老年人日間照料中心在中國城市社區(qū)發(fā)展的可行性和阻礙

王雯

摘要：老年人日間照料中心是一種新型的老年人養(yǎng)老形式，與中國傳統(tǒng)文化相符合，建立新型的養(yǎng)老模式，具有積極的社會與經(jīng)濟意義。本文分析了老年人日間照料中心發(fā)展較成熟國家的現(xiàn)狀，以及國內(nèi)某些地區(qū)的老年人日間照料中心的發(fā)展情況，研究了當前我國老年人日間照料中心存在的主要問題，并提出了可行的對策，以促使我國老年人日間照料中心更好地發(fā)展。

關鍵詞：老年人? ?日間照料中心? ?社區(qū)發(fā)展

在我國，照顧老年人的問題越來越迫切。由于家庭規(guī)模小和“4-2-2”家庭模式的到來，使長期以來照料老年人的方式遭到?jīng)_擊。鑒于我國的基本國情和制度，老年人護理仍然存在服務水平相對較低、服務內(nèi)容過于單一、供需矛盾、資源短缺等問題，不利于老年人的身心健康。

在這種情況下，老年人日間照料中心作為一種新的服務形式出現(xiàn)，成為家庭照顧老年人的有力支持和補充。但是，我國日間照料中心起步較晚、發(fā)展速度緩慢，仍然存在很多問題。筆者總結了國外老年人日間照料中心的發(fā)展現(xiàn)狀，分析了其在國內(nèi)城市社區(qū)發(fā)展的可行性與阻礙，并提出了相應的建議，希望國內(nèi)老年人日間照料中心得到良好發(fā)展。

一、國外老年人日間照料中心的發(fā)展現(xiàn)狀

最早的日間照料中心可以追溯到20世紀40年代，為了減輕醫(yī)院的壓力，當時的醫(yī)務人員為社區(qū)內(nèi)病情得到控制的病人提供了對應監(jiān)護和治療。直到20世紀60年代，美國各州才開始建立日間照料中心，其服務范圍不僅限于精神方面，還用于其他醫(yī)療保健。20世紀50年代，英國首先提出了“社區(qū)關懷”的觀點。第二次世界大戰(zhàn)結束后，人民的“反家庭”運動加快了社區(qū)護理的發(fā)展。隨后，英國政府宣布了《社區(qū)照顧法規(guī)》，澄清了高級服務行業(yè)的政策目標是社區(qū)日間照料。 在20世紀80年代，英國經(jīng)濟發(fā)展緩慢，社區(qū)醫(yī)療收支不平衡，阻礙了其發(fā)展。隨后，政府提出“福利多元化”理論，改善了英國的福利政策，促進了社區(qū)護理的繁榮發(fā)展。

二、國內(nèi)老年人日間照料中心發(fā)展的阻礙

從理論上講，中國老年人日間照料中心的服務對象分為普通服務對象和政府承擔的服務對象。其中，一般服務目標是指60歲以上，日常生活中需要照顧的老人、半殘疾或殘疾老人;政府提供服務的目標是指80歲以上的老人、殘疾老人或獨居老人、收入低的老人、享受優(yōu)惠待遇的老人。但實際上，我國的老年人日間照料中心的專業(yè)化水平遠不如發(fā)達國家，在老年人的疾病和康復問題上不能給予良好的照顧，無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務。

在亞洲一些比較發(fā)達國家，老年人的大部分日常生活是由家人、朋友和鄰居負責的。在歐美國家，一般由經(jīng)過培訓的注冊護士、護理助理、職業(yè)康復師、治療師、心理學家等提供專業(yè)的日間照料服務。在我國，日間照料中心護理人員沒有經(jīng)過專業(yè)化的系統(tǒng)培訓，缺乏康復訓練、疾病照護等方面的知識，還缺乏專業(yè)化的看護，導致老年人對日間照料中心不信任，不愿意選擇日間照料中心。

中國的老年人日間照料中心服務人員通常沒有接受過良好的教育，并且缺乏相關知識，服務內(nèi)容傳統(tǒng)單一，專業(yè)度不高，有限的服務不能滿足老年人群體的需求。此外，國內(nèi)缺乏對相關工作人員的制度保障，老年人日間照料中心服務人員的工資待遇差、工作環(huán)境差、社會地位低。

