一例環(huán)尾狐猴癱瘓的中獸醫(yī)治療

姜瑞婕 戴春闊 孫亞美 王文娟 趙 京

(北京動物園，北京，100044)

環(huán)尾狐猴(Lemurcatta)是環(huán)尾狐猴屬的唯一種。因其棲息地日益遭到破壞，被《華盛頓公約》(CITES)列入附錄Ⅰ。環(huán)尾狐猴有較高的觀賞和科研價值，因此了解環(huán)尾狐猴，并對其疾病的治療進行研究具有十分重要的意義。中醫(yī)針灸技術作為我國的國粹，同樣可以應用于動物。筆者介紹1例癱瘓的環(huán)尾狐猴的中醫(yī)治療方法，以期為西醫(yī)治療無果的野生動物癱瘓診療提供一種可行的中醫(yī)療法。

1 病例介紹

癱瘓環(huán)尾狐猴一直飼養(yǎng)于北京動物園雜一班狐猴館中，2020年5歲，3.5 kg，雄性，種公獸。食欲旺盛，體型在猴群中偏胖，平時與另外2只公猴共同住在高約2 m的獸舍內，發(fā)病前未見任何異常。2019年9月6日，07：30，飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)環(huán)尾狐猴躺于獸舍地面，無法活動，但意識尚清，抓握無力，無食欲。發(fā)病當天就把環(huán)尾狐猴置于小籠舍中單獨飼養(yǎng)護理。

2 西醫(yī)診斷及治療

聽診心音未見明顯異常，肛溫38℃，手足不溫，神志清楚，其他基本正常，但四肢無力，不能站立，四肢末端神經有反射，但反射極弱，頭頸部靈活性較差，全身未見明顯疼痛點，呈全身癱瘓狀態(tài)。X光未見明顯骨折和脫臼問題，T4—T9影像模糊(圖1)，疑似存在局部炎癥。由于無CT或者核磁共振相關儀器設備，無法確診。暫時保守治療，皮下注射體積分數5%的拜有利和痛立定，各0.3 mL，1次/d。用藥3 d后，環(huán)尾狐猴癥狀未見明顯緩解，因此考慮嘗試中獸醫(yī)針灸診療。

3 中獸醫(yī)診斷

認同西獸醫(yī)的診斷。環(huán)尾狐猴舌色淡，淡粉偏紫色。脈細但有力；四肢痿軟、屈伸無力，無法抓握，手足不溫。觸診脊柱T5—T7、T11—L1敏感?？紤]其突然發(fā)病、屈伸困難、行走困難、起臥困難，結合其舌色偏紫，以及CR懷疑其主要為跌打損傷，尤其是后背處大力磕碰后，導致局部氣滯血瘀，所致癱瘓[1]。

4 中獸醫(yī)治則

以行氣活血，散瘀止痛為主[1]。方劑應用同仁堂活血止痛散。針刺選穴依據[2]，近部選穴原則(如GV-8、GV-12)、遠部選穴原則(如GV-3、GV-14、GV-20)、對癥選穴原則。選擇LI-10、TH-14、SI-9治療前肢跛行和全身無力，選擇腎俞治療后肢跛行和全身無力，并作為灸的重點穴位。其他特定穴[3]還包括：LI-4，頭面部的主穴；BL-11，骨的會穴；SI-3，督脈的八脈交會穴；ST-36，胃的下合穴，以促進食欲；KID-1，腎經的井穴。神經反射不敏感時，可選用遠端穴位，其他穴位主要以動物的接受程度和可操作程度靈活選擇。電針儀為英迪KWD-8081脈沖電子針灸治療儀。

4.1 第1次治療(9月9日)

由于環(huán)尾狐猴無法自主活動，故選擇遠端的穴位。應用20 Hz的電針(Bai Hui～GV-14，BL-11～SI-9，Shen-Shu～ST-36，GV-8～GV-3)、白針(LI-4，LI-10，TH-14，KID-1)，以及艾灸(BL-23和Shen-Shu)進行治療(圖2A)。計劃2—3 d針灸1次，針灸3次為1個療程，至少堅持2個療程。此外，口服同仁堂活血止痛散，2次/d，每次1/40支，連服7 d。其他藥物停用。同時，叮囑飼養(yǎng)員每日對環(huán)尾狐猴進行簡單的趾間刺激，2—3次/d，點按趾間穴位1—2 min/個。

4.2 第2次治療(9月11日)

環(huán)尾狐猴后腰略有力量，尾巴可頻繁甩動，食量恢復至正常的50%，但依舊挑食，喜歡香蕉和葡萄。脈細，有力。因此，穴位選擇與第1次略有不同。環(huán)尾狐猴對針刺的接受程度依舊較好，選擇遠端的穴位。使用20 Hz的電針(Bai Hui～GV-14，GV-12～GV-8，BL-11～SI-9，Shen-Shu～ST-36)、白針(LI-4，LI-10，TH-14，LI-15，SI-3)，以及艾灸(BL-23和Shen-Shu)治療。

4.3 第3次治療(9月13日)

環(huán)尾狐猴后軀恢復至正常的60%，可依靠自己的力量坐起，前軀恢復至正常時的30%，食量穩(wěn)定，但依舊挑食。脈細，有力。對針刺的接受程度總體較好，但后肢較敏感，已經不能選擇后肢遠端的穴位。使用20 Hz的電針(Bai Hui～GV-14，GV-12～GV-8，BL-11～LI-10，Shen-Shu～ST-36)，白針(SI-9，TH-14，LI-15，SI-3，GV-20)治療，并使用隨身灸(圖2B)，2次/d，1 h/次左右。

4.4 康復治療階段(9月17日—10月18日)

食欲恢復至正常量的70%，沒有那么挑剔，也會取食少量油麥菜和水果，后肢力量已恢復90%以上，有跳躍的能力，但前肢力量較差。由于頻繁的跳躍和攻擊行為，針灸難度加大，為了避免損傷及應激，停針刺療法，只用隨身灸(圖2B)，1次/d，1 h/次。從9月17日開始，每日進行康復訓練，將食物置于籠子頂部，迫使環(huán)尾狐猴完全站立，手臂上舉采食(圖2C)。

4.5 放歸種群

環(huán)尾狐猴整體恢復90%以上，將其平時居住的小籠舍置于大群獸舍中，互相習慣各自的氣味叫聲和習性。經過1周的適應，10月19日將其放歸種群，但由于近2個月生活空間狹小，跳躍后協(xié)調性以及反應性較差，放歸圈舍后當天從樹上掉下2次，但活動、精神、食欲基本正常，下午飼養(yǎng)員觀察環(huán)尾狐猴在圈舍內進行交配。之后2個月，已完全恢復正常并且狀態(tài)穩(wěn)定，沒有復發(fā)。

5 小結

在對野生動物進行治療時，對于發(fā)病個體，尤其是有運動障礙的個體，為了避免進一步損傷，建議單獨關籠進行治療和護理。對于骨結構異常所致癱瘓，外科是第一治療手段。若骨結構未見異?；蛲饪茻o法操作時，病程初期應限制其運動，減少應激以及運動產生的二次損傷。針對癱瘓病例，西醫(yī)治療無果時，中獸醫(yī)辨證診斷以及針灸提供了另一種選擇，但是由于野生動物的特殊性，針灸治療在某些動物上具有一定難度。該病例配合使用了灸法以及康復訓練，并取得了成功，除了環(huán)尾狐猴配合度較高外，飼養(yǎng)員的平時訓練也給獸醫(yī)提供了很大的便利。希望該病例能給野生動物的臨床診療提供一些幫助。