養(yǎng)老行業(yè)年輕護理人才奇缺難題亟待破解

文 王豪 王海涵 魏其濛

在北京市一家醫(yī)養(yǎng)結合機構做了4年治療師后，90后河北省女孩李阿花決定轉行，告別自己服務了好幾年的老人，離開自己熱愛的康復專業(yè)。

另一邊，山東省女孩張欣因無法幫失去自理能力的母親找到一家價位適中、有專業(yè)醫(yī)護團隊的養(yǎng)老機構而自責不已。

兩個頗為無奈的年輕人背后，折射出一個日漸凸顯的社會問題：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式受到家庭規(guī)模小型化、文化多元化、家庭養(yǎng)老負擔加重等因素的沖擊，功能被逐漸削弱，但養(yǎng)老服務的社會化供給程度并未達到大眾預期，特別是對一些失能、半失能老年人的護理照料滿足不了需求。

為積極應對我國人口老齡化程度進一步加深的現實狀況，《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》提出，“十四五”期間，要大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構建居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。要讓政策更好地落地實施，必須先打破養(yǎng)老行業(yè)人才壁壘。如何吸引更多年輕人加入“銀發(fā)產業(yè)”成為當務之急。

01養(yǎng)老護理人才缺口巨大

張欣一家的平靜生活在母親突發(fā)腦溢血喪失自理能力后變得忙亂。

在老家經營果園的父親把果園承包出去，全職照料起了妻子。張欣則放棄了原本要去外省工作的想法，定居濟南市，利用假期“來回跑”。沒多久，張欣的父親也生病了，這讓她身上的擔子驟增。

她把父母接到濟南市住院，同時，又找來老家的一位叔叔做看護。但依靠親戚朋友始終不是辦法，醫(yī)生也表達了“母親最好轉介康復機構”的建議，張欣只能四處托人，打聽當地的一些養(yǎng)老機構。

反饋回來的信息不算理想——大多數機構不愿接收像張欣母親這樣沒有自理能力的老人，少量愿意接收的，收費又遠在她的承受能力之外。

萬般無奈下，張欣將母親送到老家的一所養(yǎng)老院。

“院里住著20多位老人，只有1個主治醫(yī)生，3個年齡在40歲以上的女看護，偶爾還有個有點殘疾的小伙子做幫工?！睆埿勒f，原本她就覺得這家養(yǎng)老院人手太少，但就在母親入住期間，還有1個看護以“活兒太累，自己年齡大了干不了”為由辭職。

這導致張欣母親的看護狀況變得更加糟糕，看護們一旦忙起來，就會把這位“不能說話又不能動”的老人忘掉，“喂飯不在點上，身上的褥瘡也沒有斷過”。

張欣一家的遭遇并非個案。全國老齡辦、民政部、財政部開展的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國失能、半失能老年人大致為4063萬人。然而，《2018中國民政統(tǒng)計年鑒》的數據顯示，我國鑒定合格的養(yǎng)老護理員只有44102人。國內養(yǎng)老服務行業(yè)正在面臨全線“用人荒”，年輕護理人才更是奇缺。

北京師范大學中國公益研究院公布的一項報告顯示，即便按照一般口徑的1∶3完全失能人口照護比來看，我國養(yǎng)老護理人才的缺口規(guī)模也已達到500萬人之巨，其余各類相關的專業(yè)化服務人才也同樣缺乏。養(yǎng)老行業(yè)對大學生等高素質勞動力的吸引力明顯不足。

2020年，記者在走訪陜西省某縣基層養(yǎng)老院時了解到，這家供養(yǎng)著42名失能、半失能老人的機構，護理員以兩班倒的方式工作，以保證老人們得到24小時飲食起居的全程照顧，很是辛苦。記者注意到，該養(yǎng)老院10多名護理員全是40到50歲左右的中年人，一個年輕員工也沒有。

而前不久，甘肅省人大常委會調研組對全省養(yǎng)老服務人才隊伍建設情況進行調研，同樣發(fā)現，截至2020年12月，甘肅省養(yǎng)老機構從業(yè)人員僅有5300多人，其中養(yǎng)老專業(yè)護理員2400多人，只能滿足實際需求的60%，人均1∶6的養(yǎng)護比，遠低于人均1∶4的全國平均水平。尤其老年心理護理、老年康復保健和養(yǎng)老機構經營管理等專業(yè)人才缺口問題比較突出。

