針灸輔治頸源性肩周炎臨床觀察

沈建海，李 明

（1.浙江省紹興市越城區(qū)北海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，浙江 紹興 312000；2.浙江省紹興心和大藥房中醫(yī)診所，浙江 紹興 312000）

頸源性肩周炎的發(fā)生與頸椎退行性、頸椎骨質(zhì)增生以及頸椎周?chē)浗M織粘連有關(guān)，常見(jiàn)于中老年群體，以頸肩部位疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為典型癥狀，屬中醫(yī)“痹證”范疇，針灸治療可提高治療效果［1］。我院用針灸輔治頸源性肩周炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院2019年5月至2020年5月收治患者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各31例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例；年齡35～75歲，平均（43.52±1.32）歲；病程1～3個(gè)月，平均（2.01±0.11）個(gè)月。對(duì)照組男17例，女14例；年齡34～78歲，平均（43.51±1.38）歲；病程1～4個(gè)月，平均（2.05±0.14）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《診斷學(xué)》中頸源性肩周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，肩關(guān)節(jié)疼痛且疼痛向肩胛部、頸肩部放射，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。頸肩部X線、CT檢查顯示頸椎椎體增生且椎間隙狹窄呈陽(yáng)性表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次頸源性肩周炎發(fā)作入院就診，患者同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月頸肩外傷以及急性肩頸部損傷，其他頸椎外科疾病致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，伴嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病。

2 治療方法

兩組均用阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635），舒林酸片（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940091）100mg，每天口服1次。舒林酸0.2g，早晚各口服1次。

實(shí)驗(yàn)組加用針灸治療，取肩貞穴、肩峰穴、臂臑穴、曲池穴、外關(guān)穴，肩貞穴直刺1～1.5寸，肩峰穴直刺2.5～4寸，臂臑穴向上斜刺0.8～1.5寸，曲池穴直刺1.0～2.5寸，外關(guān)穴直刺0.5～1寸。針刺得氣后留針30min，每隔10min行針1次，隔日針灸1次。

兩組均兩周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

用疼痛VAS量表，0～10分，0分無(wú)痛，1 ～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

頸肩部疼痛感VAS得分為0分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常為顯效。頸肩部疼痛感VAS得分在1～3分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常，受限較小為有效。頸肩部疼痛感VAS得分超過(guò)3分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床療效滿意情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效滿意情況比較 例（%）

6 討 論

頸源性肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。為正氣不足，風(fēng)邪入內(nèi)，阻滯經(jīng)脈所致。針灸治療以通絡(luò)散結(jié)，促進(jìn)氣血運(yùn)行為治療原則。肩貞穴屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)、肩峰穴入心肺兩經(jīng)，取肩峰近端取穴。臂臑穴、曲池穴屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，均有清熱解表、疏經(jīng)通絡(luò)作用。外關(guān)穴歸手少陽(yáng)三焦經(jīng)，具有祛瘀通絡(luò)的作用［3］。研究顯示，針灸通過(guò)刺激皮膚感受器形成神經(jīng)反饋，繼而對(duì)腦部產(chǎn)生刺激，通過(guò)促使腦啡肽的合成與釋放，達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)的目的［4］。

針灸輔治頸源性肩周炎有較好效果。