針灸推拿綜合治療老年性便秘臨床觀察

陶 根

（江蘇省南京市棲霞區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 南京 210046）

便秘主要有排大便困難、排便時間長、排便不適［1］。老年群體中發(fā)病率偏高，若未及時治療，將導(dǎo)致病情進一步惡化，從而增加心絞痛、心肌梗死等重大疾病患病概率［2］。治療老年性便秘疾病如用藥物治療有效然隨著治療時間延長，藥物療效將下降，出現(xiàn)依賴性，嚴(yán)重者會加重便秘［3］。我院用針灸推拿治療老年性便秘效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年8月至2020年8月我院收治患者，分為兩組各30例。觀察組男18例，女12例，年齡（60～76）歲，平均（67.45±2.53）歲。參照組男16例，女14例，年齡（63～78）歲，平均（67.56±2.62）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。排大便困難，干燥程度如栗，同時有疲倦無力、急性腹脹、胃納降低等病癥，排便用時較長，腸道未發(fā)生器質(zhì)性病變，排便規(guī)律不健康，如3天及以上排1次便，且大便呈堅硬干燥狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡不足60周歲，腸道已發(fā)生器質(zhì)性病變?yōu)樵l(fā)性病癥，且病情較重，7天之內(nèi)使用過胃腸動力藥品。

2 治療方法

參照組口服通便靈膠囊（廣東一片天醫(yī)藥集團制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093495）1.25g，每天1次，治療4周。

觀察組用針灸推拿治療。①針灸治療。取天樞、三陰交、足三里、關(guān)元，伴有腹脹、腹痛癥狀加太沖、大橫、中脘；有疲勞無力加氣海。用毫針直刺，平瀉平補，留針20min，間隔5min行針1次，每天1次。②推拿治療。于右側(cè)天樞、中脘、大橫及關(guān)元穴進行推拿，用一指禪推法，推拿完成后令患者進行體位更換，即由仰臥體位變更為俯臥體位，推拿背部胃俞、脾俞、大腸俞等，最后在足三里穴位實施按摩，并以搓抹形式按摩腹部。每次20min，每周5天，5天為一療程，治療4個療程。

3 觀察指標(biāo)

PAC-QOL變化情況，即生活質(zhì)量變化，滿分為百分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。兩天排1次便，排便順暢，便質(zhì)濕潤，1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)即治愈。每3天排1次便，排便不通暢，但便質(zhì)濕潤為改善。便秘?zé)o任何好轉(zhuǎn)即無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良癥狀發(fā)生情況比較見表2。

表2 兩組不良癥狀發(fā)生情況比較 例（%）

兩組治療前后PAC-QOL評分情況比較見表3。

表3 兩組治療前后PAC-QOL評分情況比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后PAC-QOL評分情況比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后參照組 30 76.69±5.46 53.01±4.52觀察組 30 78.13±6.72 32.36±4.31 t 0.9109 18.1097 P 0.3661 0.0000

6 討 論

中醫(yī)以為，便秘的原因是大腸傳導(dǎo)功能失常，治療當(dāng)益氣、潤腸、滋陰。足三里行針可調(diào)理脾胃，使脾胃健運，還有激勵中氣的效用。關(guān)元穴可培補元氣，促進通便順暢［4-5］。推拿可調(diào)節(jié)胃腸蠕動，使便秘改善［6］。

綜上所述，針灸推拿治療老年性便秘有良好效果。