青少年學(xué)生功能動作篩查（FMS）測試及分析

丁杰 吳攀文 陳根 趙丹丹 桂超 黃平 李偉*

(1.西華師范大學(xué) 四川南充 637002;2.國家體育總局運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所 北京 100061)

隨著大眾健身的普及以及教育部對青少年身體素質(zhì)的重視，現(xiàn)在初、高中青少年的體育活動量隨之增加，運(yùn)動損傷也越來越多。有研究稱，青少年體育活動中非接觸性運(yùn)動損傷的發(fā)生率接近20%，平時訓(xùn)練時運(yùn)動損傷高達(dá)40%[1]。運(yùn)動損傷發(fā)生率如此之高，因此青少年更應(yīng)注意身體素質(zhì)的提高。

為了減少運(yùn)動損傷的發(fā)生，當(dāng)前多采用FMS進(jìn)行損傷風(fēng)險的評估。近年來，F(xiàn)MS被廣泛用于評定人體靈活性、柔韌性、穩(wěn)定性和平衡性等身體能力的測試。與基于力量、速度、耐力、柔韌性、協(xié)調(diào)性的傳統(tǒng)體能測試方法相比，其更側(cè)重于發(fā)現(xiàn)人體訓(xùn)練過程中存在的不對稱性、弱鏈以及局限性，對運(yùn)動代償進(jìn)行有效的評估和矯正，以減少運(yùn)動損傷的發(fā)生。

FMS通過對受試者完成7個動作的質(zhì)量進(jìn)行評分，可以發(fā)現(xiàn)受試者身體在靈活性和穩(wěn)定性方面存在的缺陷和不對稱，發(fā)現(xiàn)代償動作等危險動作模式，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行矯正訓(xùn)練[2]。

由于方法簡便、易行，其測試指標(biāo)可在早期即發(fā)現(xiàn)青少年學(xué)生身體存在的可導(dǎo)致運(yùn)動損傷的隱患，臨床醫(yī)師以FMS測試結(jié)果為依據(jù)，可以針對性地提出訓(xùn)練計(jì)劃，從而減小潛在運(yùn)動損傷的風(fēng)險[3]，因此近年來受到臨床醫(yī)師、康復(fù)治療師和體能訓(xùn)練師的廣泛關(guān)注。

該研究對北京市朝陽區(qū)某中學(xué)初中學(xué)生進(jìn)行測試、評估，大體了解當(dāng)前中學(xué)生的身體素質(zhì)，并為今后體育活動以及身體素質(zhì)鍛煉提供一些理論依據(jù)。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象的選取

實(shí)驗(yàn)對象為北京市朝陽區(qū)某中學(xué)的初中部學(xué)生，共475人，年齡12～15歲，其中男生235人，女生240人。其一般情況見表1，對所有學(xué)生進(jìn)行的運(yùn)動損傷調(diào)查結(jié)果見表2。

表1 研究對象一般情況

表2 所有青少年學(xué)生常見運(yùn)動損傷調(diào)查結(jié)果

研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：近期有嚴(yán)重?fù)p傷，如骨折；先天性疾病無法耐受測試，如先天性心臟病。不符合上述排除標(biāo)準(zhǔn)的初中部學(xué)生全部納入實(shí)驗(yàn)對象。

研究統(tǒng)計(jì)近3月青少年學(xué)生的運(yùn)動損傷情況，并且均為影響正常體育活動的損傷，其他未影響體育活動的損傷不累計(jì)在內(nèi)，共有83例損傷，排除其中6例骨折。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

FMS由7組動作組成，主要包括深蹲、跨欄步、直線弓步蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、主動直腿抬高、軀干穩(wěn)定性俯臥撐和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。測試者分別完成者7個基本動作然后進(jìn)行量化分析、評估。

對受試者進(jìn)行七組動作示教，所有受試者掌握后進(jìn)行測試，所有動作有三次機(jī)會。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

具體評分標(biāo)準(zhǔn)為0～3，分4個標(biāo)準(zhǔn)：3分，能夠按照要求完成各個動作；2分，受試者可以完成各項(xiàng)動作，但是出現(xiàn)了稍微的動作代償；1分，不能夠完成各項(xiàng)動作，但機(jī)體并不疼痛；0分不能完成各項(xiàng)動作，并且出現(xiàn)疼痛。

需要注意的是，身體雙側(cè)由于不對稱，容易增加受傷概率，因此有5個動作測試（跨欄步、直線弓步蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、主動直腿抬高和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性）需要進(jìn)行雙側(cè)測試，并取較低分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析、評分。由兩名獲得FMS資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)生進(jìn)行評分。

主要數(shù)據(jù)包括所得總分的平均值、男女生各自總分的平均值以及每一項(xiàng)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

FMS的測試分?jǐn)?shù)使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，以P＜0.05為具有顯著性差異。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均使用SPSS 16.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 FMS測試分值

對所有受試者的得分進(jìn)行分析，最終FMS平均值為14.32，其中男性為14.02±2.39，女生為14.62±1.82，P＞0.05，二者之間無顯著性差異，說明性別對FMS最終結(jié)果無影響。

