種植支抗在隱形正畸中的高效應(yīng)用

沈佳麗

口腔正畸治療是通過(guò)正確的持續(xù)的支抗力作用在牙齒上，使牙齒緩慢移動(dòng)到正確的位置上[1]?；謴?fù)牙齒的美觀、健康、功能、穩(wěn)定。這是一種口腔科常用的治療方法，方法中起主要作用的是支抗技術(shù)，常規(guī)治療中的支抗方法具有局限性。近年種植支抗被用于臨床，且適用范圍較廣、安全、簡(jiǎn)單[2]。本文探討口腔隱形正畸過(guò)程中應(yīng)用種植體支抗的價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年12月期間醫(yī)院口腔科選取100例口腔正畸患者，患者均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心肝腎疾病患者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，觀察組中女性患者為23例，男性患者為27例。年齡13～28歲，平均年齡為（18.12±3.22）歲，對(duì)照組中女24例，男26例。年齡14～29歲，平均年齡為（18.30±3.12）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 予以無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)聯(lián)合種植支抗矯治，通過(guò)影像學(xué)檢查確定植入部位、深度和方向。常規(guī)準(zhǔn)備，消毒，采用局部浸潤(rùn)麻醉。切開黏膜，黏骨膜，并向根尖方向與骨面呈15°～20°植入微種植體。術(shù)后進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確認(rèn)種植體正確植入。并給予抗生素預(yù)防感染。種植體植入后采用Ni-Ti拉簧或橡皮鏈進(jìn)行加力，力值＜150 g。牙頰面開窗，預(yù)留舌側(cè)鈕空間，第一次佩戴牙套時(shí)粘接舌鈕，囑2盎司的橡皮圈加力于種植支抗上，直到矯治結(jié)束。

1.2.2 對(duì)照組 采取常規(guī)方法治療，首先清潔口腔，并使用直絲弓矯治技術(shù)正畸，同時(shí)使用橫腭桿加強(qiáng)支抗，根據(jù)牙齒健康狀態(tài)以及口腔情況合理調(diào)節(jié)牽引力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析觀察組與對(duì)照組患者口腔炎癥、軟組織水腫、不適感等不良反應(yīng)發(fā)生率、畸形治療效果（包括：上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙傾角差）及咀嚼功能（咀嚼效率、咬合力）的臨床指標(biāo)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)選擇SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后咀嚼功能情況對(duì)比

觀察組咀嚼效率、咬合力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后咀嚼功能情況對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者畸形治療情況對(duì)比

觀察組患者的畸形治療情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者的畸形治療情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的畸形治療情況對(duì)比（±s）

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2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)療水平不斷提高，如口腔生物學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)了口腔正畸學(xué)理論和技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，為成年人正畸奠定了基礎(chǔ)[5]?？谇徽哪繕?biāo)并不僅僅在于牙齒排列整齊，更重要的是使牙齒的功能得以恢復(fù)，顏面外觀得到協(xié)調(diào)[6]。口腔正畸最終目標(biāo)即盡量恢復(fù)牙齒和面形的自然屬性和原有功能[7]。傳統(tǒng)口腔正畸方法對(duì)于牙齒間隙的處理不是很理想，且造成的傷害較多[8-13]。

相關(guān)研究[9-12]認(rèn)為，種植體正畸支抗系統(tǒng)治療技術(shù)要求不高、手術(shù)方便、簡(jiǎn)單、患者術(shù)后并發(fā)癥少、穩(wěn)定性好、正畸承受力更高，并可以借助骨內(nèi)螺紋可以預(yù)防骨性結(jié)合的問(wèn)題發(fā)生，整體治療效益更加理想[14]。在本次研究結(jié)果顯示，觀察組咀嚼效率、咬合力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的畸形治療情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示種植體支抗在口腔隱形正畸過(guò)程中能夠有效縮小上下齒槽座角以及上中切牙角，穩(wěn)定性較好，相比于常規(guī)方法創(chuàng)傷性更小，臨床值得推廣應(yīng)用。