔內(nèi)后裝照射，后裝治療每周1次，選擇6Gy的A點劑量，總劑量30Gy，在腔內(nèi)照射時不予以外照射，放療期間囑咐患者每天仔細(xì)沖洗陰道。

在同期放療的基礎(chǔ)上，A組患者予以奈達鉑（國藥準(zhǔn)字H20050563，齊魯制藥），以40mg/㎡的劑量進行靜脈滴注，每周進行1次治療為1周期，患者共完成6個周期的化療;B組患者予以順鉑（國藥準(zhǔn)字H20023460，齊魯制藥），以40mg/㎡的劑量進行靜脈滴注，每周進行1次治療為1周期，患者共完成6個周期的化療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者近期療效，結(jié)合實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（WHO制定）完成評價，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）以及PD（進展）。通過隨訪評價兩組患者的遠(yuǎn)期療效，評價指標(biāo)包括患者隨訪期間的轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率以及3年生存率。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS27.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以表示，進行t檢驗;計數(shù)資料通過X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者獲得的近期療效比較

治療后兩組患者對比近期治療有效率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者放化療過程白細(xì)胞減少發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;A組患者腎功能損傷、胃腸道減少發(fā)生率明顯低于B組，而B組患者血小板下降發(fā)生率低于A組，組間對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者獲得的遠(yuǎn)期療效比較

兩組患者均獲得隨訪，比較隨訪期間兩組患者轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率和3年生存率無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。見表3。

3討論

宮頸癌初期，主要癥狀是腹部疼痛、接觸出血等，缺乏特異性癥狀，容易誤認(rèn)為是宮頸糜爛、宮頸炎，難以讓患者重視，所以這類患者早期診斷率不高，需要予以重視[3]。很多患者在確診為宮頸癌時已處于中晚期，這階段患者以放療或化療策略為首選，利于促進腫瘤體積縮小，也利于給患者爭取開展手術(shù)的機會。

放療對各期患者均適用，但單純放療復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率仍不可忽視，雖然將放射劑量提高能在一定程度提高控制病情的效果，但有些患者因為身體狀況以及晚期患者的并發(fā)癥等因素，并不適宜增加照射劑量[4]。同步放化療的治療策略應(yīng)用率近年來更廣泛，放射治療的同時，給予患者低劑量化療，在提高腫瘤控制效果、減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)方面凸顯了優(yōu)勢。

綜上所述，順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌均能夠幫助患者獲得相對滿意的近遠(yuǎn)期療效，奈達鉑的應(yīng)用能夠幫助患者減輕胃腸道毒性和腎毒性，有利于提高生存質(zhì)量和患者的依從性。但本研究具有一定的局限性，仍需要大樣本的前瞻性隨機對照試驗進行進一步研究。

參考文獻：

[1]肖麗華，黃碧芬，鄭建清，等.每周奈達鉑對比每周順鉑用于宮頸癌術(shù)后同步放化療的隨機對照試驗[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（4）：381-386.

[2]雷磊，王國慶，孟齡婷，等.新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)治療局部晚期宮頸癌的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（22）：3959-3962.

[3]嚴(yán)麗梅，喬佳明，高嵩.雷替曲塞聯(lián)合奈達鉑對復(fù)發(fā)性子宮頸癌的療效及不良反應(yīng)初探[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（12）：932-936.