2.2 FMS各單項(xiàng)得分結(jié)果統(tǒng)計(jì)

FMS各單項(xiàng)分值為0～3分，各項(xiàng)得分見表3所示。

表3 FMS各項(xiàng)得分人數(shù)以及占總?cè)藬?shù)百分率

2.3 肢體雙側(cè)不對稱性所占比例

跨欄步、直線弓步蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、主動直腿抬高和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，這5項(xiàng)測試需要雙側(cè)對比，產(chǎn)生不對稱的結(jié)果見表4。可以看出，直線弓步蹲雙側(cè)不對稱性所占比例最高。

表4 雙側(cè)不對稱性比例

2.4 男、女性的FMS評分

男、女青少年學(xué)生性別之間差異如表5所示。

3 討論

3.1 FMS簡介

Gray Cook和Lee Burton首先提出FSM，21世紀(jì)以來被廣泛應(yīng)用于體育[4]、大眾健身[5]、特勤官兵[6]以及部隊(duì)軍人[7]的體能測試，其中沙灘排球[8]、擊劍[9]、拉拉操[10]、短道速滑[11]、散打[12]等均有涉及，我國專家鮑巨彬[13]對天津市跆拳道運(yùn)動員進(jìn)行了FMS研究。可見，F(xiàn)MS已經(jīng)廣泛用于各體育項(xiàng)目運(yùn)動員的體能研究。但是，F(xiàn)MS在青少年中并未得到廣泛應(yīng)用，該研究對此進(jìn)行較大樣本量的研究，旨在為今后青少年體育活動計(jì)劃的制訂提供理論基礎(chǔ)。

FMS包含的7組測試，涵蓋了上肢、下肢、脊柱各個關(guān)節(jié)的靈活性、柔韌性以及肌肉力量，能夠較好地反映人體的身體素質(zhì)。每一個項(xiàng)目均分為4個等級：3分，優(yōu)秀；2分，稍有缺陷；1分，完成動作較困難；0分，在測試時產(chǎn)生疼痛。其中，跨欄步、直線弓步蹲、肩部靈活性、主動直抬腿以及軀干穩(wěn)定性俯臥撐雙側(cè)均需測試，得分低側(cè)作為最終得分。滿分為21分[14,15]。

3.2 青少年學(xué)生FMS測試結(jié)果分析

從FMS測試結(jié)果可知，北京市青少年學(xué)生FMS測得平均分為14.32，提示學(xué)生身體靈活性、柔韌性和穩(wěn)定性較差。根據(jù)美國康復(fù)專家Kiesel K[12]在2007年和2008年對專業(yè)足球隊(duì)進(jìn)行FMS測試的結(jié)果分析，F(xiàn)MS測試總分在14分以下的運(yùn)動員比總分在14分以上的運(yùn)動員受傷概率更大，但是此數(shù)據(jù)不能應(yīng)用于所有健康人群，尤其是發(fā)育期的青少年學(xué)生。劉瑞東等[16]研究了功能動作篩查在青少年的應(yīng)用，F(xiàn)MS總分為15.1，男生為15.24，女生為14.98，男女之間并無顯著性差異；但是在直腿抬高中，男女之間有顯著性差異，這與該實(shí)驗(yàn)相同。Matthew等[17]研究了年齡對青少年運(yùn)動員FMS測試結(jié)果的影響，認(rèn)為發(fā)育成熟程度與身高的增長速度是FMS結(jié)果的重要影響因素。

一項(xiàng)研究中青少年學(xué)生FMS測試結(jié)果為14.59，性別之間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是與之前無明顯差異，與身高、年齡、體重之間無明顯相關(guān)性[18]。

目前，只有很少的文獻(xiàn)報道運(yùn)動模式缺陷和雙側(cè)不對稱與運(yùn)動損傷具有正相關(guān)性。而該研究結(jié)果提示青少年學(xué)生運(yùn)動功能較差，可能存在較高的運(yùn)動損傷風(fēng)險，需進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，提高全身各部位的靈活性、柔韌性和穩(wěn)定性，以預(yù)防運(yùn)動損傷的發(fā)生。

該研究通過FMS測試顯示，北京市青少年學(xué)生存在的具體問題如下：470名學(xué)生無法通過旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測試，提示執(zhí)行上下肢聯(lián)合動作時，雙側(cè)軀干穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)性不足；466名學(xué)生無法通過深蹲測試，提示身體兩側(cè)的對稱性，髖部、膝蓋以及腳踝的靈活性不佳；436名學(xué)生無法通過跨欄測試，提示髖關(guān)節(jié)和軀干之間協(xié)調(diào)性不足，骨盆帶穩(wěn)定性不足；406名學(xué)生無法通過單膝跪測試，提示身體兩側(cè)的靈活性和穩(wěn)定性以及踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不足；394名學(xué)生無法通過軀干穩(wěn)定俯臥撐測試，提示腰腹力量較弱，上肢、肩帶及軀干穩(wěn)定協(xié)調(diào)能力不足或存在雙側(cè)不對稱；154名學(xué)生無法通過直腿主動上抬測試，提示雙側(cè)下肢后側(cè)肌群柔韌性不足或雙側(cè)存在差異；所有學(xué)生均能通過肩部靈活性測試，提示肩關(guān)節(jié)靈活性較好。

