新型冠狀病毒的研究進展

吳松霖

【摘要】2019新型冠狀病毒（COVID-19）是一種急性感染性肺炎簡稱新冠肺炎，傳染性強，臨床表現(xiàn)較多，對疫情防控與治療造成了一定難度，存在一定潛伏期，且臨床尚未研制出特效藥，導致臨床疾病防控較為困難。以發(fā)熱、乏力、干咳、進行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痛和腹瀉等癥狀。目前關(guān)于該疾病的相關(guān)認識已經(jīng)不斷完善，但相關(guān)內(nèi)容仍需要不斷更新了解。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;診斷;流行病學;現(xiàn)狀

新型冠狀病毒原體是在人類中新發(fā)現(xiàn)的一種冠狀病毒，部分患者多在感染一周后出現(xiàn)呼吸困難少數(shù)患者可無明顯發(fā)熱，嚴重者病情快速進展，可危及患者生命。新型冠狀病毒屬于突發(fā)性傳染性疫病，大部分人民群眾缺乏相關(guān)知識認知，從而導致相互之間發(fā)生感染現(xiàn)象。重型與危重型患者在發(fā)病后，高熱不退，會出現(xiàn)低氧血癥與呼吸困難。本文分析該疾病流行病學及診斷防護情況，報道如下。

1. 病原學簡介

國際病毒分類委員會聲明將新型冠狀病毒命名為“SARS CoV-2”，屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬，具有多形性，一般呈球形或橢圓形。包膜上的刺突呈放射狀突起，包膜表面有3種糖蛋白，病毒的RNA之間重組率較高，會出現(xiàn)變異。病毒在人類與動物上均會出現(xiàn)疾病，其中有4種只感染上呼吸道，出現(xiàn)輕微癥狀，另外病毒會在下呼吸道復制，引起肺炎，會導致致命損傷。其中SARS-CoV-2屬于β-冠狀病毒屬，具有較高傳染性，且潛伏期較長，早期感染癥狀并不明顯，存在無癥狀感染的情況[4]。

2. 流行病學特點

2.1流行概況

最新流行病學顯示，COVID-19患者院內(nèi)死亡率為16.9%，在住院患者中，0-18歲占據(jù)1.4%，目前需要ICU治療的患者比例也在逐漸增大[5]。

2.2 傳播概況

在傳染病流行病學中，容易傳播的疾病病死率較低，但高病死率的傳染病一般傳播能力不強，主要是由于宿主死亡后無法繼續(xù)傳播病毒。在國外傳播情況下，出現(xiàn)了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)傳播時間，造成了患者大量死亡，但由于傳播力有限，并沒有出現(xiàn)大量傳播。在對年齡的影響下，在不同國家與地區(qū)下，感染后病死率最低為5-9歲，30對以上人群中，病死率會隨著年齡不斷增長。

3. 診斷檢測

3.1 檢測

精準、快速、簡便的診斷試劑是臨床重點，自新冠發(fā)生，從第一個新冠核酸檢測試劑獲批至今，已經(jīng)存在諸多試劑盒。核酸即時檢測（POCT）技術(shù)操作方法簡單應用生物感應技術(shù)，利用生物感應器檢測待測物。RNA恒溫擴增-金探針層析法，無需核酸提取，結(jié)果可視化，設(shè)備要求低。但在遺傳學基礎(chǔ)上，運用核酸技術(shù)，開發(fā)出了特異性較強的病毒核酸RT-PCR 檢測法，具有重要鑒別作用。目前核酸檢測已大量推廣至臨床，在臨床獲得一定認可。

2020年1月，浙江成功分離出一株新型冠狀病毒毒株。選取公共數(shù)據(jù)庫中的新型冠狀病毒全基因組序列，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒存在25個穩(wěn)定突變位點。為下一步開展新冠病毒流行規(guī)律、藥物篩選等研究提供了有力技術(shù)支撐。而廣州2月分離的病毒毒株，該毒株基因組中，Orf1a/b和N基因發(fā)生了重要的兩個位點突變。該突變表明，有必要根據(jù)病毒變異情況，對現(xiàn)有的新型冠狀病毒感染的肺炎檢測方法不斷更新優(yōu)化，更好確保檢測結(jié)果準確。

3.2肺CT檢查

胸部CT在新冠肺炎診斷中同樣具有重要意義，能夠診斷患者，對病情起到良好的檢測治療意義，根據(jù)胸部CT病變范圍與類型，可進行分類。

4. 防護與轉(zhuǎn)歸

目前我國已經(jīng)把新冠肺炎納入了傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，但選擇甲類傳染病預防措施，控制疫情需要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療。由于早期起病隱匿，因此隔離成為臨床重點，我國及世界醫(yī)務人員也在不斷研發(fā)新的藥物，在抗擊新冠病毒上做出重要努力。

5. 小結(jié)

新冠肺炎是2019年新發(fā)現(xiàn)的一種可以通過人傳人的急性呼吸道疾病，目前認為其主要可通過呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，在密閉、不通風場所存在氣溶膠傳播的可能，病毒早期處于快速變化階段，此次新冠病毒的出現(xiàn)，對全球公共衛(wèi)生構(gòu)成了較大的挑戰(zhàn)，導致全球感染人數(shù)不斷上升，在不斷了解后，做好防護措施，及時檢測治療，對轉(zhuǎn)歸做出良好貢獻。

參考文獻

[1] 笪偉，何媛媛，王曉波，等. ROX指數(shù)對新型冠狀病毒肺炎患者經(jīng)鼻高流量濕化氧療療效的評估價值[J]. 中華急診醫(yī)學雜志，2021，30（5）：588-592

[2] 北京市人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制和改進中心專家組. 關(guān)于準備妊娠和輔助生殖技術(shù)助孕人群新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議[J]. 中華生殖與避孕雜志，2021，41（4）：296-299.

[3] 高貴德，李婕，劉可可，等. 公立醫(yī)院發(fā)熱門診在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的作用、不足及改進措施[J]. 山東醫(yī)藥，2021，61（9）：89-92.

[4] 劉昌，劉彤，張靖垚. 從新型冠狀病毒肺炎診療指南更新談對新型冠狀病毒肺炎的認知過程[J]. 西安交通大學學報（醫(yī)學版），2021，42（2）：333-338.

[5] 金律，王雋，馬旭東，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間武漢市發(fā)熱門診運行機制及防控策略分析[J]. 中國感染控制雜志，2021，20（3）：247-252.

[6] 劉奇娟，陳陣，艾芬. 院前-院內(nèi)急診醫(yī)護人員對疑似新型冠狀病毒感染合并胸痛患者轉(zhuǎn)運交接環(huán)節(jié)的滿意度分析[J]. 中國急救醫(yī)學，2021，41（1）：76-81.

[7] 門韻，張鴻雁，白璐，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情防控背景下綜合性醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系的構(gòu)建[J]. 西安交通大學學報（醫(yī)學版），2021，42（3）：385-388.

[8] 樊高威，梁玉芳，馬雪，等. 新型冠狀病毒滅活疫苗接種后的針后貼和受種者手部標本核酸檢測情況的研究[J]. 中華預防醫(yī)學雜志，2021，55（3）：406-408.

[9] 白秀梅，何佳霖，張麗敏，等. 武漢火神山醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎患者創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生情況及影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)學，2021，50（7）：1144-1147.

[10] 田斌，余暉，任基剛，等. 基于機器學習的多種分類模型在新型冠狀病毒肺炎與社區(qū)獲得性肺炎鑒別診斷中的效能[J]. 放射學實踐，2021，36（5）：590-595.