胃鏡下不同止血方法聯(lián)合治療十二指腸球部及球后部潰瘍出血的臨床研究

吳智

摘要：目的：研究對(duì)十二指腸球部及球后部潰瘍出血治療中應(yīng)用胃鏡下不同止血方法聯(lián)合治療的效果。方法：選取本院收治的十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者60例（2020.04-2021.06），依據(jù)研究方法差異分組，對(duì)照組、觀察組各30例，分別應(yīng)用單純內(nèi)科藥物治療與內(nèi)鏡下止血治療加內(nèi)科藥物治療，對(duì)比分析兩組止血效果、住院時(shí)間與止血時(shí)間。結(jié)果：相較對(duì)照組，觀察組止血率更高，再次出血率、手術(shù)率明顯更低（P<0.05）。兩組相比，觀察組住院、止血時(shí)間明顯更短（P<0.05）。結(jié)論：在十二指腸球部及球后部潰瘍出血治療過(guò)程中，應(yīng)用胃鏡下不同止血方法聯(lián)合治發(fā)揮理想止血效果，安全性較高，具備較高的推廣可行性。

關(guān)鍵詞：胃鏡;止血方法;十二指腸球部及球后部潰瘍出血

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

十二指腸球部潰瘍出血是消化系統(tǒng)疾病的一種，該病存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身體健康影響較為嚴(yán)重，如何促使?jié)兛焖儆?、減少與杜絕潰瘍復(fù)發(fā)受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。當(dāng)前，十二指腸球部潰瘍出血臨床主要治療方式為抗生素聯(lián)用抑酸藥進(jìn)行治療，但治療效果存在一定差異[1]。本次研究對(duì)十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者應(yīng)用胃鏡下不同止血方法聯(lián)合治療的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者60例（2020.04-2021.06），依據(jù)研究方法差異分組，每組30例。對(duì)照組男：女為18：12，年齡25-77（50.72±2.68）歲。觀察組男：女為19：11，年齡24-79（50.85±2.62）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對(duì)比?；颊咧椴⒆栽竻⒓颖敬窝芯?，并簽訂知情同意書(shū)。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用單純內(nèi)科藥物治療，具體如下：依據(jù)患者實(shí)際癥狀為患者提供補(bǔ)液、禁食、艾司奧美拉唑抑酸、止血、輸血等治療方式。

1.2.2觀察組

于單純內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)上，患者入院24h內(nèi)接受常規(guī)胃鏡檢查，待尋找到出血病灶后，使用腎上腺素生理鹽水（1：10000）對(duì)病灶進(jìn)行反復(fù)沖洗，降低出血量并吸凈出血，使視野清晰，以患者士兵病情為依據(jù)，針對(duì)性運(yùn)用相應(yīng)的止血方式，噴灑藥物止血3.33%（1/30）、黏膜下藥物注射止血16.67%（5/30）、高頻電凝止血20.00%（6/30）、金屬鈦夾止血36.67%（11/30）、氬氣止血23.33%（7/30）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組患者止血效果，包含止血率、再次出血率、手術(shù)率。止血成功判定：經(jīng)未經(jīng)觀察出血停止，持續(xù)患者各項(xiàng)生命體征，患者病情與生命體征均正常，未產(chǎn)生嘔血、黑便等狀況;再次出血判定：止血后患者依然持續(xù)黑便、嘔血，經(jīng)輸血、補(bǔ)液等治療后癥狀依然未改善。

（2）記錄對(duì)比兩組患者住院時(shí)間與止血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）是計(jì)量資料的表示方式，t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）是計(jì)數(shù)資料的表示方式，進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組止血效果

相較對(duì)照組，觀察組止血率更高，再次出血率、手術(shù)率明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組住院時(shí)間與止血時(shí)間

兩組相比，觀察組住院、止血時(shí)間明顯更短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

十二指腸球部及球后潰瘍出血是消化道疾病的一種，以往該病常用治療藥物為質(zhì)子泵抑制劑，但此藥對(duì)動(dòng)脈血管破裂所造成的出血治療效果不佳[2]。近些年，隨內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下止血已經(jīng)發(fā)展為一種重要的治療措施。當(dāng)前，大部分急性消化道出血患者入院24h內(nèi)可接受內(nèi)鏡止血[3]。當(dāng)前，非靜脈曲張消化道出血的內(nèi)鏡止血方式包含以下幾方面：（1）熱凝固：激光、射頻、APC氬氣凝固術(shù)、電凝止血鉗等;（2）藥物噴灑或注射：組織膠或硬化劑治療、腎上腺素冰鹽水、無(wú)水乙醇等[4];（3）機(jī)械止血：尼龍皮圈套扎術(shù)、金屬鈦夾、OTSC蝴蝶夾等。因十二指腸球部及球后潰瘍出血病灶特點(diǎn)存在一定差異，所以應(yīng)依據(jù)病癥針對(duì)性選取適合的止血方式，對(duì)于動(dòng)脈噴射樣出血者需要應(yīng)用鈦夾止血治療;對(duì)于血管暴露并少量凝血塊或活動(dòng)性出血者需要應(yīng)用腎上腺素等藥物局部噴灑或注射治療[5]。

相比于對(duì)照組，觀察組止血率明顯更高，再次出血率、手術(shù)率明顯更低，住院、止血時(shí)間明顯更短（P<0.05），表明在十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者治療中應(yīng)用胃鏡下不同止血方法聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果，可縮短止血時(shí)間，加快患者康復(fù)速度，安全性較高。

綜上所述，在十二指腸球部及球后部潰瘍出血治療期間，應(yīng)用胃鏡下不同止血方法聯(lián)合治療止血效果較為理想，可加快患者康復(fù)速度，較為安全，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏瑜.奧曲肽聯(lián)合注射用艾司奧美拉唑鈉治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（19）：72-74.

[2]鄧娜，劉勝雄，盧如相，等.胃十二指腸潰瘍出血患者實(shí)施經(jīng)消化內(nèi)鏡治療的方法與效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（10）：104-105.

[3]高友坤.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍出血的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（31）：4477-4478.

[4]蔣濠何.消化內(nèi)鏡聯(lián)合泮托拉唑治療胃及十二指腸潰瘍出血分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（05）：39-40.

[5]李萬(wàn)慶.探討奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床效果[J].人人健康，2020（10）：277.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2020】10號(hào)序號(hào)45