正確的運(yùn)動模式對于青少年學(xué)生的成績提高和損傷的預(yù)防都非常重要。FMS測試中暴露的運(yùn)動模式中存在的不足可以幫助臨床醫(yī)師制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[5]。根據(jù)FMS測試結(jié)果可以更加有針對性地為青少年制訂體育活動計(jì)劃，更好地發(fā)展身體的力量和靈活性。

Vanden[19]首先提出肢體不對稱會增加損傷風(fēng)險。有學(xué)者對雙側(cè)不對稱性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)不對稱能增加2.3倍的損傷風(fēng)險[20]。除了肩關(guān)節(jié)靈活性測試，其他各項(xiàng)測試均存在“0”分，這說明在測試中產(chǎn)生疼痛，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行其他方面的測試、評估，并有針對性進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練、臨床治療，直至傷病痊愈。

3.3 性別與FMS測試之間關(guān)系

從該研究結(jié)果可以看出，性別對總的FMS結(jié)果并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是在各項(xiàng)測試中，主動直抬腿測試中顯示男、女學(xué)生之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表5）。

表5 性別差異性

Nicole J等[21]對170名大學(xué)生運(yùn)動員進(jìn)行測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男、女之間FMS總分無明顯差異，但是在深蹲和跨欄步之間存在差異。Schneiders等[22]的研究也發(fā)現(xiàn)性別之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能與男、女性身體柔韌性、肌力存在差異有關(guān)。

該實(shí)驗(yàn)以及其他研究中，性別對總的FMS結(jié)果并無明顯差異，但是在平時體育鍛煉時也需要根據(jù)學(xué)生自身特點(diǎn)進(jìn)行鍛煉。Kazman[23]建議對運(yùn)動類型與損傷風(fēng)險之間的關(guān)系進(jìn)行研究，從而明確男、女性更適合的運(yùn)動訓(xùn)練方式。

3.4 FMS測試的重要性分析

FMS最重要的作用就是發(fā)現(xiàn)身體存在的不對稱性、疼痛以及功能障礙，這與體育活動有很大的相關(guān)性。

有研究稱，深蹲、跨欄步、直線弓步蹲、軀干穩(wěn)定性俯臥撐以及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性時產(chǎn)生疼痛與運(yùn)動損傷存在較大的相關(guān)性[24]。Helen等[25]研究了FMS與女性劃船項(xiàng)目運(yùn)動員運(yùn)動損傷之間的關(guān)系，認(rèn)為FMS能夠預(yù)測運(yùn)動損傷的發(fā)生，但是與性別無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠很好地證實(shí)運(yùn)動員的下背痛的主觀感覺。

上述研究可見，F(xiàn)MS結(jié)果與運(yùn)動損傷存在一定的相關(guān)性，能夠預(yù)測運(yùn)動損傷的發(fā)生，因此，需要重視FMS測試，針對結(jié)果制訂康復(fù)訓(xùn)練方案，減少運(yùn)動損傷的發(fā)生。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

從該研究可以看出，北京青少年學(xué)生FMS測試結(jié)果較差，尤其是旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、深蹲、跨欄、單膝跪以及軀干穩(wěn)定性俯臥撐，提示青少年上肢及軀干穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性、大腿后側(cè)肌群柔韌性和肩、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的靈活性存在一定的不足。在今后的體育活動中，要根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行協(xié)調(diào)性、柔韌性和靈活性身體素質(zhì)的練習(xí)，減少運(yùn)動損傷的發(fā)生。

4.2 建議

對于協(xié)調(diào)性較差的學(xué)生，建議利用運(yùn)動治療加強(qiáng)肢體與軀干間的協(xié)調(diào)性，提升各個關(guān)節(jié)的功能性與協(xié)調(diào)性，并且在過程中要求足以控制的穩(wěn)定能力。

對于柔韌性較差的學(xué)生，建議加強(qiáng)各肌肉各方向的牽拉伸展，運(yùn)動與訓(xùn)練前后皆應(yīng)牽拉伸展運(yùn)動15min以上，特別是股四頭肌、腘繩肌、臀肌、小腿三頭肌等肌肉。

利用懸吊系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)化訓(xùn)練，包含各方向的運(yùn)動鏈，以強(qiáng)化核心區(qū)穩(wěn)定肌群肌力與控制能力，尤其強(qiáng)調(diào)腹部以及外展運(yùn)動鏈方向，減少代償動作與肢體的過度使用負(fù)荷。

針對存在運(yùn)動損傷的運(yùn)動員，可對疼痛部位使用理療等方法促進(jìn)其恢復(fù)，達(dá)到降低疼痛癥狀以及促進(jìn)局血液循環(huán)的作用。

對于下肢平衡能力較差的學(xué)生，平時訓(xùn)練中可針對性加強(qiáng)伸髖、髖外展和屈膝肌群的肌肉力量練習(xí)。