針刺頸夾脊穴結(jié)合艾灸治療頸性眩暈臨床觀察

許亞楠

（遼寧省凌源市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

頸性眩暈主要由于頸部病變造成椎動脈、基底動脈供血不足引起，多出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、頭痛等癥狀，頸部影像學檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎體不穩(wěn)及頸部外傷史等，如果不及時采取有效的方法治療，可嚴重影響患者的日常生活［1-2］。針刺、艾灸有活血通絡(luò)之功效，起效快、療效好，臨床應(yīng)用較為廣泛［3-5］。本研究用針刺頸夾脊穴加艾灸治療頸性眩暈效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共128例，均為2019年7月1日至2020年6月30日凌源市中醫(yī)院診治患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各64例。對照組男36例、女28例，平均（42.5±3.3）歲，平均病程（3.9±0.4）個月。觀察組男35例、女29例，平均（42.6±3.4）歲，平均病程（3.8±0.4）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》關(guān)于頸性眩暈的診斷標準［6］，并經(jīng)檢查確診；②經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者和家屬同意參與。

排除標準：①腦動脈硬化、梅尼埃病；②小腦性眩暈；③心臟、肝臟、腎臟原發(fā)性疾病及眼源、耳源性疾病；③患有精神疾病。

2 治療方法

對照組靜脈注射丹紅注射液40mL，1日1次；口服眩暈停1片，1日3次。

觀察組用針刺夾脊穴加艾灸治療。夾脊穴以C2～C7夾脊穴為主穴?；颊吒┡P位，常規(guī)消毒后用40mm毫針快速直刺夾脊穴，深度約0.7寸，待肩頸部得氣后行平瀉平補，留針30min。留針期間在針刺針上放置灸盒，將艾柱點燃后放置于灸盒中的網(wǎng)架，熱度以皮膚稍紅為度，燃燒后換上新的艾柱，每次治療換3次。

兩組均治療30天。

3 觀察指標

頸部血流速度情況：椎動脈血流速度、基底動脈血流速度。

中醫(yī)證候評分：用《中醫(yī)病證診斷療效標準》（2017版）評價治療后的眩暈、惡心嘔吐、頭痛、肢體麻木等中醫(yī)證候評分，每項指標按無、輕、中、重依次評分為0分、1分、3分、6分。

4 療效標準

按《中醫(yī)病證診斷療效標準》（2017版）進行臨床效果評價。治愈：癥狀消失，頸椎活動正常，不影響日常工作、生活，多普勒彩超檢查顯示頸部動脈供血正常。顯效：癥狀明顯減輕，頸椎活動度明顯提高，對日常工作、生活影響較輕，多普勒彩超檢查顯示頸部供血基本正常。有效：癥狀有所減輕，頸椎活動度有所提高，對日常工作、生活影響有所改善，多普勒彩超檢查顯示頸部供血有所改善。無效：癥狀、頸椎活動度、多普勒彩超檢查頸部供血情況均與治療前無明顯變化，對日常工作、生活影響比較嚴重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后頸部動脈血流速度比較表1。

表1 兩組治療前后頸部動脈血流速度比較 （cm/s，±s）

表1 兩組治療前后頸部動脈血流速度比較 （cm/s，±s）

組別 例 椎動脈 基底動脈治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64 16.83±1.52 31.97±3.06 17.59±1.66 33.48±3.25對照組 64 16.84±1.53 24.61±2.38 17.57±1.64 25.93±2.40 t 0.037 15.189 0.069 14.950 P 0.970 0.000 0.945 0.000

兩組中醫(yī)證候評分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候評分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)證候評分比較 （分，±s）

組別 例 眩暈 惡心嘔吐 頭痛 肢體麻木觀察組 64 1.32±0.11 0.97±0.08 1.16±0.10 1.04±0.09對照組 64 2.54±0.23 1.84±0.16 2.15±0.19 2.11±0.18 t 38.282 38.908 36.887 42.535 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸性眩暈是指長期勞累、頸椎退行性改變、外傷等原因引起的椎動脈供血不足中樞性眩暈。頸部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)移位、失去穩(wěn)定性，導致椎動脈、基底動脈受到壓迫發(fā)生狹窄、閉塞，局部血液流動速度較低，大腦供血不足導致眩暈的發(fā)作［7-8］。屬中醫(yī)“眩暈”范疇。病位在頸椎，病因為頸部過勞、感受外邪等造成筋脈受損，血脈瘀阻。日久導致氣血虧虛，不能上榮于清竅，腦海空虛，腦失所養(yǎng)。

針刺和艾灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪功效。頸夾脊穴位于頸部，屬于經(jīng)外奇穴，針刺后能迅速松解局部軟組織的粘連，緩解頸部肌肉的痙攣，促進局部的血液循環(huán)，松解局部軟組織粘連，恢復血流的通暢，從而改善腦部的供血情況，以達到緩解癥狀，提高生活質(zhì)量的目的［9-11］。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之效，在頸部直接施灸，能使氣血恢復運行，風寒濕邪消散，促進局部的血液循環(huán)。針刺頸夾脊穴及艾灸聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同增效的作用，可迅速恢復局部血液循環(huán)，緩解癥狀，提高預后［12-13］。

針刺頸夾脊穴及艾灸治療頸性眩暈療效較好。