搭建醫(yī)院發(fā)展“四大平臺”將為未來癌癥治療帶來什么改變？

黃祺　王懿輝

2019年，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（浦東院區(qū)）正式對外運行。

他們甚至沒有去過人民廣場、外灘、城隍廟，但卻對上海市東安路零陵路交界的十字路口，了然于心。路口西北角坐落著復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（徐匯院區(qū)）（以下簡稱“腫瘤醫(yī)院”）。他們，是腫瘤患者及其家屬。一年365天，每天這里都熙熙攘攘，如果你留意觀察，走過這個路口的人無不是腳步匆匆、神色凝重。

人的一生會經(jīng)過一個又一個決定命運的路口，但如果患上癌癥這樣的重病，病人和家屬不知道前路是繼續(xù)還是戛然而止。走到人生最艱難的路口，患者和他們的家人既抱著希望又心懷忐忑。

現(xiàn)代醫(yī)學200年，癌癥治療的研究仍在路上。讓人感到欣慰的是，最近20年，人類對各類癌癥的了解更加深入，更多的治療方法不斷涌現(xiàn)，很多癌種病人的生存時間相較于20年前已經(jīng)有了明顯的延長，生活質(zhì)量也大大改善，部分早期腫瘤的患者如能經(jīng)過科學規(guī)范的診治，完全可以獲得治愈。

今年迎來建院90周年的腫瘤醫(yī)院，是國內(nèi)建立最早的腫瘤?？漆t(yī)院，這家醫(yī)院從誕生起就一直倡導腫瘤診治規(guī)范以及臨床科研高質(zhì)量轉(zhuǎn)化，并引領(lǐng)著中國腫瘤診治水平的提高，為無數(shù)癌癥患者及其家屬帶去了生的希望。

走到命運路口的癌癥患者發(fā)現(xiàn)，治療理念和技術(shù)更新迭代后，他們接下來的“抗癌之路”不再只有一個方向。

腫瘤醫(yī)院2020年發(fā)布一份國內(nèi)首個病例近30萬的單中心、大規(guī)模、多病種的惡性腫瘤長期隨訪生存報告。這份“單中心惡性腫瘤患者生存報告”覆蓋乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等10多種腫瘤患者的生存情況，對2008年至2017年在腫瘤醫(yī)院確診為惡性腫瘤并接受住院治療的近30萬腫瘤患者進行了長期密切隨訪，結(jié)果顯示5年總生存率明顯提升，達到71.3%，整體生存情況媲美歐美頂級腫瘤中心，有些腫瘤的數(shù)據(jù)超過了美國，比如宮頸癌，腫瘤醫(yī)院的5年生存率是83%，美國為62.6%。

在腫瘤醫(yī)院一代又一代臨床醫(yī)生和研究人員的努力下，精準治療、多學科綜合診治、個體化治療等全新的治療理念和新藥、新技術(shù)給癌癥患者帶來生存獲益和生活質(zhì)量提高。把癌癥視為一種慢性病——過去的這個“設想”如今已經(jīng)在很多癌種上變成現(xiàn)實。對于這一點，醫(yī)院拿出了一份《復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院轉(zhuǎn)移性腫瘤患者5年生存率報告》。腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移是否就意味著患者被判了“死刑”？生存報告給出了否定答案。這份國內(nèi)首個、最大規(guī)模的腫瘤轉(zhuǎn)移患者生存報告顯示，2008年至2017年在腫瘤醫(yī)院住院診療的2萬余例已發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移發(fā)生后的總體1年、3年和5年生存率達到65.6%、33.4%和21.1%，也就是說，即使發(fā)生了轉(zhuǎn)移，也還有五分之一的概率可以治愈;部分瘤種轉(zhuǎn)移患者治療后5年生存率超50%，如前列腺癌轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過規(guī)范治療后的5年生存率高達54.9%。

圍繞國家醫(yī)學中心的戰(zhàn)略布局，正在創(chuàng)建國家癌癥醫(yī)學中心的腫瘤醫(yī)院跨入了新的發(fā)展時代。圍繞腫瘤精準診療、粒子放射治療、腫瘤病理診斷、新藥和裝備研發(fā)轉(zhuǎn)化四大平臺建設，腫瘤醫(yī)院各學科的專家在國內(nèi)乃至國際學術(shù)舞臺，建立了“中國標準”、“上海方案”，并用自己高質(zhì)量的臨床研究轉(zhuǎn)化成果，形成了一個個影響世界的腫瘤指南新標準，并在攀登癌癥這一醫(yī)學高峰的征程上發(fā)出了“中國聲音”。

腫瘤治療曙光，從這里亮起

回望腫瘤醫(yī)院90年發(fā)展歷程，正是中國現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和腫瘤診治能力進階的縮影。

上世紀二三十年代，中國社會尚未走出最黑暗和屈辱的階段，時局混亂、民生困苦。在已經(jīng)邁入工業(yè)時代的西方國家面前，中國的落后顯而易見。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，彼時的上海身份特殊，一批西醫(yī)醫(yī)院先后建立，上海成為現(xiàn)代醫(yī)學在中國最早的落點城市。

1931年由中比庚款教育慈善委員會撥款在比利時購買了0.978克鐳錠、兩臺深部X線治療機和一臺X線診斷機，在圣心醫(yī)院內(nèi)成立中比鐳錠治療院，僅有一位中國醫(yī)師和一位比利時醫(yī)師負責診斷和治療。當時，這也是全國范圍內(nèi)較早開展放射治療的單位之一。這就是腫瘤醫(yī)院的前身，她從誕生之日起便承擔著中國癌癥防治的重任。

鐳錠治療技術(shù)是20世紀30年代世界范圍內(nèi)最新腫瘤治療手段。1936年起，中比鐳錠治療院成為一個獨立單位，由畢業(yè)于法國里昂大學的宋悟生醫(yī)師擔任總務院長，病床僅有20張。成立之初，醫(yī)院經(jīng)常為一些清貧的患者減免醫(yī)療費用，用滬上獨有的鐳錠設備造福了許多癌腫患者。根據(jù)1950年時任中比鐳錠醫(yī)院院長吳桓興教授的記載，僅1947年到1949年三年的時間里，中比鐳錠治療院治療癌癥患者就有1300人。

醫(yī)院創(chuàng)立之初，吸引了一批海外歸來的醫(yī)學人才，并為后來的中國腫瘤醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)了一批開創(chuàng)性人才。

1931年，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院前身——中比鐳錠治療院原址（現(xiàn)為上海市第一康復醫(yī)院）。

1946年4月29日，腫瘤醫(yī)院腫瘤外科奠基人李月云教授帶著足以開辦一家腫瘤診所的儀器設備登上了從美國回到上海的輪船。1949年，留學美國的腫瘤病理學奠基人顧綏岳教授帶著技術(shù)員陳士雄、張靜清來到鐳錠治療院，與治療院的余新生、王懿齡醫(yī)師一起組建病理科，這成為國內(nèi)最早的病理科之一。1952年，“既懂診斷又懂治療”的張去病教授加盟醫(yī)院創(chuàng)立放射科。同年，腫瘤醫(yī)院接受衛(wèi)生部的委托，在院內(nèi)開辦全國放療醫(yī)師進修班，每年一期，至今已辦60期。