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    血壓高:這六大誤區(qū)千萬別踩

    2021-11-16 05:53:10
    食品與生活 2021年11期
    關(guān)鍵詞:袖帶降壓藥收縮壓

    誤區(qū)一 混淆對血壓水平的概念

    血壓水平可分為以下三類:

    正常血壓:收縮壓

    正常高值:收縮壓120~139 毫米汞柱和(或)舒張壓80~89 毫米汞柱;

    高血壓:收縮壓≥?140 毫米汞柱和(或)舒張壓≥?90 毫米汞柱。

    當(dāng)血壓≥?120/80 毫米汞柱時,?就應(yīng)該改變生活方式。

    在未服用降壓藥物的情況下,非同日3 次診室血壓測量收縮壓≥?140 毫米汞柱和(或)舒張壓≥?90 毫米汞柱,可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5~7 天,平均血壓≥?135/85 毫米汞柱可考慮高血壓,建議盡早就診。

    誤區(qū)二 憑感覺估計血壓高低

    高血壓是經(jīng)血壓計測量出來的,?不是感覺出來或估計出來的。有些患者患病時間長,已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,直到出現(xiàn)了腦出血癥狀,才有了“感覺”,這時就晚了。

    誤區(qū)三 不愿過早服用降壓藥

    很多40~50 歲的患者被診斷為高血壓后,擔(dān)心服用降壓藥會產(chǎn)生耐藥性,并認(rèn)為過早服用會導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯誤且十分危險的觀念。

    降壓藥沒有耐藥性?降壓藥不是抗生素,不會產(chǎn)生耐藥性。有些高血壓患者患病幾年后需要同時服用兩種降壓藥進(jìn)行治療。這不是因為對藥品產(chǎn)生了耐藥性,而是隨著年齡增長,動脈粥樣硬化癥狀加重等原因,血壓比原來更高,需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

    早控制、早預(yù)防?血壓控制得越早,?越能有效地預(yù)防心、腦、腎受到損害。

    誤區(qū)四 血壓降得越快越好

    降壓治療時必須遵循緩慢、平穩(wěn)的原則。如果血壓下降速度太快,可能會引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足,導(dǎo)致缺血的情況發(fā)生。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4 周內(nèi)或12 周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1~2 周才能達(dá)到最大藥效,發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用。因而,不要急于更換降壓藥品種。

    誤區(qū)五 只知道服藥,不知道定期檢查

    目前還缺乏針對高血壓病因的根本性治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終生服藥的同時,還需做定期檢查,以便評價降壓藥的療效,并監(jiān)測靶器官的損害程度。

    監(jiān)測用藥方案血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者,每周自測1~2 天血壓,早晚各1 次,最好在早上起床并排尿后,且一定要在服藥前自測。每次自測時間應(yīng)該固定。如果血壓≥?135/85 毫米汞柱,?需要及時就診,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

    監(jiān)測靶器官損害所有高血壓患者至少每年進(jìn)行一次常規(guī)檢查:血常規(guī)、血生化(血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐)、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢)、心電圖等。

    誤區(qū)六 血壓降到正常水平后,隔天吃一次降壓藥

    很多患者認(rèn)為血壓<140/90 毫米汞柱就是回歸正常水平了,之后自行間隔吃藥。其實,隔天吃一次降壓藥,導(dǎo)致血壓忽高忽低反而會加劇靶器官損傷,與高血壓一樣有害。

    《中國高血壓防治指南》?明確指出:一般高血壓患者應(yīng)降至

    假如每天吃一片降壓藥導(dǎo)致血壓偏低,可以改為每天吃半片,這樣可以避免血壓水平產(chǎn)生明顯的波動,但“緩釋片”“控釋片”不能掰開服用。

    如何測量血壓結(jié)果更準(zhǔn)確

    測量雙臂血壓,結(jié)果更準(zhǔn)確

    一般來說,每個人左臂和右臂的血壓不完全一樣,有的人左臂高,有的人右臂高。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》的說明,首次測量血壓時,左臂和右臂的血壓都需要測量,?之后測量時可選擇血壓較高的一側(cè)手臂。不過,如果可以測量兩只手臂的血壓,測量的結(jié)果會更加準(zhǔn)確。

    雙臂血壓差與患心腦血管疾病的患病風(fēng)險有很大的關(guān)系。雙臂血壓差越大,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險就越高。正常情況下,雙臂血壓差應(yīng)在10 毫米汞柱以內(nèi),如果血壓差≥?10 毫米汞柱就應(yīng)該提高警惕,可能存在血管狹窄甚至堵塞的情況,或者患有其他導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的疾病,應(yīng)盡快就醫(yī)做進(jìn)一步診斷。

    根據(jù)上臂臂圍的不同,選擇尺寸合適的袖帶

    特別胖或者特別瘦的人測量血壓時是不是會碰到這種情況:捆綁的袖帶總是不合適,經(jīng)常纏繞不了幾圈或者纏繞了好幾圈,導(dǎo)致袖帶粘不牢,其實這就是沒有選擇合適的袖帶的結(jié)果。袖帶氣囊應(yīng)至少覆蓋80% 的上臂周徑,太松會導(dǎo)致測量結(jié)果偏高,太緊則會導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。

    袖帶的尺寸應(yīng)該與待測者上臂臂圍相貼合。常規(guī)袖帶長?22~26 厘米,寬12 厘米,因此上臂臂圍大者(>?32 厘米)應(yīng)換用大規(guī)格袖帶,?而臂圍小者(每次測量血壓,應(yīng)連續(xù)測量兩次

    按照規(guī)范的測量流程,每次測量血壓時應(yīng)連續(xù)測兩次,每次間隔1~2 分鐘,取兩次的平均值。如果兩次結(jié)果差異>10 毫米汞柱,則應(yīng)該測量第3 次,然后取后兩次的平均值進(jìn)行記錄。因此我們在測量前,需要先安靜休息5 分鐘,防止兩次測量的結(jié)果差異過大。

    (來源:“上海疾控”微信公眾號)

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