福建省醫(yī)院感染管理科工作人員現(xiàn)況調(diào)查分析

劉佩君，吳小燕，曾邦偉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，福建福州 350001

中國醫(yī)院感染管理事業(yè)發(fā)展至今已有30余年，醫(yī)院感染預(yù)防與控制直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)生及患者的安全，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的難題和面臨的重要挑戰(zhàn)[1]。隨著醫(yī)院感染事件不斷暴發(fā)，全球新流行疾病的不斷出現(xiàn)，以及管理技術(shù)要求的不斷提高，感染預(yù)防領(lǐng)域正在迅速發(fā)展并變得越來越復(fù)雜。這種日益增加的復(fù)雜性及不斷變化的衛(wèi)生保健系統(tǒng)對感染預(yù)防人員和資源提出了挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)院感染管理工作的開展需要一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理且穩(wěn)定的管理人員隊伍作為支撐。了解感染管理控制(以下簡稱感控)人員的配備情況可初步判斷醫(yī)院感控能力，為制訂相關(guān)策略提供依據(jù)。國內(nèi)外專家對感染管理團(tuán)隊的結(jié)構(gòu)及配備情況亦逐漸重視，并開展了大量的相關(guān)調(diào)查[3-7]。為了解福建省各醫(yī)院感染管理工作人員的現(xiàn)況，對全省二級及二級以上醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科工作人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月福建省二級及二級以上醫(yī)院醫(yī)院感染管理科在崗工作人員包括專兼職人員作為調(diào)查對象。兼職人員不包括臨床感控醫(yī)生和護(hù)士。

1.2方法 根據(jù)調(diào)查目的，自行設(shè)計問卷，問卷由一般資料和從業(yè)情況組成。統(tǒng)一向全省發(fā)放問卷，收集全部調(diào)查資料后仔細(xì)審核，如有疑問通過電話方式再次詢問確認(rèn)。共回收調(diào)查問卷473份，其中合格468份，合格率為98.94%。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 所調(diào)查的468名工作人員平均年齡(40.85±8.82)歲，從事醫(yī)院感染管理工作時間5.00(2.00,11.00)年，其中18.8%人員在醫(yī)院感染管理科工作年限<1年；工作人員以女性為主，占83.33%；二級醫(yī)院193人(41.24%)，三級醫(yī)院275人(58.76%)；專職320人(68.38%)，兼職148人(31.62%)；專業(yè)分布以護(hù)理(59.83%)為主，其次為臨床、公共衛(wèi)生、檢驗、其他。

2.2二級醫(yī)院與三級醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作人員情況比較 二級醫(yī)院男性、專職人員、臨床專業(yè)、公共衛(wèi)生專業(yè)、本科學(xué)歷、研究生學(xué)歷比例均低于三級醫(yī)院，護(hù)理專業(yè)比例高于三級醫(yī)院，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；二級醫(yī)院與三級醫(yī)院工作人員的職稱、外出進(jìn)修及前一年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的分布情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.3專兼職醫(yī)院感染管理科工作人員情況比較 醫(yī)院感染管理科專職人員年齡42.00(34.00,48.00)歲，從事醫(yī)院感染管理工作時間6.00(2.00,12.00)年，兼職人員年齡38.50(33.00,46.75)歲，從事醫(yī)院感染管理工作時間4.50(2.00,9.75)年，二者年齡、從事醫(yī)院感染管理工作時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)院感染管理科專職人員女性、外出進(jìn)修、前一年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)、護(hù)理專業(yè)比例高于兼職人員，臨床專業(yè)、檢驗專業(yè)比例低于兼職人員，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)院感染管理科專職人員與兼職人員學(xué)歷、職稱分布情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 專兼職醫(yī)院感染管理科工作人員情況比較[n(%)]

2.4醫(yī)院感染管理工作人員構(gòu)成趨勢分析 根據(jù)歷年醫(yī)院感染管理人員調(diào)查結(jié)果分析可見，專職人員比例逐年升高，經(jīng)Cochran-Armitage趨勢χ2檢驗，趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=13.813，P<0.05)；本科及以上學(xué)歷比例逐漸升高，其趨勢同樣有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=4.416，P<0.05)；公共衛(wèi)生專業(yè)人員比例逐漸升高(Z=5.484，P<0.05)。見圖1、2、3。

