藥學(xué)干預(yù)對酶抑制劑類抗菌藥物臨床合理用藥的效果研究及不良反應(yīng)的影響

萬新娟

摘要：目的：探討藥學(xué)干預(yù)對酶抑制劑類抗菌藥物的效果研究、不良反應(yīng)的價值。方法：回顧我院2019年10月～2020年9月收治的300名采取酶抑制劑抗菌藥物的患者，分為觀察組（150名）、對照組（150名）。結(jié)果：觀察組、對照組中不合理用藥狀況分別為2名（1.33%）與11名（7.33%）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率11.33%小于24.00%，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)在用藥控制上效果極佳，尤其對酶抑制劑類藥物的合理性用藥有指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：酶抑制劑類抗菌藥;藥學(xué)干預(yù);合理用藥;藥物利用指數(shù);不良反應(yīng)

在一般的臨床實踐中，抗菌藥的應(yīng)用具有一定的廣泛性，常見的抗炎、抗感染方法均是以殺菌、消炎為主。解決用藥難、藥效低、耐藥性高、成本高才是醫(yī)學(xué)上選擇抗菌藥的關(guān)鍵。在本次調(diào)查中，筆者結(jié)合臨床文獻對藥學(xué)干預(yù)對酶抑制劑類抗菌藥物臨床合理用藥的效果研究及不良反應(yīng)的影響提出新的發(fā)現(xiàn)，為此將其總結(jié)報道如下，其主要內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2019年10月～2020年9月收治的300名采取酶抑制劑抗菌藥物的患者為本次調(diào)查的研究人群，在無其他意外因素干擾的情況下將其隨機無差異的分為觀察組（150名）與對照組（150名）其中觀察組男性79名，女性 61名，年齡分布在18～71歲之間，年齡均數(shù)47.18±3.9歲;對照組中男性患者76名，女性患者64名，年齡分布在19～72歲之間，年齡均數(shù)43.21±3.1歲;以上人群在專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)整理后，差異性較小（P>0.05），符合統(tǒng)計學(xué)研究意義。

1.2 研究方法

以上所有患者可采取酶抑制劑抗菌藥物，選擇有阿莫西林鈉舒巴坦、替卡西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。其中對照組采取傳統(tǒng)用藥指導(dǎo)，護理人員為患者講述用藥時間、劑量與其他的用藥注意事項，若是突發(fā)異常狀況需要及時呼叫醫(yī)務(wù)人員。

觀察組采取藥學(xué)干預(yù)計劃，主要內(nèi)容為：

①改善制度，結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，依據(jù)國內(nèi)標準的抗菌藥物指導(dǎo)守則，對抗菌藥抑制劑類藥物的使用制度進行完善，實現(xiàn)理論指導(dǎo)實踐的目的，讓醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)合理用藥的重要性。但由于醫(yī)療服務(wù)是動態(tài)的，需求變化大，需要根據(jù)市場變化，及時更新用藥制度，以此滿足醫(yī)師用藥服務(wù)。②提高宣傳力度，鼓勵醫(yī)師、護士等與醫(yī)務(wù)工作者參與藥物管理活動，包括反復(fù)檢查患者的病歷資料，定期抽查藥物處方，篩選其中不合格、藥物組成不合理的藥方;若是發(fā)現(xiàn)酶抑制劑類抗菌藥濫用現(xiàn)象，及時監(jiān)督、上報，跟進管理措施，提升綜合管理水平。③劃分藥物等級，對于常見的酶抑制劑類藥物，可根據(jù)不同的特點劃分為不同的等級，如一級，則是醫(yī)生結(jié)合患者的臨床特點、生命指征開具出能直接應(yīng)用的藥方。二級則是醫(yī)生開具處方之后，需要主治醫(yī)師的審核與簽字方可讓患者的抓藥。三級則需要副主任醫(yī)師或者三名以上的主治醫(yī)生聯(lián)合會診，對處方無異議后方可使用，④開展用藥咨詢，用藥咨詢在開展的過程中可設(shè)置咨詢熱訊、為患者分發(fā)藥物咨詢卡，促進患者與醫(yī)生的及時溝通，在拿到藥物后，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者的藥物的具體用法，若患者仍有疑問可詢問就近的用藥部門，由醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)與答疑。⑤增強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，促進醫(yī)師與藥師的聯(lián)系，組織培訓(xùn)活動，適當開展學(xué)術(shù)討論、教學(xué)等有效溝通性活動，對醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的前沿知識進行分享，詳細分析藥物在使用過程中常見的不良反應(yīng)、藥物的類別、藥物作用機理等知識，設(shè)置考核制度，對培訓(xùn)的成果或者崗位完成狀況進行綜合性的評價。

1.3 評價標準

①記錄臨床不合理現(xiàn)象，如用量不當、藥物不對癥、聯(lián)合用藥不當、無癥狀用藥等狀況。②用藥后，對患者的不良反應(yīng)進行評估，根據(jù)其危險程度與用藥狀況分為輕度、中度、重度三個級別，其中輕度是不良反應(yīng)輕微，無需特殊的醫(yī)學(xué)救護。中度說明不良反應(yīng)較高，可能會對人體造成一定程度的損傷;重度則是具有劇烈反應(yīng)，能重度損傷器官組織，嚴重情況下威脅到患者的生命健康安全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)均預(yù)錄入EXCEL軟件中，整理好數(shù)據(jù)后倒入SPSS20.0其中計量資料[n（%）]采取Pearson2檢驗，計數(shù)資料（`x±s）采取t檢驗，若P>0.05，則無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異性較為顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥狀況

在本次用藥中發(fā)現(xiàn)，觀察組、對照組中不合理用藥狀況分別為2名（1.33%）與11名（7.33%），由此可知，觀察組的不合理用藥行為發(fā)生的更少（P<0.05）見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率11.33%小于24.00%，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

酶抑制劑類抗菌型藥物是一種結(jié)合抗菌性藥物與酶抑制劑類藥的青霉素，大部分認為這種藥物比傳統(tǒng)抗生素的抗菌效果強，但與碳青霉烯等相比，效果較差，這種認識相對片面。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，患者的用藥需求也不斷提升，合理用藥成為臨床需要解決的關(guān)鍵問題。

在本次研究中觀察組、對照組中不合理用藥狀況分別為2名（1.33%）與11名（7.33%），說明了臨床上仍然有一部分不合理用藥的發(fā)生，需要引起相關(guān)部門的注意。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率11.33%小于24.00%，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明了藥學(xué)干預(yù)能有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，促進藥學(xué)控制與發(fā)展。

綜上所述，采取藥學(xué)干預(yù)可有效改善臨床上酶抑制劑類藥物的不合理用藥現(xiàn)象，值得推廣。

參考文獻：

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