黃小敏,陳漢妹,譚愛玲,范 斌,崔文秀,蘭蔚蓮
廣州血液中心廣州市血液安全重點實驗室,廣東 廣州 510095
血液,對生命來說至關(guān)重要。自1998年頒布實施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》以來,無償獻(xiàn)血工作突飛猛進(jìn),民眾的參與度越來越大,但由于無償獻(xiàn)血量的增幅遠(yuǎn)不及臨床用血量,導(dǎo)致近年來我國臨床供血不足的現(xiàn)象依然時有發(fā)生[1-2]。目前我國人口獻(xiàn)血率只有8.7‰,低于世界高收入國家的45.4‰和中等收入國家的10.1‰,而世界衛(wèi)生組織指出,獻(xiàn)血率至少達(dá)到10‰以上方可滿足本國對安全血液的基本需要[3]。因此,如何有效實施護(hù)理,增強(qiáng)初次無償獻(xiàn)血者的自我效能感,促進(jìn)其成為長期、穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血者,成為了無償獻(xiàn)血工作的重要任務(wù)。本研究通過對照實驗,探討在初次無償獻(xiàn)血者中進(jìn)行支持性心理護(hù)理對其自我效能和復(fù)獻(xiàn)率的影響,現(xiàn)報告如下。
選取2019年3—5月廣州血液中心初次無償獻(xiàn)血者100例,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組各50例。觀察組男22例,女28例,年齡19~51歲,平均年齡(34.56±13.48)歲;對照組男19例,女31例,年齡20~53歲,平均年齡(35.12±13.74)歲。兩組無償獻(xiàn)血者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(性別χ2=0.372 1,P=0.541 9>0.05;年齡t=0.205 7,P=0.837 4>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):無償獻(xiàn)血者血液實驗室檢測合格,符合再次獻(xiàn)血基本條件,學(xué)歷在初中及以上,簽署知情同意書,愿意配合本研究,獻(xiàn)血后在本地居住一年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):依從性差或很大可能為失訪者。
對照組給予常規(guī)護(hù)理,即健康宣教、靜脈穿刺口護(hù)理、飲食睡眠指導(dǎo)等。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予支持性心理護(hù)理。具體表現(xiàn)如下:(1)親切問候:面帶微笑,真誠熱情接待無償獻(xiàn)血者,幫助其盡快熟悉獻(xiàn)血環(huán)境,向其說明獻(xiàn)血過程,建立和諧關(guān)系。(2)解釋開導(dǎo):利用共情技巧,認(rèn)真傾聽無償獻(xiàn)血者的傾訴與疑惑,并以通俗易懂的方式進(jìn)行正確引導(dǎo)與解釋。(3)關(guān)心體貼:獻(xiàn)血過程中適時給予無償獻(xiàn)血者葡萄糖水以補(bǔ)充水分及能量,注意觀察其微表情與細(xì)微行為,適當(dāng)詢問其獻(xiàn)血感受,及時發(fā)現(xiàn)不良獻(xiàn)血反應(yīng)。(4)鼓勵暗示:鼓勵無償獻(xiàn)血者積極參與獻(xiàn)血討論,并對其配合行為進(jìn)行適時恰當(dāng)?shù)目隙ㄅc夸獎,暗示血液對臨床治療的重要價值,感謝其對社會作出重要的貢獻(xiàn)。
(1)收集無償獻(xiàn)血者一般資料、自我效能量表以及追蹤其獻(xiàn)血間隔期滿后是否進(jìn)行再次獻(xiàn)血。采用24分制自我效能量表[4]。分?jǐn)?shù)越高代表自我效能越好。(2)復(fù)獻(xiàn)率=再次獻(xiàn)血成功人數(shù)/初次獻(xiàn)血人數(shù)×100%。
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組對象護(hù)理前的自我效能總分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后的自我效能總分均高于護(hù)理前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組對象護(hù)理前后自我效能總分比較(±s) 分
表1 兩組對象護(hù)理前后自我效能總分比較(±s) 分
組別觀察組(n=50)對照組(n=50)t P 0.001 0.001護(hù)理后22.78±1.38 20.14±0.76 11.849 2 0.001護(hù)理前16.46±3.24 16.38±3.26 0.123 1 0.902 3 12.689 8 7.942 6 t P
兩組對象中,男性再次獻(xiàn)血率比女性高,觀察組復(fù)獻(xiàn)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組對象復(fù)獻(xiàn)率比較