即便在養(yǎng)老服務行業(yè)總體發(fā)展水平較高，規(guī)范性、標準化較好的上海市也存在養(yǎng)老護理員素質不高、數量嚴重不足、流動性較大的問題。

一份2018年發(fā)布的《上海市養(yǎng)老機構評價報告》顯示，從護理員總數看，被調查養(yǎng)老機構的護理員從業(yè)人數達12918人，護理員與養(yǎng)老床位比為1∶6.48。依據《養(yǎng)老機構設施與服務要求》（DB31/T685-2013），被調查養(yǎng)老機構總體需要約18417名護理員?？梢?，養(yǎng)老護理員需求數量上存在很大缺口。上海市護理員隊伍中女性占比為91.2%；從年齡結構看， 51歲及以上占比為59.88%；從學歷結構來看，初中及以下占比為87.27%。

02留住年輕人不能只靠理想情懷

養(yǎng)老服務行業(yè)由于需求快速增長，被視作朝陽產業(yè)。但這樣一個極具發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)，不僅不在年輕人心儀的就業(yè)范疇內，還有大量年輕人在入行后產生“離開”的念頭。

在安徽省合肥市包河區(qū)濱湖世紀社區(qū)老年人托養(yǎng)中心擔任護理員的袁春云護理學“科班出身”，做過11年護士，進入養(yǎng)老行業(yè)4年，是整個機構里最年輕的護理員，日常需要和3名同事負責11位老人的托養(yǎng)、康復理療、居家護理工作。

11位老人中，有獨居老人、偏癱老人，還有患有阿爾茨海默病、表現出認知障礙的老人，年齡最大的一位已經92歲。這就需要護理員付出更多愛心、細心和責任心，要觀察每一位老人的舉動，通過聊天、鼓勵，關注老人的精神需求和心理變化，就像管理一個“老年幼兒園”一樣。

這讓袁春云的“生物鐘”比其他人早了好幾個鐘頭。早上5點半到崗后，她要準時喊老人起床，把牙膏擠好，帶他們去洗浴間洗漱，帶老人分餐，喂飯。之后，再給老人監(jiān)測血氧、血壓，并為患有高血壓、腦梗等疾病的老人分藥、服藥。對于有吞咽困難的老人，必須要將藥片磨碎。接著，她還要帶老人做手工、手指操、看電視、康復運動直到午飯。

下午2點多，午休的老人起床了，護理員得第一時間幫他們洗漱，清理大小便，消毒房間，整理床單。

到了夜班，還得每兩小時巡房一次，督促、幫助老人大小便，觀察老人的呼吸脈搏情況，看看老人有沒有蹬被子，空調溫度是否合適，老人有沒有亂按遙控器，排查很多小細節(jié)。

工作內容繁雜只是一方面，有時候護理員還得面對一些委屈，因為一些小的差錯被老人及其家人訓斥。袁春云坦言，這份工作有辛苦、有辛酸，而工資拿到手卻只有4000多元。目前支撐她繼續(xù)干下去的可能是一份情懷。“當你全身心投入進去，也能享受到這份職業(yè)的樂趣和獲得感，老年人其實很可愛，你對他好，他也真心對你好，把你當家人?！?/p>

然而，一個能夠長遠健康發(fā)展的行業(yè),不能只靠理想情懷支撐。為此，更多年輕人會在踏入這一行業(yè)后選擇“抽身而出”。

記者注意到，日前，在天津職業(yè)大學舉行的養(yǎng)老護理專業(yè)“雙選會”上，畢業(yè)生被企業(yè)一搶而空。甚至有養(yǎng)老機構的負責人找到學校說，“你們畢業(yè)多少人，我全都要了!”但在當天舉行的“天津市養(yǎng)老產業(yè)高峰論壇”上，又有一些用人單位直言，“有的年輕人來到這里，要從頭開始教，可他學會本事很快就走了”。

