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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心律失常患者的效果及其生活質(zhì)量的影響研究

    2021-11-11 05:53:00董海紅
    黑龍江醫(yī)藥 2021年20期
    關(guān)鍵詞:冠心病心理生活

    董海紅

    定西市人民醫(yī)院,甘肅 定西 743000

    在臨床常見的老年人疾病中,冠心病十分常見,該疾病易合并多種并發(fā)癥,其中以冠心病心律失常最為常見[1],而根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示,年齡在60歲以上的老年人中有64%的患者存在室性心律失常、74%存在房性心律失常。而對(duì)于該類患者的護(hù)理,應(yīng)以控制疾病發(fā)展、改善預(yù)后作為關(guān)鍵[2],并為患者提供一系列高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),由此促進(jìn)疾病早期康復(fù)。本研究旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心律失?;颊叩男Ч捌渖钯|(zhì)量的影響,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年5月—2019年10月間在定西市人民醫(yī)院就診的冠心病心律失?;颊?00例,采用隨機(jī)分組法分為兩組,每組各50例。觀察組患者男38例,女12例;年齡60~75歲,平均年齡(67.51±1.03)歲;病程5~21年,平均病程(13.21±1.03)年。對(duì)照組患者男39例,女11例;年齡61~75歲,平均年齡(68.22±1.13)歲;病程6~21年,平均病程(13.65±1.52)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究;(3)病情穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在智力障礙、聽力障礙、嚴(yán)重心理疾病者;(2)伴有嚴(yán)重高血壓和其他心臟疾病者;(3)伴有嚴(yán)重抑郁狀態(tài)和自殺傾向者。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:加強(qiáng)患者環(huán)境護(hù)理干預(yù),從而提高患者舒適度;并告知患者有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí),使患者治療配合度得以提高。

    觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù):(1)用藥護(hù)理:對(duì)于冠心病心律失?;颊撸璺e極治療內(nèi)分泌代謝疾病、原發(fā)心臟病,并將其電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正,遵醫(yī)囑給予其抗心律失常藥物治療,在用藥過程中,應(yīng)做好以下護(hù)理:①告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性,并向其講解抗心律失常藥物的相關(guān)知識(shí),告知其若使用不當(dāng)可引發(fā)新的心律失常或加重原有的心律失常。②向患者和家屬講解用藥劑量、用藥方法、用藥時(shí)間、用藥種類、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及處理方式;由于老年人通常合并多種基礎(chǔ)性疾病,需同時(shí)服用多種藥物,加之老年人反應(yīng)性下降、聽力減退,故護(hù)理人員應(yīng)以書面和口頭講解方式告知患者和家屬用藥的相關(guān)知識(shí)[3-4]。③在患者用藥過程中,護(hù)理人員需對(duì)其臨床反應(yīng)和心電圖變化進(jìn)行密切觀察,由于老年人機(jī)體衰退程度不同,其對(duì)于藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異,特別對(duì)于服藥早期,需對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察,避免用藥不足或用量過大,且需對(duì)藥物所致不良反應(yīng)做出準(zhǔn)確判斷,并進(jìn)行針對(duì)性處理。(2)心理護(hù)理和健康教育:給予患者充分安撫和鼓勵(lì),使患者能夠維持情緒穩(wěn)定,樹立康復(fù)自信。對(duì)于冠心病心律失?;颊邅碚f,其病情兇險(xiǎn)、癥狀嚴(yán)重,多數(shù)患者存在不同程度焦慮、抑郁情緒,加之受到血流動(dòng)力學(xué)和原發(fā)疾病的影響,產(chǎn)生緊張情緒。故此,需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo),并與患者和家屬積極溝通和交流,告知其病情變化的原因,同時(shí)講解治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng),使其恐懼心理得以消除,積極配合治療、護(hù)理;糾正患者不良生活習(xí)慣和方式,比如戒煙酒、少喝咖啡和濃茶等刺激食物,保證勞逸結(jié)合,避免精神緊張、情緒激動(dòng)、過度勞累,并多食用富含纖維素食物,以此保證大便通暢[5];告知患者和家屬遵醫(yī)囑用藥的重要性,并指導(dǎo)其對(duì)用藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,告知其如何正確測(cè)量脈搏,一旦出現(xiàn)脈搏頻率、強(qiáng)弱、節(jié)律不規(guī)則情況,且患者伴有出汗、頭暈、胸悶、心悸等異常情況時(shí),需及時(shí)就診。(3)并發(fā)癥護(hù)理:在患者住院期間,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù),并對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察,比如脈搏、體溫、血壓、心率、呼吸等,并觀察其有無急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常等癥狀;加強(qiáng)巡視力度,并鼓勵(lì)患者加大飲水次數(shù)和飲水量,并叮囑患者主動(dòng)排尿;對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者,應(yīng)進(jìn)行身體肌肉按摩,從而促進(jìn)血液循環(huán),降低壓瘡形成風(fēng)險(xiǎn)。(4)康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員需結(jié)合患者身體狀況制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主,比如步行、慢跑等,并結(jié)合患者病情、年齡合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率,遵循循序漸進(jìn)的原則,以患者不感到疲勞為宜。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為、自我效能感。采用SF-36生活質(zhì)量量表[6]評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量水平,共包括4個(gè)維度,總分為100分,得分越高提示患者生活質(zhì)量越好。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

    觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組,(P<0.05),見表1。

    表1 生活質(zhì)量的對(duì)比(±s)分

    表1 生活質(zhì)量的對(duì)比(±s)分

    注:與護(hù)理前相比較,aP<0.05。

    組別觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)t P軀體功能護(hù)理前58.25±1.02 58.53±1.52 1.082 0.282護(hù)理后90.25±1.20a 78.25±1.58a 42.768 0.000心理功能護(hù)理前62.25±1.52 62.26±1.52 0.033 0.974護(hù)理后92.56±1.45a 71.25±1.52a 71.731 0.000社會(huì)功能護(hù)理前65.25±1.52 65.26±1.78 0.030 0.976護(hù)理后93.25±1.45a 75.25±1.14a 69.006 0.000物質(zhì)生活護(hù)理前63.25±1.45 63.26±1.55 0.033 0.974護(hù)理后92.75±1.45a 72.25±1.45a 70.690 0.000

    2.2 分析健康行為

    觀察組冠心病心律失?;颊呓】敌袨閮?yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 健康行為 例(%)

    3 討論

    研究認(rèn)為,對(duì)于冠心病心律失常的護(hù)理,應(yīng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,并詳細(xì)詢問病史,從而利于判斷心律失常的類型和重要性[7]。冠心病心律失常是臨床常見合并癥,患者確診后易出現(xiàn)明顯情緒變化,引起一系列病理生理改變。而根據(jù)現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指出,疾病的發(fā)生和發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素密切相關(guān),同時(shí)和心理因素、社會(huì)因素關(guān)系密切[8]。故此,在給予患者積極治療的同時(shí),需加強(qiáng)各方面的護(hù)理,以達(dá)到預(yù)期治療效果。

    綜合護(hù)理是一種集心理、生理、社會(huì)一體的護(hù)理模式,其包括多個(gè)方面護(hù)理,比如用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等,不僅能夠使患者身心需求得到滿足,同時(shí)能夠利于患者配合護(hù)理工作[9],改善疾病預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn),給予患者綜合護(hù)理干預(yù),能夠使患者生活質(zhì)量和預(yù)后得到改善,而本次研究也證實(shí)了該觀點(diǎn)。在護(hù)理過程中,從心理角度出發(fā),向患者講解有關(guān)疾病和用藥的相關(guān)知識(shí),使患者情緒得到改善[10];從飲食角度出發(fā),告知患者多食用富含纖維素食物,能夠使胃腸壓力得以降低。SF-36生活質(zhì)量量表作為評(píng)估患者生活質(zhì)量的常用量表,特別適用于評(píng)價(jià)慢性疾病,包括身體、社會(huì)、心理、物質(zhì)生活,其應(yīng)用十分廣泛,同時(shí)能夠從多個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)[11]。在本次結(jié)果中,觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組。觀察組冠心病心律失?;颊呓】敌袨閮?yōu)于對(duì)照組。觀察組護(hù)理后自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平評(píng)分均高于對(duì)照組,提示綜合護(hù)理的實(shí)施不僅能夠使患者健康行為得到改善,同時(shí)能夠提升患者生活質(zhì)量水平,提高患者自我效能感,促進(jìn)疾病早期康復(fù)。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心律失?;颊叩纳钯|(zhì)量具有明顯改善作用,且能夠提高患者自我效能,值得進(jìn)一步推廣與探究。

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