如何提升針灸臨床治療的療效

謝志勇

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，針灸法在臨床治療中得到了較為普遍的運(yùn)用，本文主要從腧穴作用、針灸治療的方法、時(shí)間影響因素等方面對(duì)針灸治療的方法進(jìn)行闡述，從而來提升針灸臨床治療的效果。在臨床治療過程中，只有對(duì)腧穴的相關(guān)特異性高度重視，才能進(jìn)一步提升針灸在臨床治療中發(fā)揮得作用。

關(guān)鍵詞：針灸;臨床治療;提升措施

在中醫(yī)學(xué)的漫長(zhǎng)發(fā)展過程中，針灸作為其主要的構(gòu)成部分，并沒有脫離任何中醫(yī)整體觀念以及辯證論證的相關(guān)思想引導(dǎo)，在外科、內(nèi)科以及婦科等不同領(lǐng)域形成了獨(dú)具特色的辯證治療方案，即堅(jiān)持經(jīng)絡(luò)理論的主體地位，將腧穴當(dāng)作治療的刺激點(diǎn)和作用點(diǎn)，堅(jiān)持經(jīng)絡(luò)的通路地位，從根本上達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽、對(duì)人體內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)的一系列作用，針灸之所以能夠在現(xiàn)代臨床治療中得以重用，主要是在治療方面，能夠發(fā)揮出獨(dú)特的作用。

一、實(shí)行契合針灸臨床治療的辨證體系

經(jīng)絡(luò)人體內(nèi)部發(fā)揮著相對(duì)重要的作用，不但具有較為明確的病理和生理意義，也有著一定的治療和辯證意義。著名醫(yī)書《靈柩.經(jīng)脈》中認(rèn)為經(jīng)脈在一定程度上決定著一個(gè)人的生死，之所以出現(xiàn)各種病癥，主要是由于虛實(shí)沒有調(diào)理好。現(xiàn)代臨床治療中很少涉及到關(guān)于經(jīng)絡(luò)辯證地相關(guān)思想，這將會(huì)在一定程度上讓針灸理論所表現(xiàn)出的獨(dú)特性遭到淡化，影響到實(shí)際的臨床效果。把握好針灸理論的實(shí)際核心，構(gòu)建切實(shí)可行的契合針灸臨床辯證體系，是現(xiàn)代針灸臨床治療中提升醫(yī)療效果的主要因素。

針灸臨床效果離不開理、方、穴、法、術(shù)等幾個(gè)方面的準(zhǔn)確性，法與理事現(xiàn)階段辯證范疇的主要組成部分，所謂的辯證，就對(duì)對(duì)經(jīng)絡(luò)病機(jī)進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，也就是通常所說的經(jīng)絡(luò)辯證，它是以經(jīng)絡(luò)學(xué)為主要理論基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行分析，辯證分經(jīng)、歸納癥候，結(jié)合臟腑、八綱的相關(guān)理論知識(shí)對(duì)病機(jī)進(jìn)行探究，科學(xué)合理地判斷出病變的邪正盛衰以及性質(zhì)，是一種綜合性質(zhì)較強(qiáng)的辯證方法，也是現(xiàn)階段針灸臨床治療中的主體與核心，內(nèi)容涵蓋十二經(jīng)脈辨證、經(jīng)筋、筋別以及皮部辯證等幾個(gè)構(gòu)成部分。

經(jīng)脈辯證主要包括經(jīng)脈外循體表病候辯證、臟腑病候辯證以及經(jīng)脈本身所表現(xiàn)出的氣血辯證等幾個(gè)主要方面，在進(jìn)行臨床針灸治療過程中，要能夠充分使用各種經(jīng)脈辯證理論，靈活結(jié)合臟腑辨證、八綱辯證以及六經(jīng)辨證等相關(guān)理論知識(shí)，明確患者的病癥究竟屬于哪一經(jīng)絡(luò)，根據(jù)患者的病癥以及體征等相關(guān)影響因素來判斷所發(fā)病癥是否與臟腑、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，從而判斷出病癥屬于何臟、何經(jīng)、何腑，并根據(jù)實(shí)際狀況來選擇合適的脈絡(luò)。奇經(jīng)八脈在人體的經(jīng)脈系統(tǒng)中有著調(diào)節(jié)、緩沖的作用。所謂的奇經(jīng)八脈辯證法也是根據(jù)其實(shí)際的循行路線、生理功能以及病候作為主要依據(jù)來進(jìn)行醫(yī)治。例如任督二脈以及沖脈都來自于會(huì)陰穴，這也是造成患者出現(xiàn)天癸病變的主要因素。對(duì)于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、崩漏以及早產(chǎn)等一系列婦科病癥都可以從奇經(jīng)角度來對(duì)其進(jìn)行論證。患者出現(xiàn)的肢體內(nèi)急外緩可能引起陰蹺病，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)表里不合的癲癇、發(fā)熱、眼睛開合失常等一系列病癥。