國內(nèi)有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),我國的無償獻(xiàn)血基礎(chǔ)仍然相對薄弱,人群的普及度并不高,甚至存在獻(xiàn)血誤區(qū)[5-8]。因此,各采供血機(jī)構(gòu)需要根據(jù)對象的不同選擇相應(yīng)的普及方式:對于普通民眾,應(yīng)加大公共設(shè)施的公益廣告投放量,利用微信公眾號平臺等網(wǎng)絡(luò)便利資源進(jìn)行正面宣教、適時引導(dǎo),獻(xiàn)血活動進(jìn)社區(qū)、學(xué)校等以提高人群覆蓋率;對于初次獻(xiàn)血者,應(yīng)注重告知獻(xiàn)血對機(jī)體健康的促進(jìn)作用、獻(xiàn)血前后注意事項、以及用血優(yōu)惠政策等知識;對于多次獻(xiàn)血者,則多強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血對臨床用血的重要價值,不斷增強(qiáng)獻(xiàn)血者社會責(zé)任認(rèn)同感,強(qiáng)化獻(xiàn)血意識。
在加強(qiáng)薄弱基礎(chǔ)的同時,促進(jìn)人群獻(xiàn)血行為的發(fā)生同樣重要。自我效能理論由班杜拉指出,他是個人對自己完成某方面工作能力的主觀評估,評估的結(jié)果如何,將直接影響到一個人的行為動機(jī)。自我效能對獻(xiàn)血行為反應(yīng)的發(fā)生起重要決定作用,這一論斷早已被證實[9-12]。對于無償無償獻(xiàn)血者而言,自我效能是個體在參與無償獻(xiàn)血所具有的信念、判斷和主觀感受,個體可能會覺得無償獻(xiàn)血費(fèi)時費(fèi)力,而如果個體有堅定的信念,參與的可能性就會增大[4],特別是在人格發(fā)展的過程中,通過對獻(xiàn)血的認(rèn)同,會產(chǎn)生自我效能感體驗,個體在強(qiáng)大的自我效能帶動下,必然會發(fā)生自愿獻(xiàn)血行為。
初次無償獻(xiàn)血者在缺乏獻(xiàn)血經(jīng)驗的情況下,容易出現(xiàn)緊張,恐懼等不良心理狀態(tài),由此會降低自我順利完成獻(xiàn)血過程的信心,造成獻(xiàn)血勝任感不足,甚至引發(fā)不良獻(xiàn)血反應(yīng)[13]。有研究報道,強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù),可減少無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率,并能促進(jìn)其獻(xiàn)血重復(fù)率[14-15]。支持性心理護(hù)理是一種心理干預(yù)模式。采供血工作人員作為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,容易得到無償獻(xiàn)血者信任,在執(zhí)行護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員針對無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài),適時、合理地采用鼓勵、安慰、解釋以及支持等方法,解答無償獻(xiàn)血者的疑問,提供其所需的信息,改善無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中產(chǎn)生的負(fù)性情緒,助其建立順利完成獻(xiàn)血過程的信心,增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者社會責(zé)任認(rèn)同感,強(qiáng)化獻(xiàn)血意識。在本研究中,對初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行支持性心理護(hù)理后,其自我效能感、復(fù)獻(xiàn)率均有大幅度提高。
同時,由表2可知,在初次獻(xiàn)血者中,男性比例雖稍低于女性,但其復(fù)獻(xiàn)率卻略高于女性。這是由于男性沒有女性特有的生理功能,對于血液的流失會存在部分心理恐懼感,但是,一旦男性初次獻(xiàn)血成功,消除了對血液流失的恐懼感和對獻(xiàn)血的陌生感,其對無償獻(xiàn)血的熱衷程度并不亞于女性,有研究顯示,獻(xiàn)血者中性別差異受男女性心理、生理特征影響,男性更注重日常鍛煉,身體素質(zhì)較好,出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)者少[16],由此可見,在支持性心理護(hù)理的干預(yù)下,男性會更容易成為長期穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血者。
綜上所述,支持性心理護(hù)理是一種實用、有效的干預(yù)手段,對無償獻(xiàn)血者的自我效能感和復(fù)獻(xiàn)率有正向聯(lián)動作用,運(yùn)用其貫穿于整個獻(xiàn)血服務(wù)中,有利于增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血勝任感,在無償獻(xiàn)血招募及無償獻(xiàn)血隊伍穩(wěn)定領(lǐng)域中有較高的應(yīng)用價值。