精細化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價值

徐月 遼陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼陽 111000）

精細化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價值

徐月 遼陽市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼陽 111000）

目的：探索精細化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價值。方法：選取本院2015年2月～2016年2月期間對手術(shù)室腔鏡器械實施精細化管理的300臺手術(shù)為觀察組，選取2014年1月～2015年1月未實施精細化管理的300臺手術(shù)為對照組，將兩組的器械清洗消毒的合格情況，器械完好情況，器械準備差錯及醫(yī)生的滿意度的情況進行比較。結(jié)果：觀察組手術(shù)醫(yī)生非常滿意288例，一般滿意10例，滿意度為99.33%；對照組手術(shù)醫(yī)生非常滿意248例，一般滿意20例，滿意度為89.33%，兩組手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腔鏡器械清洗消毒的合格298例（99.33%），器械完好299例（99.67%），器械準備差錯0（0%）對照組清洗消毒的合格283例（94.33%），器械完好276例（92.00%），器械準備差錯6例（2.00%），各種情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論：精細化管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中，降低了術(shù)中器械的損壞率，為手術(shù)的順利進行提供了有力保障，增加了醫(yī)生的滿意度，具有一定臨床應(yīng)用價值。

精細化管理 手術(shù)室 腔鏡器械管理 應(yīng)用價值

隨著科技的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷的更新，手術(shù)器械的種類也相應(yīng)增加[1]。手術(shù)室的精細管理直接影響著手術(shù)效果，與患者的生命安全息息相關(guān)。手術(shù)室是醫(yī)院對外宣傳的重要窗口。在醫(yī)院各科室中具有一定的重要性。目前微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床，種類繁多如胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、宮腔鏡等多種技術(shù)[2]。本研究選取本院2015年2月～2016年2月期間對手術(shù)室腔鏡器械實施精細化管理的300臺手術(shù)為觀察組，選取2014年1月～2015年1月未實施精細化管理的300臺手術(shù)為對照組，總結(jié)臨床療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年2月～2016年2月期間對手術(shù)室腔鏡器械實施精細化管理的300臺手術(shù)為觀察組，選擇2014年1月～2015年1月未實施精細化管理的300臺手術(shù)為對照組，將兩組的腔鏡手術(shù)器械情況及醫(yī)生的滿意度的情況進行比較。

1.2 方法

對照組300臺腔鏡手術(shù)對手術(shù)室腔鏡器械未實施精細化管理，主要是常規(guī)的存放，消毒，及清洗等；觀察組的300臺腔鏡手術(shù)對手術(shù)室腔鏡器械實施精細化管理，腔鏡器械精細化管理內(nèi)容如下：

1.2.1 對人員的細節(jié)管理要求：請器械設(shè)備的廠家來院對器械的管理人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，加強，熟練掌握腔鏡器械的性能及構(gòu)造，以及使用過程中的注意事項；定期以講座或多媒體的形式，不斷的加強各級工作人員的精細化管理意識，使其全面掌握其重要價值，定期進行手術(shù)人員間的心得交流，把工作按時按量的完成好。通過學(xué)習(xí)和交流，將知識更好的運用在實際的工作中，促進日常工作的改進，建立獎罰制度，對經(jīng)常發(fā)生器械缺漏的顯現(xiàn)，給予負責(zé)人相應(yīng)的處罰。不斷的提高自身的責(zé)任感和自覺性，使參加手術(shù)的每一位人員都能正確熟練的掌握各種設(shè)備的操作過程，展現(xiàn)出良好的醫(yī)德[3]。

1.2.2 強化腔鏡器械的細節(jié)管理：專人管理記錄手術(shù)腔鏡器械的廠家，名稱，器械的使用情況，以及患者的資料，做好器械的管理檔案。做好器械的細節(jié)保養(yǎng)如鏡頭連線，導(dǎo)光束、鏡頭等。

對腔鏡器械采用編碼管理，主要是為了防止器械清洗后配套時出現(xiàn)搭配錯誤，因為腔鏡器械多配套使用，為了保證其使用的完整性，在外包裝標注器械的明細如名稱，編碼及數(shù)量，以減少零部件的丟失，并拍照入冊，用于日后檢查核對做依據(jù)。

