青蛙肚
——小心肝硬化

文·王淼（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院 中醫(yī)師）

張先生53歲，經(jīng)常喝酒。近來上腹隱隱作痛、腹部脹得像青蛙肚、下肢水腫，原以為是胃腸及腎臟有問題，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查后，才知道是丙型肝炎兼長期喝酒造成肝硬化并腹水。

★什么是肝硬化？

肝硬化是肝臟細(xì)胞被破壞后，變性和壞死，纖維組織有彌漫性的增生，并有再生的小結(jié)節(jié)形成，此時(shí)肝小葉和血管結(jié)構(gòu)就會(huì)因此分歧、改筑，導(dǎo)致肝小葉完全變形，肝臟逐漸變硬，成為肝硬化。

★代償期和非代償期癥狀

肝硬化初期，因肝臟機(jī)能尚能維持正常運(yùn)作，所以沒有明顯癥狀，只是感覺全身疲倦、食欲不振、惡心或嘔吐等癥狀。這時(shí)期稱“代償期”。

當(dāng)肝硬化進(jìn)行到門靜脈的血液流通受阻，門靜脈血只得避開肝臟，另覓途徑回至心臟，于是經(jīng)由食道靜脈、胃靜脈或直腸黏膜的靜脈以及腹壁的靜脈等，充當(dāng)臨時(shí)的迂回路線，因此常會(huì)出現(xiàn)下列幾種并發(fā)癥如門靜脈高血壓癥、食道靜脈瘤、腹水、下肢浮腫、腹壁皮下靜脈膨脹及脾臟腫大和紅血球、白血球、血小板減少等癥狀。直到肝臟機(jī)能的損傷，已嚴(yán)重到不能維持每天的正常運(yùn)作時(shí)。

除了有上面所講的癥狀外，也會(huì)有黃疸出現(xiàn)，神經(jīng)與精神方面也會(huì)出現(xiàn)失常，

如煩躁、記憶力差、精神恍惚、反應(yīng)緩慢等等，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)肝腦病變的癥狀，如白天昏睡，晚上卻無法入眠，最后會(huì)失去知覺、意識(shí)，而變成昏睡不醒，這種嚴(yán)重的昏睡狀態(tài)稱為肝昏迷。此時(shí)期叫做“非代償期”。

★肝硬化常見的病因

1. 乙型、丙型肝炎是我國肝硬化最常見的原因；2.酒精性肝硬化；3.膽汁性肝硬化：肝內(nèi)之膽汁通道受阻，淤積于肝內(nèi)，造成肝細(xì)胞破壞，終至肝硬化；4.自身免疫性肝病；5.代謝性疾病肝硬化：如代謝相關(guān)脂肪性肝病、鐵代謝障礙導(dǎo)致肝臟存有過量的鐵質(zhì)，以致引起的青銅色糖尿病所致的肝硬化及銅質(zhì)儲(chǔ)存過量而引起的威爾森氏病的肝硬化等；6.中毒性肝炎：如藥物、工業(yè)毒物等；7.心源性肝硬化：慢性充血性心臟衰竭，特別是右心衰竭從肝臟流向心臟血液受阻，使大量血液淤積于肝內(nèi)，造成肝臟缺氧，肝細(xì)胞變性，肝纖維化產(chǎn)生，導(dǎo)致肝硬化；8.寄生蟲之肝硬化：尤其是血吸蟲感染，蟲體在肝內(nèi)成熟后形成肝內(nèi)結(jié)節(jié)及纖維化，終至肝硬化。

★治療的方法

治療的重點(diǎn)是去除病因、保護(hù)肝臟，盡量減低肝臟的負(fù)擔(dān)，改善肝臟內(nèi)的循環(huán)障礙，以利肝細(xì)胞恢復(fù)功能并再生。因此在代償期以安靜、多休息及營養(yǎng)均衡飲食療法（以高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物）為主。

非代償期患者病情復(fù)雜需要在醫(yī)院治療，須以藥物療法為主。

有腹水現(xiàn)象者，可適當(dāng)?shù)氖褂美騽?/p>