養(yǎng)血清腦顆粒輔治急性腦梗死對血液流變學指標及神經(jīng)功能的影響

秦博穎，于穎蘭，檀 穎

（河北省保定恒興中西醫(yī)結合醫(yī)院內(nèi)二科，河北 保定 071051）

急性腦梗死（ACI）臨床較為常見，其具有起病急、進展迅速等特點，若不及時治療腦部供血障礙可逐漸加重，導致神經(jīng)功能嚴重損傷，甚至遺留半身不遂等后遺癥，降低患者生活質(zhì)量［1］。養(yǎng)血清腦顆粒有活血通絡、養(yǎng)血功效，可擴張腦部血管，降低血液黏稠度，增加梗死灶周圍血流量，且具有抗氧化作用，利于減輕缺血再灌注后腦損傷，保護神經(jīng)功能［2］。本研究用養(yǎng)血清腦顆粒輔治ACI效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2018年7月至2020年7月我院治療患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各44例。對照組男24例，女20例；年齡46～72歲，平均（58.96±4.73）歲；發(fā)病時間8～48h，平均（20.14±4.36）h；體質(zhì)量53～78kg，平均（64.54±6.13）kg；梗死部位為腦葉13例，基底節(jié)區(qū)15例，小腦10例，腦干6例；合并癥為高血壓16例，高脂血癥14例，冠心病8例，糖尿病6例。觀察組男26例，女18例；年齡45～71歲，平均（58.93±4.71）歲；發(fā)病時間8～48h，平均（20.17±4.38）h；體質(zhì)量52～78kg，平均（64.57±6.16）kg；梗死部位為基底節(jié)區(qū)16例，腦葉12例，小腦9例，腦干7例；合并癥為高血壓17例，高脂血癥13例，冠心病8例，糖尿病6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中國腦梗死中西醫(yī)結合診治指南（2017）》［3］中相關診斷。為首次發(fā)病，發(fā)病時間小于等于48h，知情同意。

排除標準：伴隨嚴重顱內(nèi)出血，對研究用藥過敏，肝腎功能不全，存在精神病史。

2 治療方法

兩組均口服阿司匹林50mg，1日2次；口服吡拉西坦0.8g，1日3次；靜脈滴注胞二磷膽堿，1g/d；依達拉奉（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20120042）30mL，加入100mL0.9%氯化鈉溶液靜滴，1日2次。

觀察組加用養(yǎng)血清腦顆粒（天士力醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字Z10960082）4g，3次口服。

兩組均持續(xù)治療4周。

3 觀察指標

血液流變學指標檢測血細胞比容（HCT）、全血高切黏度（HBV）、血漿黏度（PV）和全血低切黏度（LBV）水平。

采用NIHSS評分評價神經(jīng)功能，總分42分，得分越低越好。

用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后血液流變學指標比較見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

組別 例 HCT（%） HBV（mPa·s） PV（mPa·s） LBV（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 54.63±5.12 34.82±3.29 6.29±1.02 4.11±0.45 2.36±0.41 1.07±0.15 13.36±2.18 7.05±1.13對照組 44 55.12±5.18 39.41±3.56 6.34±1.06 5.03±0.62 2.39±0.43 1.34±0.19 13.41±2.21 9.15±1.24 t 0.446 6.281 0.226 7.966 0.335 7.399 0.107 8.303 P 0.657 0.000 0.822 0.000 0.739 0.000 0.915 0.000

兩組治療前后神經(jīng)功能比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 44 19.58±2.06 6.05±1.12 38.276 0.000對照組 44 19.62±2.09 7.34±1.34 32.810 0.000 t 0.090 4.900 2.08 P 0.928 0.000 0.02

對照組2例惡心、1例皮疹，不良反應發(fā)生率為6.82%；觀察組2例惡心、2例胃腸不適，不良反應發(fā)生率為9.09%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

5 討 論

ACI致病因素較多，自由基損傷、炎癥反應、動脈粥樣硬化等均與發(fā)病關系密切，局部動脈阻塞，造成腦組織缺血缺氧性壞死［4］。依達拉奉為腦保護劑，可有效抑制脂質(zhì)過氧化反應，阻止神經(jīng)細胞氧化性損傷，且維持一定藥物濃度后可降低黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶活性，以加快因腦缺血產(chǎn)生的氧自由基清除速度，減輕腦組織損傷［5］。依達拉奉還可促進前列環(huán)素PGI2生成，阻斷炎性遞質(zhì)白三烯產(chǎn)生，降低腦部炎癥水平，延遲神經(jīng)細胞凋亡，并可保護血管內(nèi)皮細胞，調(diào)節(jié)毛細血管通透性，緩解腦水腫。

中醫(yī)認為，ACI病機為氣血逆亂、瘀血阻滯，活血化瘀是治療關鍵。養(yǎng)血清腦顆粒中當歸活血止痛、補血調(diào)經(jīng)，川芎活血行氣，白芍養(yǎng)血斂陰，熟地黃養(yǎng)血滋陰，雞血藤舒筋活絡、活血補血，鉤藤清熱平肝，決明子清肝明目、平熄肝火，夏枯草清肝火、平肝陽，延胡索行氣止痛、活血祛瘀，珍珠母平肝潛陽、清肝明目，細辛祛風止痛［6］。諸藥合用，共奏活血通腦、養(yǎng)血滋陰、行氣止痛之效。藥理研究顯示［7-8］，養(yǎng)血清腦顆?？蓴U張腦部血管，降低血液黏度，增強腦部供血、供氧水平，以減輕腦組織損傷。

養(yǎng)血清腦顆粒輔治ACI效果較好，且安全。