將腔鏡器械統(tǒng)一存放在指定位置，便于使用前后能夠快速的找到及準確的歸位。將各個科室的使用器械的主機及主機價固定的位置上采用不同的顏色膠貼并標明科室名稱。如婦產(chǎn)科、普外科、骨科、耳鼻喉科、胸外科等各科器械放置在各科專屬的架子上[4]。這樣便于管理人員對器械的維修及保養(yǎng)，也避免了退錯機器影響手術(shù)。要求專職人員定期檢查各種腔鏡器械，明確擺放是否正確，有無丟失及破損現(xiàn)象，如有異常及時上報。詳細記錄器械的使用情況，交接班時，檢查發(fā)現(xiàn)擺放位置和器械損壞的情況時，可不進行交接，并及時上報。

在術(shù)中使用腔鏡器械時，護理人員應(yīng)提醒監(jiān)督術(shù)者不正當(dāng)?shù)氖褂梅椒ㄒ詼p少器械是的損耗。如攝像頭、鏡頭等是器械的易碎部位且貴重，需輕拿輕放同時避免導(dǎo)線彎折[5]。使用完畢以后全面檢查腔鏡器械的完整情況并填寫交接單簽字確認寫清手術(shù)時間器械名稱，數(shù)量，患者情況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

由第一作者用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，率的比較應(yīng)用χ2檢驗，計數(shù)資料組間比較比較采用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)軟件來源于網(wǎng)絡(luò)資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)醫(yī)生的滿意度

觀察組手術(shù)醫(yī)生非常滿意288例，一般滿意10例，滿意度為99.33%，不滿意2例占0.67%；對照組手術(shù)醫(yī)生非常滿意248例，一般滿意20例，滿意度為89.33%，不滿32例占10.67%，兩組手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腔鏡器械使用情況的比較

觀察組的器械清洗消毒的合格，器械完好，清洗消毒的合格298例（99.33%），器械完好299例（99.67%），器械準備差錯0例（0%）；對照組清洗消毒的合格283例（94.33%），器械完好276例（92.00%），器械準備差錯6例（2.00%），觀察組各種情況均優(yōu)于對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)進入精細化時代。腔鏡手術(shù)相比剖腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點，但需要使用腔鏡器械。而腔鏡器械價格昂貴，功能復(fù)雜，新的消毒技術(shù)以及設(shè)計的精密，這就要求通過腔鏡的精細化管理使其發(fā)揮最大的手術(shù)功能，提高醫(yī)生的滿意度，并能夠延長設(shè)備的使用壽命以達到節(jié)省成本的支出的目的[6]。本研究觀察組手術(shù)醫(yī)生的滿意度為滿意度為99.33%明顯高于對照組89.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組腔鏡器械清洗消毒的合格99.33%，器械完好99.67%，器械準備差錯0明顯優(yōu)于的94.33%，92.00%，2.00%各種情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

由此可見，精細化管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中，降低了術(shù)中器械的損壞率，為手術(shù)的順利進行提供了有力保障，增加了醫(yī)生的滿意度。

[1] 劉永超, 李娟. 手術(shù)室精密腔鏡器械的細化管理[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,29(1):86-87.

[2] 陳小萍, 康宜琴, 圣小平. 精細化管理在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2015,41(6):737-738.

[3] 葉劍芳, 方霞波. 精細化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中應(yīng)用效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(12):119-121.

[4] 尹恩靜, 龔榮花, 吳函, 等. 手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械精細化管理體會[J]. 護士進修雜志, 2013,28(16):1513-1514.

[5] 余健. 手術(shù)室腔鏡器械精細化管理對手術(shù)安全性和高效性的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2016,29(4):49-50.

[6] 全能花, 吳芳卉, 陳竹梅. 精細化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014,18(34):4726-4727.

The Application Value of Fine Management in the Management of Laparoscopic Instrument

XU Yue Liaoyang Second People's Hospital (Liaoyang 111000)

1006-6586(2017)09-0120-02

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2016-11-22