圖1 醫(yī)院感染管理人員專兼職構(gòu)成趨勢圖

圖2 醫(yī)院感染管理人員學(xué)歷構(gòu)成趨勢圖

圖3 醫(yī)院感染管理人員專業(yè)構(gòu)成趨勢圖

3 討 論

醫(yī)院感染管理在有效控制院內(nèi)疫情蔓延、感染發(fā)生上所發(fā)揮的重要作用越來越受到大家的關(guān)注[8]。醫(yī)院感染管理團(tuán)隊構(gòu)建逐漸發(fā)生變化，本研究調(diào)查結(jié)果顯示全省醫(yī)院感染管理科人員中專職占68.38%，專職人員的比例逐年升高，感控團(tuán)隊趨向固定化、專職化，有利于感控工作的開展和進(jìn)行。

隨著醫(yī)院感染管理學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院感染管理涉及學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域逐漸多元化，管理內(nèi)容、對象和模式呈現(xiàn)多樣性態(tài)勢[9]，使得醫(yī)院感染管理手段策略更專業(yè)、精細(xì)。SMATHERS等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理人員角色、專業(yè)背景的多樣化為提高護(hù)理能力提供了幫助，從而改善了患者的治療效果。從福建省醫(yī)院感染管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)趨勢變化可見，專業(yè)結(jié)構(gòu)正逐漸趨于多樣化，其中公共衛(wèi)生專業(yè)比例呈升高趨勢，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)無配備預(yù)防專業(yè)人員醫(yī)院和配備預(yù)防專業(yè)人員醫(yī)院感染發(fā)病率有差異[10]，預(yù)防專業(yè)人員對降低醫(yī)院感染發(fā)病率的作用值得進(jìn)一步研究。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理科護(hù)理專業(yè)人員占77.20%，明顯高于李六億等[11]調(diào)查的全國醫(yī)院感染管理人員中護(hù)理占55.3%及天津市感控人員護(hù)理占57.92%的結(jié)果[12]。二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不夠合理，有待進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

在學(xué)歷構(gòu)成趨勢分析中發(fā)現(xiàn)，本科及以上專業(yè)醫(yī)院感染管理人員逐漸增加，有助于提高醫(yī)院感染管理水平，推動醫(yī)院感染管理學(xué)科發(fā)展，提升科研能力。醫(yī)院感染管理學(xué)專業(yè)尚未完全正式列入高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)課程，大多是從相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)行而來[6]。缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染理論知識、技能等，難以承擔(dān)醫(yī)院感染管理工作和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。而其他國家對感控專職人員采取嚴(yán)格的教育培訓(xùn)及能力認(rèn)證方法[13-15]，以增強(qiáng)其現(xiàn)有的知識和技能等水平，從而降低醫(yī)院感染的負(fù)擔(dān)。在國內(nèi)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南》[16]要求醫(yī)院感染管理人員需接受基礎(chǔ)培訓(xùn)、實(shí)踐培訓(xùn)和提高培訓(xùn)。為期3個月甚至更長時間的進(jìn)修培訓(xùn)或脫產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)方式，能讓感控人員接受更全面、更系統(tǒng)的培訓(xùn)，而參加培訓(xùn)班可大大提高感控人員對新理論、新知識、新技術(shù)等的掌握。本研究調(diào)查結(jié)果顯示二級醫(yī)院和三級醫(yī)院在感控人員的培訓(xùn)上同樣重視，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)比例均較高，但接受外出進(jìn)修的比例相對較低。而兼職人員前一年參加培訓(xùn)比例和外出進(jìn)修比例均低于專職人員，兼職人員對接受醫(yī)院感染管理專業(yè)培訓(xùn)的重視程度不及專職人員。醫(yī)院感染管理是門快速發(fā)展的學(xué)科，建議二級醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)新入職感控人員的全面系統(tǒng)的進(jìn)修培訓(xùn)，以及兼職人員的專業(yè)培訓(xùn)，對醫(yī)院感染管理人員的培訓(xùn)應(yīng)向常態(tài)化發(fā)展[12]。