第三方教育評價機構麥可思對該行業(yè)的“高流失率”問題做的一次追蹤調查顯示，從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看，學生到崗第一年流失率可能達到30%，第二年50%，第三年70%甚至更高。

03兩大因素阻礙年輕人進入養(yǎng)老服務行業(yè)

從滄州醫(yī)學高等?？茖W?？祻椭委熂夹g專業(yè)畢業(yè)后，李阿花一度對能從事本專業(yè)的工作感到興奮不已。

李阿花希望用自己的技術幫助更多的人，面對枯燥繁重的工作，她從沒退卻過。有單位、社區(qū)聯系其所在機構為老人提供上門康復服務，她經常主動報名。但每月到手為數不多的工資，以及醫(yī)院內部制訂的從“初級治療士”到“首席治療師”的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，還是讓這個年輕人時常覺得前途渺茫。最終，是手腕經常屈曲位用力造成的炎癥、疼痛，讓李阿花萌生了轉行的想法。

記者在采訪中發(fā)現，收入低、工作條件艱苦、工作內容繁重、易受氣受委屈、缺乏上升通道是年輕人離開養(yǎng)老服務行業(yè)的主要原因。

北京師范大學中國公益研究院發(fā)布的《中國大學生養(yǎng)老服務就業(yè)意愿調查報告（2019）》是我國第一份專門針對養(yǎng)老服務相關專業(yè)大學生進行的調查。在參與調查的3189名大學生中，40.41%的人期待薪資在5001元至7000元之間，還有568人希望薪資在7000元以上。

前不久，上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協會開展的專項調查顯示，2020年度養(yǎng)老護理員稅后工資收入監(jiān)測值為：高位數7735元/月、中位數4846元/月、低位數2854元/月、平均數為4985元/月。而2019年上海技能人才年平均工資達12.79萬元，相比之下，養(yǎng)老護理員的收入著實有點兒低。這是導致該行業(yè)難以吸引年輕人的重要因素之一。

職業(yè)上升路徑不明晰是養(yǎng)老服務行業(yè)另一個難以突破的“瓶頸”。

上海城建職業(yè)學院健康學院院長楊蕾認為，首先，我國老年護理員職業(yè)資格證的專業(yè)性不足。在日本，養(yǎng)老護理員可以考一、二、三級監(jiān)護證，這個證書非常專業(yè)，在全世界都能得到認可。相比而言，我國的老年護理員證書考試專業(yè)化水平不高，很多內容都是從護士資格證考試里借鑒的，沒有體現養(yǎng)老行業(yè)的特色。

其次，職稱體系不完善也制約了畢業(yè)生的發(fā)展，他們難以憑借養(yǎng)老護理資格證考取事業(yè)單位編制，也就沒有職稱爬升路徑。盡管民營機構占據了養(yǎng)老行業(yè)的大半壁江山，但編制是行業(yè)的“風向標”，會影響到從業(yè)人員的收入、晉升渠道和社會認可度等方方面面。

04如何讓年輕人看到銀發(fā)產業(yè)的上升空間和行業(yè)希望

盡管養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展面臨諸多困難，但各地一些建設性的想法、開創(chuàng)性的做法開始陸續(xù)出現。

目前，我國有200多所院校開設了養(yǎng)老服務與管理專業(yè)，逐步構建了從技工院校、中職學校、高職學校到本科學校立體化的專業(yè)教育體系。2020年，全國首個獨立設置的養(yǎng)老服務管理本科專業(yè)在上海工程技術大學獲批，首批招收33名學生。在這里，學生將接受全周期的產學研實踐教育，將課堂從教室擴展至企業(yè)、養(yǎng)老院和社區(qū)。

近年來，相關政府部門通過提升待遇、加強培訓、舉辦職業(yè)技能大賽等方式，為養(yǎng)老服務行業(yè)留住高學歷、高素質人才。

2020年，北京市民政局等多部門聯合出臺了《北京市養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓實施辦法》，共18條內容，其中首次將崗位補貼與護理員職業(yè)技能等級掛鉤，設立養(yǎng)老護理崗位獎勵津貼，按照初級工、中級工、高級工、技師、高級技師分別給予每人每月500元、800元、1000元、1200元、1500元的崗位獎勵津貼。

