危急值管理在多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用

摘要：目的：討論實(shí)施危急值所管理對(duì)臨床多重耐藥菌（MDROs）感染的影響。方法選取某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2015年4月-2017年3月的所有住院患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施危急值管理干預(yù)前（2015年4月-2016年3月）和干預(yù)后（2016年4月-2017年3月）患者M(jìn)DROs感染及檢出情況，分析干預(yù)前后臨床各項(xiàng)預(yù)防控制措施依從性的差異。結(jié)果干預(yù)前后分別檢出MDROs959株和1061株，MDROs檢出率從18.98%降至14.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.811，P=0.009）;治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率從干預(yù)前的45.53%升高至干預(yù)后的50.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2-149.751，P<0.001）;干預(yù)前后MDROs醫(yī)院感染分別為323和231例次，MDROs醫(yī)院感染例次日發(fā)病率由干預(yù)前的0.44‰降至干預(yù)后的0.29‰，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.013，P<0.001）;干預(yù)后MDROs各項(xiàng)預(yù)防控制措施的依從率及醫(yī)護(hù)人員、保潔人員的知曉率等均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p<0.005）。結(jié)論實(shí)施危急值管理能促進(jìn)多重耐藥菌預(yù)防控制措施依從性提高，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞：危急值;多重耐藥菌;感染控制

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇某院全部住院的相關(guān)患者為研究組，在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，檢測(cè)出六種目標(biāo)監(jiān)測(cè)MDROs所展開的相關(guān)危急值的管理控制工作。于2020年1月-2020年12月在此工作期間全部住院的相關(guān)患者為相關(guān)對(duì)照組，在患者住院期間中所能檢測(cè)出的MDROs并沒有展開危急值相關(guān)的管理控制作業(yè)。MDROs的判斷主要為相關(guān)文獻(xiàn)參考，從而監(jiān)測(cè)的MDROs中主要包含耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯類鮑氏不動(dòng)桿菌（CRAB），產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBL-Ecoli）等。

（二）方法

1.MDROs危急值管理方案的制定

在本院所展開的相關(guān)會(huì)議中具體分析了MDROs所開展的危急值管理的重要性，并且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的反復(fù)對(duì)比，MDROs在相比之下危急值的管理控制方法，對(duì)此整理出MDROs所開展的危急值的管理以及控制方法的各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，由此制定出各工作流程以及每一位工作人員的工作責(zé)任。智聯(lián)管控相關(guān)科室以及相關(guān)護(hù)理部門所需要全力協(xié)助相關(guān)單位辦聯(lián)手共同監(jiān)管MDROs危急值的任務(wù)展開，尤其在護(hù)理部門中，所負(fù)責(zé)協(xié)助的MDROs防御控制措施嚴(yán)格落實(shí)到安全監(jiān)察工作中。

2.預(yù)防控制措施依從性督查

感染控制相關(guān)部門的專業(yè)性工作人員對(duì)MDROs的感染中的安全隔離防護(hù)工作過(guò)程，在安排到位的情況下展開檢查及考察，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及保潔等醫(yī)院工作員MDROs的安全防護(hù)，檢查文案中所出現(xiàn)的患者的隔離及相關(guān)標(biāo)識(shí)、在病床附近放置消毒液以及醫(yī)用垃圾桶，相關(guān)衛(wèi)生部門的觀察情況以及各醫(yī)護(hù)人員所接觸到的MDROs患者的治療過(guò)程在工作流程結(jié)束后出現(xiàn)的結(jié)果分析，相關(guān)工作檢查人員或工作內(nèi)容在治療干預(yù)過(guò)程中的前后效果顯示是不發(fā)生變化的。

3.其他干預(yù)措施

危急值的管理和控制工作在進(jìn)行前和進(jìn)行后，需要有現(xiàn)場(chǎng)檢查的質(zhì)量報(bào)告、會(huì)議反饋以及相關(guān)績(jī)效評(píng)價(jià)和院科中的兩級(jí)培訓(xùn)、疑難MDROs感染病例請(qǐng)臨床藥師會(huì)診指導(dǎo)抗菌藥物治療的干預(yù)措施，以上措施在危急值開展前后是不發(fā)生改變的。

二、討論

醫(yī)院治療中的醫(yī)院自身衛(wèi)生安全是醫(yī)院中需要重視的重要內(nèi)容條例，在本院的研究中，管理控制相關(guān)感染患者的相關(guān)防護(hù)措施為相關(guān)病人的治療措施及醫(yī)院的工作人員重要安全保障。目前，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅猛，在醫(yī)院防護(hù)管理中有效的結(jié)合信息化，是非常有效的管理方案，另外在接受信息及發(fā)布信息時(shí)，也較為方便快捷，在危急值的管理過(guò)程中需要同時(shí)具備時(shí)效性，這一點(diǎn)是毋庸置疑的，本次研究將危急值管理的同時(shí)運(yùn)用到MDROs醫(yī)院感染的預(yù)控工作中，將預(yù)防控制向關(guān)口進(jìn)行前移，對(duì)MDROs相關(guān)患者的治療展開早期預(yù)防，從而為防止MDROs院內(nèi)傳播的有效方式。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在危急值的管理工作中，醫(yī)院的安全防護(hù)控制管理是十分必要的，開展危急值管理迫在眉睫，特別是在醫(yī)院的防控工作管理中顯得非常重要，醫(yī)院則需要對(duì)環(huán)境和病人做到安全保障，所以關(guān)于危急值管理，仍然需要相關(guān)人員重視起來(lái)并加以探索。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：孫麗（1984-），女，漢族，吉林省人，主管護(hù)師，廣東省深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)院感染管理。