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    呼吸系統(tǒng),你的生命線

    2021-11-18 05:51賈琦
    大眾健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:肺泡黏液氣管

    賈琦

    新型冠狀病毒肺炎肆虐全球,“發(fā)熱、咽痛、咳嗽……”一時(shí)間都成為敏感詞匯,繃緊公眾的神經(jīng)。呼吸系統(tǒng)疾病也隨著疫情的發(fā)展受到了前所未有的關(guān)注。

    不僅僅負(fù)責(zé)呼吸

    吸氣、呼氣,一呼一吸,是你一天中最重要的事,每天都要用身體里的多塊肌肉完成20000~30000次的呼吸。負(fù)責(zé)呼吸的呼吸系統(tǒng),開始于鼻和口腔,經(jīng)氣管延伸至肺。

    除了負(fù)責(zé)機(jī)體和外界的氣體交換,吸入氧氣和呼出二氧化碳,呼吸系統(tǒng)還具有發(fā)音、嗅覺,協(xié)助靜脈血回流,以及內(nèi)分泌等功能。簡簡單單的呼吸系統(tǒng),卻是你我的生命線。

    我們的呼吸系統(tǒng)分為呼吸道和肺兩部分。呼吸道以喉的環(huán)狀軟骨下緣為界,分為上呼吸道和下呼吸道。注意:不少人以為環(huán)狀軟骨就是喉結(jié),其實(shí)不是。環(huán)狀軟骨位于喉結(jié)的下方,從外面看是在頸部中間偏下的位置。

    上呼吸道由鼻、鼻竇、咽和喉組成,是氣體進(jìn)入肺臟的門戶。鼻腔的內(nèi)面有一層血管豐富的黏膜,可對(duì)吸入的空氣起到升溫、加濕的作用。黏膜分泌的黏液和鼻毛可以清除吸入的灰塵顆粒,有助于清潔進(jìn)入肺部的空氣。我們平常打噴嚏,其實(shí)是鼻腔受刺激后的自主反射,有清潔鼻腔的功能。

    咽是食物通過的必經(jīng)之路,也是進(jìn)入下呼吸道的門戶。咽功能正常是食物及口腔分泌物不流入呼吸道的基本保障,避免嗆咳和肺部感染的發(fā)生。鼻腔下方、口腔后方是我們的“發(fā)音盒”——喉腔。兩側(cè)聲帶位于喉腔,聲帶間的區(qū)域?yàn)槁曢T。聲門下黏膜如果出現(xiàn)組織疏松,炎癥時(shí)易水腫,容易發(fā)生喉頭水腫,引起呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者窒息死亡。

    聲門也是腸胃和氣管之間連接的重要過渡器官。一般進(jìn)入氣管的顆粒物被氣管表面的黏液和絨毛清除后,會(huì)有一部分通過聲門進(jìn)入消化道進(jìn)行處理。

    下呼吸道指的是各級(jí)支氣管。支氣管反復(fù)分支形成小的氣道,氣道整體像一棵倒置的樹,稱為“支氣管樹”。人體的支氣管通常分為23級(jí),前16級(jí)為傳導(dǎo)氣道,除了傳導(dǎo)氣體,可進(jìn)一步對(duì)空氣升溫、加濕??諝鉂窕?/4是在下呼吸道完成的,其余3/4在上呼吸道完成。氣管內(nèi)黏膜層可分泌黏液,清除塵埃和異物,以保持呼吸道內(nèi)的空氣清潔。

    肺由實(shí)質(zhì)組織和間質(zhì)組織組成。實(shí)質(zhì)組織包括支氣管樹和肺泡,間質(zhì)組織包括結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等。肺泡是支氣管樹的終末部分,是人體與外界進(jìn)行氣體交換的場所。每側(cè)肺有3億~4億個(gè)肺泡,吸氣時(shí)總表面積可達(dá)100平方米以上,為氣體高效率地交換提供了保障。肺泡由肺泡上皮和肺泡隔組成。肺泡上皮的Ⅰ型肺泡細(xì)胞呈細(xì)長狀,為氣體交換提供稀薄的擴(kuò)散表面;Ⅱ型肺泡細(xì)胞呈立方體狀,可產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì),防止呼吸時(shí)肺泡塌陷。相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔,內(nèi)含密集的毛細(xì)血管網(wǎng),以及彈性纖維、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和神經(jīng)纖維等。

    簡簡單單的呼吸系統(tǒng),卻是你我的生命線。

    多個(gè)疾病的“重災(zāi)區(qū)”

    呼吸系統(tǒng)是人體與外界接觸的重要門戶,同時(shí)也是疾病的“重災(zāi)區(qū)”。呼吸系統(tǒng)常見的疾病包括普通感冒、流行性感冒等,以及如今備受關(guān)注的新型冠狀病毒肺炎。

    普通感冒是一種輕度、自限性的上呼吸道感染,常見病原體有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒等。病毒通過直接接觸或飛沫傳播,首先黏附于鼻咽部的受體,并借鼻腔的黏液纖毛運(yùn)動(dòng)達(dá)到后鼻咽部。病毒迅速復(fù)制,48~72小時(shí)病毒滴度上升至最高峰,鼻黏膜上皮細(xì)胞不斷脫落,但上皮的內(nèi)層仍然保持完整,細(xì)胞邊界的結(jié)構(gòu)正常。感冒期間鼻分泌物中激肽、白介素-1、白介素-8水平升高,可引起呼吸道黏膜水腫、充血、滲液,表現(xiàn)為鼻塞、流涕的癥狀,我們稱為“卡他癥狀”。普通感冒一般不會(huì)引起發(fā)熱及嚴(yán)重并發(fā)癥,通過多休息、多喝水、清淡飲食,以及服用一些對(duì)癥治療的藥物,一周左右即可恢復(fù)。

    流行性感冒簡稱流感,是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,潛伏期短、傳染性強(qiáng)。流感病毒感染人體后會(huì)首先吸附于含有唾液酸受體的細(xì)胞表面,這種受體存在于支氣管上皮組織和Ⅰ型肺泡細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞上。病毒侵入細(xì)胞后會(huì)迅速復(fù)制、增殖,除破壞侵入的細(xì)胞外,還會(huì)侵襲免疫系統(tǒng),進(jìn)一步損害我們的組織和器官功能?;颊吲R床表現(xiàn)比較重,甚至可能出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

    新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的。病毒通過特定蛋白結(jié)合人體細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE2)受體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。ACE2受體主要存在于呼吸道、消化道等部位細(xì)胞的表面。研究發(fā)現(xiàn),人體的Ⅰ型肺泡細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞、支氣管上皮和血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞都會(huì)表達(dá)ACE2。病毒通過受體與細(xì)胞結(jié)合后,迅速復(fù)制、增殖。病毒少量復(fù)制時(shí)可被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除,但大量復(fù)制的話,機(jī)體則難以清除。

    此外,空氣污染、吸煙、衰老等因素導(dǎo)致支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等氣道疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。與此同時(shí),肺間質(zhì)性疾病也成為“時(shí)髦”疾病,肺癌更是位居惡性腫瘤的首位。不僅如此,各種新發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病的出現(xiàn),正不斷給人類帶來巨大的挑戰(zhàn)。 (編輯 王建影)

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