常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值對(duì)比

郎華

糖尿病作為臨床常見慢性代謝性疾病，指機(jī)體自身胰島素代謝紊亂所引發(fā)的代謝性疾病，并且根據(jù)疾病形成原因，可劃分為1 型糖尿病及2 型糖尿病。有研究資料顯示，糖尿病的發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與胰島素缺陷或胰島素抵抗間存在著密切聯(lián)系，而患者病發(fā)后，可能出現(xiàn)多食、多尿、多飲及消瘦等臨床癥狀［1，2］。受疾病演變發(fā)展的影響，不止嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體各個(gè)臟器及組織，更波及患者正常生活及工作。目前，臨床尚未出現(xiàn)治愈糖尿病的方法，主張經(jīng)控制飲食或口服降糖藥物改善病情及癥狀，阻斷病情演變及發(fā)展。從糖尿病角度來看，早預(yù)防、早診斷及早治療對(duì)于預(yù)后的影響較為深遠(yuǎn)。所以，綜合考量，針對(duì)糖尿病患者，需盡早展開臨床診療。本文將本院在2019 年11 月～2020 年11 月收治的98 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其目的是分析探究常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的98 例確診的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者及其家屬均于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書；排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各49 例。對(duì)照組患者中男女比例為26∶23；年齡42～71 歲，平均年齡(51.28±6.58)歲。觀察組患者中男女比例為27∶22；年齡41～72 歲，平均年齡(51.29±6.91)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)，即：指導(dǎo)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，取患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下尿液樣本5 ml，使用尿液分析儀完成檢查。

觀察組患者實(shí)施生化檢驗(yàn)，具體操作流程及方法如下：①選擇日本株式會(huì)社所日立高新所生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，叮囑所有患者檢驗(yàn)前8 h 斷食、6 h 斷水，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取患者3 ml 靜脈血液樣本，測(cè)定其空腹血糖指標(biāo)，每例患者均檢驗(yàn)3 次取均值，針對(duì)空腹血糖≥7.0 mmol/L 的患者則可判定為高血糖。②叮囑所有患者檢驗(yàn)前12 h 斷食斷水，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取患者3 ml 靜脈血液樣本，經(jīng)離心處理后，測(cè)定其血脂指標(biāo)，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇等。③叮囑患者于糖耐量檢驗(yàn)前3 d 始終保持正常飲食，適當(dāng)控制每日攝取總量，即控制碳水化合物攝入量≥150 g 且≤300 g；測(cè)定完空腹血糖后，指導(dǎo)患者飲下含有80 g 葡萄糖水且4 min 內(nèi)飲用完畢，分別于飲下30、60、120、180 min時(shí)采集其靜脈血液樣本2 ml，即患者30～60 min 內(nèi)出現(xiàn)血糖上升且120～180 min 內(nèi)血糖恢復(fù)正常則意味著患者糖耐量正常；反之，則說明其糖耐量異常［3，4］。

1.3 觀察指標(biāo) 以臨床診斷結(jié)果為參照，檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相一致則判定為檢驗(yàn)準(zhǔn)確，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確例數(shù)，計(jì)算兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。同時(shí)，對(duì)比兩組血糖及血脂指標(biāo)，血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量，血脂指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率對(duì)比 對(duì)照組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為73.47%(36/49)，觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為95.92%(47/49)。觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.524，P＜0.05)。

2.2 兩組血糖及血脂指標(biāo)水平對(duì)比 觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量、總膽固醇及甘油三酯均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖及血脂指標(biāo)水平對(duì)比()

表1 兩組血糖及血脂指標(biāo)水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

3 討論

糖尿病作為臨床常見的一種慢性代謝性疾病，具有發(fā)生率高及治療難度大等鮮明特點(diǎn)，且糖尿病患者的病程綿長(zhǎng)，存在發(fā)生多種并發(fā)癥的可能，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。與此同時(shí)，近年來，受生活水平大幅度提升的影響，社會(huì)大眾的飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生翻天覆地的變化，使糖尿病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)［5，6］。相關(guān)研究資料顯示：糖尿病的發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與環(huán)境因素、遺傳因素及肥胖超重之間存在密切聯(lián)系［7］。按疾病類型，糖尿病可劃分為1 型糖尿病及2 型糖尿病，尤其是2 型糖尿病，其發(fā)病例數(shù)約占總例數(shù)的78%，說明2 型糖尿病相對(duì)普遍。目前臨床尚未出現(xiàn)治愈糖尿病的方法及手段，傾向于控制飲食及口服降糖藥物調(diào)節(jié)其血糖水平，側(cè)重于培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣及用藥習(xí)慣。

值得注意的是，如果患者血糖指標(biāo)控制效果不佳，則可能累及其心腦血管、肝臟系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，甚至威脅其生命健康安全。如何保證糖尿病患者的血糖控制效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量及治療效果，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。從診斷角度來看，得出準(zhǔn)確的早期病情診斷結(jié)果對(duì)于病情預(yù)后具有顯著價(jià)值作用。以往診斷中主張利用晨尿檢驗(yàn)為糖尿病診斷的參考依據(jù)。即便晨尿檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病病情診斷具有一定價(jià)值，但是其準(zhǔn)確性相對(duì)較低，且晨尿檢驗(yàn)流程較為復(fù)雜，反而存在浪費(fèi)患者時(shí)間及精力的可能性，以至于錯(cuò)失最佳診療時(shí)機(jī)，造成患者對(duì)于晨尿檢驗(yàn)的接受度及滿意度較低［8-11］。

近年來，由于醫(yī)療水平進(jìn)步及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，使生化檢驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域，而生化檢驗(yàn)逐漸成為臨床診斷糖尿病的首選方法。生化檢驗(yàn)不同于常規(guī)檢驗(yàn)，具有準(zhǔn)確性高、認(rèn)同度強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單及檢驗(yàn)速度快等鮮明特點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)同時(shí)檢驗(yàn)多項(xiàng)指標(biāo)的目標(biāo)，例如：糖耐量、血糖及甘油三酯等［12］。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員能以生化檢驗(yàn)結(jié)果為參照得出患者的血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)，判斷糖尿病的演變發(fā)展進(jìn)程，例如：糖耐量呈持續(xù)下降的狀態(tài)則說明患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高；糖化血紅蛋白能真實(shí)反映患者的血糖控制程度?？偠灾瘷z驗(yàn)結(jié)果是保證糖尿病患者診斷結(jié)果有效性的有力參照。本次研究中納入98 例確診的糖尿病患者，分別實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)，其結(jié)果顯示：觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量、總膽固醇及甘油三酯均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明生化檢驗(yàn)?zāi)艽蟠筇岣咛悄虿∨R床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為病情后期治療提供有力參考，有助于控制糖尿病患者的血糖指標(biāo)；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似［13，14］。

綜上所述，在糖尿病患者臨床診斷期間，實(shí)施生化檢驗(yàn)的效果顯著，能大大提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，進(jìn)而得出全面的檢驗(yàn)結(jié)果，并有利于為糖尿病患者后期治療提供有效憑據(jù)，因此值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。