除了上述的奇經(jīng)辨證以及經(jīng)脈辯證之外，在進(jìn)行針灸臨床治療中，還要重視患者的絡(luò)脈辯證。絡(luò)脈病候涵蓋經(jīng)脈癥候等一系列癥候外，其病癥還與十二正經(jīng)有著較為不同的地方，例如收少陰屬于動(dòng)病，主要表現(xiàn)為心痛、咽喉干燥以及口渴等癥狀，“所生病”主要表現(xiàn)為肋痛、目黃、掌中熱等，絡(luò)脈病癥主要表現(xiàn)為虛不能語、實(shí)則支膈。

二、重視腧穴特異性、掌握腧穴主治功能

腧穴作為人體的主要臟腑精氣體表部位，是臨床針灸中的主要作用點(diǎn)，掌握好腧穴的歸經(jīng)、所在部位以及特異性，明確腧穴的主治以及功能是提升臨床針灸效果的主要措施，腧穴的治療主要集中在經(jīng)脈可能產(chǎn)生的病變以及所在部位發(fā)生的局部病變，主要有遠(yuǎn)治和近治兩種作用。根據(jù)腧穴的不同，所產(chǎn)生的治療效果也各不相同。部分穴位除了具有遠(yuǎn)治和近治兩種作用外，還具有特殊的一些作用，也就是腧穴所涵蓋的特異性。所以，在針灸臨床治療中，要重視腧穴的常規(guī)功能，科學(xué)合理地使用腧穴所具有的特異性。

三、結(jié)合患者的病癥，選擇合適的針灸方法

在針灸臨床治療過程中，除了要注意辯證體系之外，還要結(jié)合患者的實(shí)際病狀表現(xiàn)，選擇科學(xué)合理的針灸方法，從而達(dá)到良好的治療效果。針灸治療作為一種臨床外治法，主要包括艾灸、針刺以及拔罐等治療方法，根據(jù)針刺所用的相關(guān)針具、針刺部位，有休針、電針、電針、眼針、腕踝針、腹針、皮膚針、穴位埋線以及小針刀等，這些針灸方法各不相同，作用也不同。例如小針刀能夠有效治療關(guān)節(jié)黏連所出現(xiàn)的松懈病癥，這種治療方案較之其他針灸方法而言，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。三棱針在進(jìn)行大椎點(diǎn)刺放血退熱所產(chǎn)生的作用要比體針更加明顯。根據(jù)針灸刺激量的大小，可以將其分為直接和間接兩種治療手段，直接灸根據(jù)治療目的可以分為化膿和非化膿兩種針灸方案;火罐分為拔罐、游走罐以及閃罐等不同種類，治療效果也各部相同。因此，在臨床針灸過程中，要根據(jù)患者的病情、病位深淺、疾病種類、體制、年齡等運(yùn)用不同的治療方案，將不同的針灸方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而提升臨床治療效果。

四、根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)選擇合適的治療時(shí)間

針灸治療與其他治療方法不同，還要選擇正確的治療時(shí)間、留針時(shí)間、介入時(shí)機(jī)以及療程等，重視時(shí)間因素，能夠提升針灸臨床治療效果。選擇針灸介入時(shí)機(jī)，要根據(jù)患者的病理節(jié)律性、人體生理等一系列因素進(jìn)行綜合考慮。急性病癥在選擇針灸治療時(shí)，一般不進(jìn)行留針，或者留針時(shí)間較短，慢性病的留針時(shí)間一般較長(zhǎng)，要根據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇科學(xué)的留針時(shí)間以及治療時(shí)間，才能提升針灸臨床治療效果。

結(jié)語：

針灸治療作為中醫(yī)臨床治療的主要手段，能夠有效避免西醫(yī)治療所帶來的負(fù)面影響，對(duì)于減輕患者的病痛、減少患者的支出具有十分重要的影響，要想不斷提升針灸治療的臨床效果，就要重視契合針灸臨床治療的辯證體系，重視腧穴的功能性和特異性，結(jié)合患者的病癥表現(xiàn)，選擇合適的針灸方案和針灸方法，從而提升臨床針灸的治療效果，促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)取得更大的發(fā)展和進(jìn)步。

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