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    紅細(xì)胞分布寬度、糖類抗原125對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值分析

    2021-11-17 06:49:28維,仵
    檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2021年21期
    關(guān)鍵詞:異質(zhì)性紅細(xì)胞內(nèi)膜

    楊 維,仵 瑾

    陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西西安 710001

    子宮內(nèi)膜癌為婦科常見(jiàn)惡性腫瘤,發(fā)病率逐年上升,占女性生殖道惡性腫瘤20%以上,多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性,嚴(yán)重威脅女性身心健康。子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤分級(jí)、分期等與預(yù)后有關(guān),早期診斷有利于改善患者預(yù)后[1],其診斷方法包括診斷性刮宮、陰道B超、組織活檢,但目前缺乏特異度高的子宮內(nèi)膜癌血液學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)可衡量紅細(xì)胞異質(zhì)性,紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、RDW等鑒別因子,可作為預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的生物標(biāo)志物,反映其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2],本研究選取2018年10月至2020年1月本院收治的子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象,探討RDW、糖類抗原125(CA125)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年10月至2020年1月本院收治的60例子宮內(nèi)膜增生患者為對(duì)照組,60例子宮內(nèi)膜癌患者為觀察組,60例體檢健康女性為健康組。對(duì)照組年齡34~69歲,平均(48.21±5.82)歲;已絕經(jīng)24例,未絕經(jīng)36例。觀察組年齡33~67歲,平均(50.60±5.29)歲;已絕經(jīng)25例,未絕經(jīng)35例。健康組年齡34~68歲,平均(49.35±5.57)歲;已絕經(jīng)26例,未絕經(jīng)34例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)B超、盆腔磁共振成像等檢查均符合子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)經(jīng)病理學(xué)首次確診。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除全身性疾病者,包括嚴(yán)重肝、肺、心、腎等疾病者;(2)心臟病、糖尿病、肝腎功能異常者;(3)術(shù)前經(jīng)放療、化療、免疫、激素治療者;(4)不能配合治療者。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬均已簽署知情同意書。

    1.2方法 3組入院后次日清晨抽取外周靜脈血3 mL,注入含抗凝劑的采血管中,采用CAL8000型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(購(gòu)自中國(guó)邁瑞公司)檢測(cè)受試者RBC、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、MCV、RDW、血小板計(jì)數(shù)(PLT)及平均血小板體積(MPV)等。RDW參考值范圍為11.5%~14.5%,RDW>14.5%說(shuō)明紅細(xì)胞體積變異、增大。

    2 結(jié) 果

    2.13組各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組RDW、CA125水平高于對(duì)照組、健康組,對(duì)照組RDW、CA125水平高于健康組(P<0.05),觀察組RBC、MCH、MCV、PLT、MPV與對(duì)照組、健康組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 3組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

    2.2RDW、CA125水平診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值 RDW、CA125水平預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的曲線下面積(AUC)分別為0.802、0.636,靈敏度分別為85.1%、76.3%,特異度分別為77.5%、84.7%,見(jiàn)圖1和表2。

    圖1 RDW、CA125水平診斷子宮內(nèi)膜癌的ROC曲線

    表2 RDW、CA125水平診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值

    3 討 論

    子宮內(nèi)膜癌為女性常見(jiàn)生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,原發(fā)于子宮內(nèi)膜上皮,發(fā)病率位居惡性腫瘤第七位,嚴(yán)重威脅女性健康[1]。子宮內(nèi)膜增生為子宮內(nèi)膜過(guò)度增長(zhǎng)的婦科疾病,子宮內(nèi)膜增生會(huì)導(dǎo)致患者子宮出血異常、不孕等,與子宮內(nèi)膜癌患者臨床癥狀、高危因素相似,臨床需通過(guò)各指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌相鑒別。RDW反映機(jī)體紅細(xì)胞體積的大小差異,有研究分析了RDW在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的診斷價(jià)值,證實(shí)其能作為預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo),評(píng)估血管硬化程度[3]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者RDW、CA125水平高于對(duì)照組、健康組,對(duì)照組RDW、CA125水平高于健康組(P<0.05),說(shuō)明子宮內(nèi)膜癌患者RDW和CA125水平升高,該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。RDW可反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性,還可顯示紅細(xì)胞異常和血液受損狀態(tài),RDW與機(jī)體炎癥有關(guān),為新型炎癥指標(biāo),RDW水平降低無(wú)明顯臨床意義,水平升高表示紅細(xì)胞體積大小不一,說(shuō)明機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡異常,引起紅細(xì)胞生成障礙,導(dǎo)致異常紅細(xì)胞存活,從而致使代謝異常、端粒長(zhǎng)度縮短、紅細(xì)胞分裂、促紅細(xì)胞生成素功能異常等。子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)膜細(xì)胞黏附可導(dǎo)致免疫反應(yīng)激發(fā),加速細(xì)胞增殖,而炎癥因子抑制促紅細(xì)胞生成素的分泌,可導(dǎo)致骨髓中不成熟紅細(xì)胞提前進(jìn)入外周血液,外周紅細(xì)胞體積異質(zhì)性增加,最終致使高敏C反應(yīng)蛋白和血細(xì)胞比容改變,RDW水平升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、清蛋白水平發(fā)生變化[5-6]。本研究結(jié)果顯示,RDW、CA125水平預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的AUC分別為0.802、0.636,靈敏度分別為85.1%、76.3%,特異度分別為77.5%、84.7%,說(shuō)明RDW、CA125水平均與子宮內(nèi)膜癌患者狀態(tài)有關(guān),RDW診斷子宮內(nèi)膜癌的正確率較高,可作為預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的指標(biāo),結(jié)論與伍佰秀等[7]研究結(jié)果一致。子宮內(nèi)膜癌中的炎癥因子可影響紅細(xì)胞的生成,導(dǎo)致RDW水平升高,RDW可作為診斷子宮內(nèi)膜癌的指標(biāo)之一[8]。

    綜上所述,RDW檢測(cè)可區(qū)分子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生,子宮內(nèi)膜癌患者RDW和CA125水平升高,RDW診斷子宮內(nèi)膜癌的靈敏度、特異度高,可為臨床診斷提供參考依據(jù)。

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