腦梗死伴發(fā)老年癡呆行個(gè)性化護(hù)理的效果

伍麗秋

腦梗死是臨床較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)智力障礙、語(yǔ)言障礙、半身不遂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，老年癡呆就是其中較為常見(jiàn)的一種，會(huì)使患者的生活能力、認(rèn)識(shí)功能降低，會(huì)逐漸喪失自理能力，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量均有著嚴(yán)重不良影響，同時(shí)會(huì)加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。為促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床多在治療過(guò)程中采取護(hù)理措施相配合，以往主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但其護(hù)理質(zhì)量較差，且針對(duì)性不強(qiáng)，總體護(hù)理效果并不理想。因此筆者認(rèn)為可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，為進(jìn)一步分析應(yīng)用該護(hù)理模式的具體效果，筆者以86例2018年6月—2020年5月在醫(yī)院接受治療的腦梗死伴發(fā)老年癡呆患者為觀察對(duì)象，均分為兩組后展開(kāi)對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情并匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月—2020年5月在醫(yī)院接受治療的腦梗死伴發(fā)老年癡呆患者納入到研究中，共有86例，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有對(duì)象均分成兩組，即試驗(yàn)組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。所有對(duì)象均與下述標(biāo)準(zhǔn)相符：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)與腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）年齡60～85歲；（3）能夠溝通并配合相關(guān)訓(xùn)練；（4）臨床資料完整且依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜60歲；（2）重度癡呆或昏迷，無(wú)法配合訓(xùn)練；（3）臨床資料缺失或中途退出研究；（4）存在精神疾病或肝腎功能不全。對(duì)照組：男性患者有25例，女性患者有18例；年齡60～86歲，平均年齡為（74.11±5.14）歲；有20例患者為輕度癡呆，23例患者為中度癡呆；病程2～9年，平均病程為（4.96±1.47）年。試驗(yàn)組：男性患者有26例，女性患者有17例；年齡60～85歲，平均年齡為（73.95±5.20）歲；有18例患者為輕度癡呆，25例患者為中度癡呆；病3～9年，平均病程為（5.16±1.46）年。將兩組患者的以上相關(guān)資料進(jìn)行相互比較，得出結(jié)果表示兩組之間存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究上報(bào)于醫(yī)院倫理委員會(huì)，且得到許可；將研究詳情告知于患者與其家屬，其表示同意并簽字。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組中，主要內(nèi)容有：病情觀察、用藥指導(dǎo)、簡(jiǎn)單心理疏導(dǎo)、病房清潔、日常照顧等。

試驗(yàn)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）建立個(gè)性化護(hù)理小組，對(duì)小組成員開(kāi)展培訓(xùn)，提高其護(hù)理能力、溝通能力與護(hù)理質(zhì)量等。同時(shí)調(diào)查患者的詳細(xì)信息，如飲食喜好、年齡、病史、文化程度等，據(jù)此制定個(gè)性化護(hù)理方案并不斷改善。（2）做好安全護(hù)理，在地面上鋪設(shè)防滑墊以防止患者跌倒，在桌角等位置安放防護(hù)套以免患者撞傷，衛(wèi)生間安裝安全扶手防止地滑摔倒，在病床兩側(cè)安置安全護(hù)欄以免患者墜床；與患者家屬溝通，使其配合護(hù)理人員，保證患者身邊有人全天看護(hù)。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)其具體心理狀態(tài)情況開(kāi)展個(gè)性化心理疏導(dǎo)，如對(duì)于悲觀患者，可通過(guò)講解成功治療案例緩解，對(duì)于孤獨(dú)患者，可陪伴并與其溝通交流等。（4）定期組織患者進(jìn)行穿衣、洗漱、上下樓梯、如廁等訓(xùn)練，具體訓(xùn)練內(nèi)容與方法要根據(jù)患者的實(shí)際情況與訓(xùn)練效果進(jìn)行調(diào)整。（5）強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，評(píng)估患者的功能障礙情況，對(duì)患者開(kāi)展功能訓(xùn)練，通過(guò)算數(shù)、認(rèn)字等方法提高患者的智能，通過(guò)記憶圖片、復(fù)述短文等方式提高患者的記憶力，通過(guò)頸部活動(dòng)、進(jìn)食吞咽、口腔運(yùn)動(dòng)等提高患者的吞咽功能等。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定訓(xùn)練計(jì)劃并監(jiān)督患者進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）測(cè)評(píng)兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿(mǎn)意程度，測(cè)評(píng)方法為調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷[2]總分值為100分，超過(guò)85分認(rèn)定為特別滿(mǎn)意，60～85分認(rèn)定為滿(mǎn)意，60分以下認(rèn)定為不滿(mǎn)意。計(jì)算滿(mǎn)意度并互相比較。（2）測(cè)評(píng)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，形式為自制問(wèn)卷[3]，總分為50分，評(píng)分越高則表明護(hù)理質(zhì)量越高。（3）采用日常生活能力評(píng)估量表（ability of daily life，ADL）[4]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前、后的日常生活能力，總分為100分，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的日常生活能力越強(qiáng)。（4）采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)估量表（mini mental state examination，MMSE）[5]評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、后的認(rèn)知功能情況，總分為30分，評(píng)分越低則說(shuō)明患者的認(rèn)知功能越差。（5）采用生活質(zhì)量評(píng)估量表（general quality of life，GQOL）[6]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量情況，總分為100分，評(píng)分越低則表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)算對(duì)比數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)。P＜0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

將兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。具體情況與對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1中內(nèi)容，與對(duì)照組患者（83.72%）相比，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（97.67%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的具體護(hù)理滿(mǎn)意度情況及差異

2.2 護(hù)理質(zhì)量

將兩組患者的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。表2中內(nèi)容為具體對(duì)比結(jié)果，和對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果的詳細(xì)情況及差異（分，±s）

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果的詳細(xì)情況及差異（分，±s）

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2.3 日常生活能力、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量情況

將兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的日常生活能力、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3中內(nèi)容，與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均更高，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理前、后的日常生活能力、認(rèn)知功能與生活質(zhì)量情況及差異（分，±s）

表3 兩組患者護(hù)理前、后的日常生活能力、認(rèn)知功能與生活質(zhì)量情況及差異（分，±s）

注：相比于同組護(hù)理前，×P＜0.05

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3 討論

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科十分常見(jiàn)的一種疾病，患者會(huì)表現(xiàn)出多種臨床癥狀，如語(yǔ)言障礙、半身不遂、運(yùn)動(dòng)等，對(duì)其正常生活影響極大，同時(shí)還可能出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。由于該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能受損，因此部分患者還會(huì)出現(xiàn)老年癡呆，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶障礙等癥狀[7-8]。兩種疾病合并發(fā)作會(huì)增加對(duì)患者身體健康的影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，危害極大。

相關(guān)研究表明[9-10]，腦梗死伴發(fā)老年癡呆主要發(fā)生于老年群體，因此隨著人口老齡化趨勢(shì)加快，該疾病的發(fā)病率也逐漸增加，給患者的家庭與社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)，且嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。目前臨床主要采用藥物治療該疾病，可有效緩解患者的臨床癥狀，為了保證治療效果，在治療過(guò)程中采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)極為必要。以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然可起到一定效果，但其護(hù)理質(zhì)量不高，缺乏針對(duì)性[11]。基于此筆者認(rèn)為可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有以下兩方面優(yōu)勢(shì)：一方面是其全面性更強(qiáng)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)往往在于患者的疾病治療與生理情況，而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)則更為全面，其遵循了以人為本的原則，在關(guān)注患者疾病治療與生理情況的同時(shí)，還關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者采取針對(duì)性措施進(jìn)行緩解，能夠改善其不良情緒，提高患者的治療積極性；另一方面是其針對(duì)性更強(qiáng)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的措施往往千篇一律，沒(méi)有考慮到患者的個(gè)性化差異，導(dǎo)致其部分護(hù)理措施無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，與患者的實(shí)際情況不符，而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)則對(duì)這些缺點(diǎn)進(jìn)行了改善，在護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理過(guò)程中不斷調(diào)整與完善，能夠滿(mǎn)足患者的個(gè)性化需求[10-12]。為分析將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗塞伴發(fā)老年癡呆患者中的具體臨床效果，筆者以86例腦梗塞伴發(fā)老年癡呆患者為觀察對(duì)象，分組后進(jìn)行對(duì)比研究，其結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，該結(jié)果與伍群萍等[13]的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)老年癡呆患者中可起到提高護(hù)理滿(mǎn)意度的作用；與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均更高，該結(jié)果符合李瑩[14]的研究結(jié)果，說(shuō)明將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)老年癡呆患者中可起到提高護(hù)理質(zhì)量的效果；相比于護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均增加，且試驗(yàn)組患者的增加幅度高于對(duì)照組，該結(jié)果與李英敏[15]的研究結(jié)果類(lèi)似，說(shuō)明將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)老年癡呆患者中可起到提高患者日常生活能力與生活質(zhì)量、改善患者認(rèn)知功能的效果；上述對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)老年癡呆患者中的臨床效果十分理想，其護(hù)理質(zhì)量更高，患者的日常生活能力、認(rèn)知功能與生活質(zhì)量得到顯著改善，患者十分滿(mǎn)意。