此外，老年人日間照料中心的社區(qū)管理相對僵化和寬松，效率低下。首先，缺乏專業(yè)的行政人員;其次，沒有合理全面的管理制度，管理只能依靠個人經(jīng)驗和偏好;第三，老年人日間照料中心服務人員對自身的職能了解不清，本是為老年人提供高質(zhì)量和實用性的服務，有些地方卻將其作為媒體使用，借此宣傳其他項目。

三、老年人日間照料中心的國內(nèi)發(fā)展策略

1.老年人日間照料中心服務人員方面

一方面，我國有必要完善相關法律法規(guī)，保證老年人日間照料中心的社會地位、社會責任和社會職能，建立完善的管理系統(tǒng)和監(jiān)督制度;另一方面，老年人日間照料中心的服務人員不僅要保障數(shù)量，還要保障質(zhì)量。目前，護工的待遇和工作條件差，社會地位低，整體素質(zhì)不高，專業(yè)服務人員非常緊缺，不能很好地提供社會服務。因此，老年人日間照料中心有必要組建一支訓練有素的高素質(zhì)服務人員團隊，提升服務人員的申請標準和能力，努力提高服務質(zhì)量;老年人日間照料中心有必要建立合理的考核制度，提升服務人員的專業(yè)能力，調(diào)動他們的工作積極性;老年人日間照料中心有必要提升人員的待遇，結合服務人員的工作技能和工作成果來分配相應的工資，以減少服務人員的流失，提高服務人員的工作熱情。

2.老年人日間照料中心服務對象與內(nèi)容方面

我國應建立一種個性化管理機制，根據(jù)老年人的健康狀況和個人意愿評估來提供個性化服務。政府可以根據(jù)評估結果確定撥款目標和撥款標準，并充分合理地利用好現(xiàn)有資源，做好統(tǒng)籌規(guī)劃，分步驟地推進，合理配置。另外，我國可以借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，組織中介評估機構評估老年人日間照料中心的服務質(zhì)量。當前，大部分的老年人日間照料中心提供的服務更傾向于日常護理，對疾病的康復訓練、疾病照護等方面都沒有專業(yè)保障，所以老年人日間照料中心應該獲得社會上的康復理療、醫(yī)療保健等支持，以吸引更多的人選擇老年人日間照料中心。

3.老年人日間照料中心組織管理方面

政府應提供監(jiān)管和法律支持，制定老年人護理服務相關的激勵政策，建立有效的監(jiān)督和評估機制，提供專業(yè)服務人員，保障老年人日間照料中心的專業(yè)化，讓更多老年人信賴并選擇日間照料中心。

同時，老年人日間照料中心必須明確立場。現(xiàn)階段，人們對老年人日間照料心還有很多誤解，在家養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，老年人對日間照料中心具有很強的抵觸情緒。因襲，老年人日間照料中心應該加強宣傳力度，消除誤解，發(fā)揮網(wǎng)絡和協(xié)調(diào)的作用，擴大志愿者隊伍，營造良好的制度環(huán)境，建立合理的工作量標準，逐步完善老年人日間照料中心的管理系統(tǒng)。

四、結論

我國人口老齡化越來越嚴重，我國政府和社會承擔著沉重的責任，老年人日間照料中心充分結合了家庭護理和社區(qū)護理的各自優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老將成為我國未來養(yǎng)老的必然發(fā)展趨勢，它符合中國傳統(tǒng)文化和人性化，并具有社會和經(jīng)濟效益，并減輕了家庭成員的經(jīng)濟和心理負擔，滿足了老年人心理上的需求，而在熟悉的環(huán)境中更有利于老年人的身心健康。

盡管中國的老年人日間照料中心仍有許多地方需要改進，但隨著人們對日間照料中心的認識逐漸清晰，開始打破傳統(tǒng)觀念，再加上國家的不斷支持、社區(qū)工作的不斷完善，形成了專業(yè)化的團隊，讓老年人日間照料中心朝著更好的方向發(fā)展。

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（作者單位：鄭州工程技術學院）