為了引導更多生力軍加入養(yǎng)老服務行業(yè)，該《辦法》還設立畢業(yè)生入職獎勵，按照本科及以上6萬元、專科（高職）5萬元、中職4萬元的標準，分三年發(fā)放入職獎勵。

前不久，安徽省民政廳聯合多部門印發(fā)了《關于開展養(yǎng)老服務從業(yè)人員培訓培養(yǎng)基地遴選工作的通知》，明確在省內遴選10所養(yǎng)老服務專業(yè)人才省級培養(yǎng)基地，遴選5所養(yǎng)老護理員省級實訓基地，加大養(yǎng)老服務復合型專業(yè)人才培養(yǎng)培育力度。

甘肅省蘭州市民政局于2019年和2020年，聯合市總工會連續(xù)舉辦了兩屆養(yǎng)老護理員職業(yè)技能大賽，有6名選手被省總工會授予“甘肅省技術標兵”的稱號。

除了政府部門的引導，更令人感到欣喜的是，一些從業(yè)者正在主動尋找破解人才問題的方法。

例如，越來越多的養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展起多種形式的簽約合作。這不僅吸引了一批高素質的醫(yī)學人才參與到養(yǎng)老事業(yè)中，還將養(yǎng)老服務的范疇擴大至保健診療、護理康復、安寧療護、心理精神支持等各方面，為年輕從業(yè)者創(chuàng)造出更大的提升空間。

“高質量的醫(yī)養(yǎng)結合服務離不開高水平的醫(yī)療康復及護理人才隊伍。”江蘇省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院（相城區(qū)渭塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院）副院長馬慶華說，目前，基層社區(qū)衛(wèi)生機構通過提供基本醫(yī)療、健康管理等服務，保障了轄區(qū)內養(yǎng)老機構的運行。但從長遠來看，基層衛(wèi)生人才資源薄弱，收入水平較低，尤其缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學知識。他建議，衛(wèi)健等相關部門可以設立養(yǎng)老醫(yī)學專項基金，獎勵基層衛(wèi)生人才尤其是青年人才加入醫(yī)養(yǎng)結合服務中去，還要多創(chuàng)造一些培訓學習的機會，幫助基層醫(yī)療機構培養(yǎng)出更多老年醫(yī)學綜合性人才。

物聯網、大數據、人工智能技術在健康養(yǎng)老領域的應用也提升了年輕人對于養(yǎng)老行業(yè)的關注度，讓這份“夕陽事業(yè)”自帶“朝陽氣質”。

在甘肅省蘭州市城關區(qū)虛擬養(yǎng)老院，記者就看到，調度指揮中心的話務員能根據屏幕上顯示的老人信息和服務項目進行派單，加盟企業(yè)隨即派出工作人員，趕到老人家中服務，既滿足老人對家的眷戀，又實現了在家養(yǎng)老的愿望。

打造這個“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的幕后功臣就是幾名80后。軟件開發(fā)方負責人劉名哲邊操作手機App邊介紹說，這個手機客戶端包括家政、餐廳服務、一鍵通、政策指引、老年電子商城等功能，惠及120余家加盟企業(yè)。

“幫助今天的老年人，就是幫助明天的自己”逐漸成為當代青年的共識。養(yǎng)老服務行業(yè)要徹底解決招人難、留人難等問題，還有很長一段路要走。安徽省六安市樂天養(yǎng)老服務有限公司創(chuàng)始人、六安市養(yǎng)老服務業(yè)協會秘書長邵子宏建議，社會大眾應對護理員崗位多一些理解和支持；企業(yè)和職業(yè)院校應該多開展校企合作、訂單式培養(yǎng)，建立常態(tài)化、動態(tài)的聯系，以解決人員不足、年齡偏大的問題；校方在學校就應該強化學生學習的目的性，讓他們明確職業(yè)定位；地方養(yǎng)老護理行業(yè)協會應該發(fā)揮作用，和政府、院校、企業(yè)對接開展專場招聘會、技能大賽、培訓會，并形成合力，找出行業(yè)共性問題，提交報告向政府部門建言獻策，細化對行業(yè)的監(jiān)管，以構建“社會認可、部門許可、院校支持”的人才培養(yǎng)格局。