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    針刺聯合電刺激治療產后性功能障礙臨床觀察

    2021-11-16 07:34:22黃燕彬林冬莉周專麗
    實用中醫(yī)藥雜志 2021年7期
    關鍵詞:性功能優(yōu)良率性生活

    黃燕彬,林冬莉,周專麗

    (廣東省汕頭市中心醫(yī)院針灸科,廣東 汕頭 515041)

    產后性功能障礙是因患者在生產時產道過度擴張,盆底肌承受牽拉力過大造成肌纖維張力減弱所致。癥狀為陰道變得松弛、子宮脫落、尿失禁等,有關資料顯示,大約50%的孕婦在產后均會出現程度不等的盆底肌受損,導致性功能障礙,若不及時治療將會影響患者的身心健康、生活和諧[1]。本研究用針刺聯合電刺激治療產后性功能障礙效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共90例,均為2018年1月至2020年7月我院就診患者,隨機分為3組各30例。A組年齡24~36歲,平均(27.55±2.88)歲;身體質量指數(BMI)18~26kg/m2,平均(23.44±1.77)kg/m2;教育程度為中學及以下18例,大專及以上12例。B組年齡24~37歲,平均(28.33±3.22)歲;身體質量指數(BMI)22~27kg/m2,平均(25.11±1.62)kg/m2;教育程度為中學及以下17例,大專及以上13例。C組B組年齡23~38歲,平均(27.91±3.66)歲;身體質量指數(BMI)22~28kg/m2,平均(25.38±1.59)kg/m2;教育程度為中學及以下16例,大專及以上14例。3組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:經盆底功能檢查后顯示肌張力減弱,肌纖維正常形態(tài)改變,產后時間大于42天且不超過半年。

    排除標準:有嚴重的心、肺、腎等臟器功能缺損;有嚴重的精神障礙。

    2 治療方法

    A組行針刺治療?;颊卟扇「┡P體位,取腎俞、關元、三陰交、腰陽關,快速刺入,每次針刺20~30min,每10min行導氣同精手法1次,1周2次。

    B組進行電刺激治療。用華佗低頻電子針療儀,患者平躺,把3對皮膚電極分別以前后對置放于關元穴--骶后正中平次髎穴處、兩邊的歸來穴--秩邊穴,電刺激的脈沖頻率為85Hz,脈沖波形為非對稱雙向波形,脈沖寬度為200μs,每次電刺激20~30min,1周2次。

    C組予以針刺聯合電刺激治療。

    3組均治療2個月。

    3 觀察指標

    采用女性性功能積分表(Female Sexual Function Index,FSFI)評估性功能,主要內容為性交次數、性高潮次數、陰蒂感受、性欲強度、性交不適等,總分為45分,評分越高表示性功能狀況越好。

    采用性生活質量調查表(SLQQ)評估性生活質量,包括性生活頻率、持續(xù)時間、陰蒂感受、性生活協調程度等10個項目,采用0~4分等級評分法,4分為優(yōu)、3分為良好、0~2分為差。

    4 療效標準

    用盆底肌康復儀檢測盆底肌力,評估盆底功能障礙療效,評分為0~Ⅳ級。顯效:盆底肌力大于等于Ⅳ級,性生活良好。有效:盆底肌力為Ⅱ~Ⅲ級,有性交痛等性功能障礙減輕。無效:盆底肌力小于Ⅱ級,性功能障礙無好轉甚至加重。

    5 治療結果

    3組盆底功能障礙療效比較見表1。

    表1 3組盆底功能障礙療效比較 例(%)

    3組治療前后性功能積分比較見表2。

    表2 3組治療前后性功能積分比較 (分,±s)

    表2 3組治療前后性功能積分比較 (分,±s)

    注:與C組比較,△P<0.05。

    組別 例 治療前 治療后A組 30 18.46±3.17 21.97±2.30△B組 30 18.57±3.25 23.46±2.05△C組 30 18.36±3.12 31.78±3.55

    3組性生活質量比較。治療前A組優(yōu)7例,良好9例,差14例,優(yōu)良率為53.33%;B組優(yōu)6例,良好8例,差16例,優(yōu)良率為46.67%;C組優(yōu)5例,良好7例,差18例,優(yōu)良率為40.00%。治療后A組優(yōu)14例,良好8例,差8例,優(yōu)良率為73.33%%;B組優(yōu)13例,良好10例,差7例,優(yōu)良率為76.67%;C組優(yōu)23例,良好6例,差1例,優(yōu)良率為96.67%。A組、B組優(yōu)良率與C組比較χ2值分別為6.41、5.19,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前3組性生活質量優(yōu)良率比較無統計學意義(P>0.05);A組、B組的性生活質量優(yōu)良率比較差異無統計學意義(P>0.05);C組性生活質量優(yōu)良率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

    6 討 論

    相關資料顯示[2],約50%的女性在產后會出現不同程度的性功能障礙,性功能障礙不僅給患者帶來巨大的身心壓力,還易使患者對自己失去信心,產生自卑心理,嚴重影響患者的性生活質量。為有效提高患者的盆底肌力以改善性功能障礙,通常采用生物反饋電刺激、針刺等方式治療,可有效促進患者的腹部肌肉及盆底肌肉收縮。

    對腎俞、關元、三陰交、腰陽穴進行針灸,可改善腎氣,調節(jié)肝脾,具有補充元氣、暖宮的作用,對于調節(jié)氣血及增強生殖功能等具有積極作用。但針刺主要以刺激穴位為主,對于陰道松弛、盆底肌擴張等情況的治療效果不明顯。C組盆底功能障礙總有效率高于A組和B組,結果說明針刺與電刺激聯合治療可有效緩解盆底功能障礙。陰道及直腸通過電極刺激陰部神經、盆底肌肉,促使尿道周圍的橫紋肌及壁內收縮,可增強盆底肌肉的收縮與擴張能力,提高控尿能力。C組性功能積分明顯高于A組和B組,說明針刺與電刺激聯合治療能夠有效改善提高性功能,改善性功能障礙。陰道的電刺激能夠模擬性活動的狀態(tài),刺激本體感受機制,對性欲望、性喚起等具有促進作用,有研究表明,電刺激還具有產后鎮(zhèn)痛的效果[3-4]。C組性生活質量高于A組和B組,說明針刺與電刺激聯合治療能夠有效改善性功能障礙,提高性生活質量。盆底肌肉在電刺激狀態(tài)下被動收縮,某些活性分子被激活后使得肌細胞的數量增加,提高盆底肌肉的血液循環(huán),有效改善靜脈回流,促使肌肉有害代謝產物排出,恢復并加強盆底肌力,縮緊陰道,從而改善陰道松弛等情況[5]。

    綜上所述,針刺聯合電刺激治療產后性功能障礙能夠有效改善性功能,提高性生活質量。

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