參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌對(duì)功能性消化不良患兒胃動(dòng)力學(xué)及炎癥指標(biāo)的影響①

姚 川，劉淑紅

(1.南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒三科，河南 南陽(yáng) 473000;2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

小兒功能性消化不良(FD)是指患兒存在腹脹早飽、噯氣、反酸等癥狀，導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等慢性疾病的發(fā)生，使患兒發(fā)育不良[1]。目前，針對(duì)小兒FD主要通過(guò)藥物治療，其中布拉氏酵母菌是治療小兒FD常用藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，達(dá)到治療目的[2]。但常受患兒個(gè)體因素及其他因素影響，單一給予布拉氏酵母菌治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期。參芪健胃顆粒是一種中成藥，含有黨參、當(dāng)歸、山楂、黃芪等藥材，具有溫中健脾、理氣和胃功效，針對(duì)FD可對(duì)癥治療[3]。因此，本研究旨在探討小兒FD患者給予參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療對(duì)胃動(dòng)力學(xué)及炎癥指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究選擇本院2017-05～2019-12治療的FD患兒86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組中男22例，女21例；年齡3～14歲，平均(5.50±2.30)歲；病程2～7個(gè)月，平均(4.63±0.51)個(gè)月。觀察組中男23例，女20例；年齡3～14歲，平均(5.60±2.28)歲；病程2～7個(gè)月，平均(4.65±0.54)個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

① 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床FD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)胸部影像學(xué)檢查確診；患兒及監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。② 排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能疾病者；劇烈且急性發(fā)作腹痛者；萎縮性胃炎、腸道感染膽管系統(tǒng)疾病或胃腸潰瘍者；患兒依從性較差，未完成本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組口服布拉氏酵母菌膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：BIOCODEX，批準(zhǔn)文號(hào)：S20150052，規(guī)格：0.25g(菌粉)/粒]治療，2粒/次，2次/天，飯前30min服用，連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪健胃顆粒(河南輔仁堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10983120，16g/袋)治療。飯前開(kāi)水沖服，8～16g/次，3次/天，連續(xù)治療4周。

1.4 療效評(píng)價(jià)

① 胃動(dòng)力學(xué)。單切面實(shí)時(shí)超聲顯像法，檢測(cè)病兒相關(guān)胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，檢查前均禁食4～8h、禁飲2～3h，進(jìn)行空腹B超，胃竇容積=胃竇的前后徑+1/2左右徑。指導(dǎo)患兒飲適量溫水，6min后密切監(jiān)測(cè)患者2min內(nèi)胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度。② 治療前后采集5mL空腹靜脈血，離心取血清，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)水平；用血液分析儀測(cè)定WBC。③ 記錄兩組治療期間不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 胃動(dòng)力學(xué)

治療前，兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.2 炎癥指標(biāo)

治療前，兩組CRP、WBC、PCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CRP、WBC、PCT水平較治療前降低，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組炎癥指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅觀察組出現(xiàn)2例輕微嘔吐癥狀，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

FD發(fā)病機(jī)制還未完全明確，但認(rèn)為與飲食習(xí)慣胃腸道紊亂相關(guān)。而兒童機(jī)體正處于生長(zhǎng)時(shí)期，器官功能發(fā)育尚不完善，機(jī)體內(nèi)多種消化酶分泌不足，極易發(fā)生消化道感染，誘發(fā)腸道炎癥反應(yīng)，更易出現(xiàn)FD癥狀。因此有效調(diào)節(jié)FD患兒胃腸功能紊亂及抗炎治療尤為關(guān)鍵。

布拉氏酵母菌屬于真菌類微生態(tài)制劑，服用后可在胃腸道內(nèi)充當(dāng)益生菌維持腸道微生態(tài)平衡，提高腸黏膜免疫功能，降低腸道感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。此外布拉氏酵母菌起到一定抗炎效果且不會(huì)對(duì)正常生物菌群造成不利影響，可保證患者腸道內(nèi)菌群在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平[6]。中醫(yī)學(xué)將FD歸屬為“胃脘痛”范疇，認(rèn)為小兒FD的發(fā)病病機(jī)多與肝胃不和、脾胃虛弱有關(guān)。故中醫(yī)治療主張以健脾益氣，理中和胃為主要原則。本研究結(jié)果顯示，治療后，胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度均高于對(duì)照組，CRP、WBC、PCT水平低于對(duì)照組。說(shuō)明參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療可有效改善PD 患兒胃動(dòng)力學(xué)，降低炎癥反應(yīng)。分析其原因?yàn)閰④谓∥割w粒主要由黨參、山楂、黃芪、白術(shù)等14味中藥制成，具有溫中健脾，理氣和胃；調(diào)整胃腸蠕動(dòng)，解痙止痛作用[7]。其中黨參具有補(bǔ)中益氣，益肺健脾之功效；山楂具有消食健胃之效；黃芪及白術(shù)具有益氣健脾之效；當(dāng)歸具有活血祛瘀。止痛之效；蒲公英具有清熱解毒之效；茯苓具有滲濕健脾之效。相關(guān)研究表明黃芪能提高機(jī)體免疫力，利于保護(hù)胃腸道黏膜，利于FD患兒胃腸動(dòng)力學(xué)的改善；當(dāng)歸具有潤(rùn)腸通便、抗炎鎮(zhèn)痛、對(duì)肺部保護(hù)的作用；蒲公英具有消炎作用，可降低PD患兒胃腸道炎癥因子水平，降低炎癥對(duì)胃黏膜的損傷，改善患兒臨床癥狀[8]。因此，參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌，兩藥相互補(bǔ)充作用，提高抗炎作用，促進(jìn)患兒胃動(dòng)力學(xué)的改善，利于患者臨床胃腸道不適癥狀的改善。此外本研究治療過(guò)程中，兩組并無(wú)任何不良反應(yīng)，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，參芪健胃顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療可有效改善FD患兒胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低炎癥反應(yīng)，改善患兒消化不良癥狀，值得推廣使用。