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    角音音樂(lè)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者再次妊娠安胎效果觀察

    2021-11-16 02:31:12潘素芬廖春容
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年8期

    潘素芬,廖春容

    (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科,廣東 廣州)

    目前各國(guó)關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion,RSA)的定義并不統(tǒng)一,我國(guó)大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)就應(yīng)重視并評(píng)估[1]。研究顯示,80%以上的流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前[2]。RSA發(fā)病因素復(fù)雜,可能與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、解剖異常、精神等因素相關(guān)[3]。研究顯示,RSA患者再妊娠后接受滋腎育胎丸安胎治療有助于提高安胎成功率[4]。角音調(diào)式能促進(jìn)全身氣機(jī)的展放,調(diào)節(jié)肝膽的疏瀉,兼有助心、疏脾、和胃的作用。本研究用角音音樂(lè)聯(lián)合滋腎育胎丸治療RSA患者再次妊娠安胎效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為2017年10月至2019年6月在我院就診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組平均年齡(29.7±2.6)歲,平均孕前體重指數(shù)(BMI)(22.6±3.2)kg/m2,平均流產(chǎn)次數(shù)(3.3±1.1)次,SAS評(píng)分(55.1±4.0)分,HAMD評(píng)分(13.0±3.3)分。對(duì)照組平均年齡(29.0±2.8)歲,平均孕前體重指數(shù)(BMI)(21.6±2.5)kg/m2,平均流產(chǎn)次數(shù)(3.5±1.2)次,SAS評(píng)分(55.5±3.7)分,HAMD評(píng)分(14.3±3.5)分。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18 ~40歲;②孕周小于8周;③連續(xù)發(fā)生2次以上不明原因流產(chǎn);④簽署知情同意書(shū)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①子宮解剖結(jié)構(gòu)異常;②抗磷脂綜合征或其他血栓性疾??;③其他可識(shí)別的導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的原因,如糖尿病、甲狀腺疾病等。

    2 治療方法

    兩組均口服滋腎育胎丸(廣州中一藥業(yè)有限公司)5g,1日3次,至孕12周。

    治療組加用角音音樂(lè)療法。播放中醫(yī)五行音樂(lè)之角音,1次20min,1日1次,音量30~40分貝,連續(xù)干預(yù)至孕12周。

    3 觀察指標(biāo)

    用焦慮自評(píng)量表(SAS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估焦慮和抑郁狀態(tài)。焦慮自評(píng)量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)<50分為無(wú)焦慮,50≤T<60為輕度焦慮,60≤T<70為中度焦慮,T≥70為重度焦慮。漢密爾頓抑郁量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)<7分為無(wú)抑郁,7≤T<17可能有抑郁,17≤T<24為輕度到中度抑郁,T≥24為重度抑郁。

    4 治療結(jié)果

    兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較 (分,±s)

    表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較 (分,±s)

    治療組 對(duì)照組 t P SAS評(píng)分 53.9±5.5 57.4±5.1 -2.505 0.015 HAMD評(píng)分 13.2±3.6 16.1±3.4 -3.170 0.002

    治療組安胎成功23例,安胎失敗7例,安胎成功率76.7%。對(duì)照組安胎成功20例,安胎失敗10例,安胎成功率66.7%。兩組安胎成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.739,P=0.390)。

    5 討 論

    RSA屬中醫(yī)“滑胎”范疇。病機(jī)為脾腎虛、氣血虛,治療以補(bǔ)腎固胎為主。滋腎育胎丸由菟絲子、人參、黨參、白術(shù)、巴戟天、川斷續(xù)、杜仲、桑寄生、艾葉、砂仁、首烏、熟地黃、枸杞子、阿膠、鹿角霜組成,具有補(bǔ)腎健脾、益氣培元、養(yǎng)血安胎功效[5]。

    流產(chǎn)由于身體創(chuàng)傷、激素水平波動(dòng)等原因容易產(chǎn)生負(fù)面情緒及心理問(wèn)題。另外,各種不良心理刺激可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,從而對(duì)胚胎的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響。研究顯示,孕婦在產(chǎn)前的不健康心理是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的重要原因[6]。RSA患者由于發(fā)生多次流產(chǎn),其精神壓力較一般自然流產(chǎn)大,并且隨著流產(chǎn)次數(shù)的增多,其擔(dān)心發(fā)生再次流產(chǎn)的精神壓力也會(huì)相應(yīng)增加,進(jìn)入惡性循環(huán)。因此對(duì)再次妊娠RSA患者進(jìn)行心理干預(yù)顯得尤為重要。中醫(yī)五行音樂(lè)角音具有疏肝理氣,調(diào)達(dá)氣機(jī),改善“七情所致”的氣機(jī)失調(diào)等功效,有利于緩解RSA患者再次妊娠后的精神壓力。角音音樂(lè)療法可以減輕患者焦慮和抑郁情緒。

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